案例：20岁，学生，曾患有胃溃疡，情况严重到差点胃穿孔，后来吃了一个月药，因为怕做胃镜就没有去复查。由于过几天要体质健康测试于是昨晚开始锻炼，就做了几组俯卧撑仰卧起坐和深蹲，然后半夜醒来觉得胃很不舒服，后来好不容易舒服一点了才睡去，早上醒来也不舒服，醒来后就拉稀。是胃溃疡复发吗？还是因为剧烈运动后正常现象？
郭老分析：首先，剧烈运动一般是不会引起胃痛的，多是肠道或者肌肉痛；但是焦虑、紧张或者其他过于激烈的情绪会引起胃不适甚至溃疡。你的情况肠痉挛的可能性更大。鉴于之前的病史，建议做个胃镜，这样才能明确。胃酸高、胃炎也可以很痛，溃疡也可以没感觉，症状是一方面，胃镜是金标准。另外，现在绝大部分都是无痛胃镜，不会有痛苦。为什么会发生溃疡病？溃疡病的发病机制比较复杂,公认是多种因素而不是单一病因造成的。溃疡病的发病是由于引起溃疡的攻击因子和保护胃肠粘膜的保护因子之间失去平衡造成的,这就是所谓的“天平学说”。攻击因子
①胃酸和胃蛋白酶是胃液的主要成分,起消化食物的作用,是最主要的攻击因子,分泌量增大时可以消化粘膜细胞；②幽门螺杆菌:1983年人们发现在胃的粘液层下隐藏着带鞭毛的螺旋杆菌,该菌可以刺激胃酸分泌,损伤粘膜；③胃动力异常:胃运动过快,可使十二指肠球酸化过度,易生成十二指肠球溃疡;胃排空过慢,胃酸滞留,可引起胃溃疡。④其他危险因素包括:吸烟:吸烟可使胃酸分泌增多,胃排空减慢,减少粘膜的血流量。饮食:酒、咖啡、浓茶、可乐、辛辣食物等不当的饮食因素可刺激胃酸分泌。药物:长期口服阿司匹林类非甾体抗炎药的患者中,胃粘膜出血、胃溃疡的发病率明显增高,因为这类药物抑制了体内前列腺素的合成,削弱了粘膜的保护作用。精神紧张:精神紧张可使胃运动增强,粘膜血流量下降。保护因子正常人的粘膜不被胃酸及胃蛋白酶消化是因为有正常的保护因素。①胃粘膜分泌的粘液可使胃腔内pH为2时,粘膜细胞表面pH升为6.7；②粘膜细胞之间紧密地连接起来,形成一个整体,不使胃酸的H离子回渗入粘膜内,如果氢离子进入粘膜内,可出现充血、水肿,并使胃酸分泌增加、破坏细胞；③充分的血流供应可保证粘膜足量的氧气及能量供给,血流量减少可使细胞的更新、修复延迟；④细胞更新；⑤前列腺素由粘膜上皮合成,前列腺素能够促进粘液分泌,增加粘膜血流量,促进组织更新,如果长期大量服用解热镇痛药,则会抑制前列腺素的合成,出现胃粘膜损伤。
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