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气道异物梗阻是生活中的常见意外事件，可发生在任何年龄组，主要以儿童和老年人多见，如果能及时准确地处理气道异物梗阻，就有可能挽回一条生命。今天，我们大家一起来学习一下气道梗阻的急救，以防不时之需。
气道梗阻的概念
气道又称呼吸道，呼吸道是气体交换的通道，但当呼吸道被某些异物（果冻、硬币、果壳、玩具等）堵住，称为气道梗阻。气道异物梗阻是一种急症，如不及时处理治疗，数分钟内即可导致窒息甚至死亡。
气道梗阻的表现
多数患者表现为突然的剧烈呛咳、呼吸困难、出现发绀，较大的异物完全堵住喉部气道时，患者表现为面色灰暗、呼吸突然停止、意识丧失倒地。
清醒成人气道梗阻的急救法
一旦发生气道梗阻，现场即可实施救治，同时尽快呼救拨打120急救电话，成人常采用背部叩击法和腹部冲击法，背部叩击法主要适用于意识清醒伴严重气道梗阻患者，其方法如下：鼓励患者大声咳嗽，救护员站到患者一边，稍靠近患者身后，用一手支撑患者胸部，让患者前倾，用另一手的掌根在两肩胛骨之间进行5次大力叩击。
如5次背部叩击法不能解除气道梗阻的患者，采用腹部冲击法，又称海氏急救法，其方法为：患者立位或坐位，救护员站在患者身后，双臂环绕患者腰部，令其弯腰，头部前倾，救护员一手握空心拳，握拳头的拇指侧紧抵患者剑突和脐之间，另一手抓紧此拳头，用力快速向内、向上冲击。这样重复5次冲击，如果梗阻没有解除继续交替进行5次背部叩击。
气道梗阻的自救法
患者本人可一手握空心拳，用握拳头的拇指抵住腹部脐上两横指的位置，另一手紧握此拳，用力向上向内冲击5次，每次冲击动作要明显分开，还可以选择将上腹抵在坚硬的平面上，如椅背、桌缘、栏杆，连续向上向内冲击5次，重复操作若干次，直到把气道异物清除。
如孕妇或肥胖者因不适宜采用腹部冲击法，可采用胸部冲击，手法同腹部冲击法，拇指置于胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突。
无意识患者气道异物梗阻的急救法
对于无意识或在腹部冲击时发生意识丧失的气道梗阻患者，让病人平躺，头部偏向一侧（便于呕吐物排出），然后骑跨在患者的两大腿外侧，一手掌根平放于脐上两横指处，另一手掌根与之重叠，两手合力，向内向上冲击，直至异物排出。
儿童气道梗阻的急救法
儿童气道异物梗阻处理方法同成人。
婴儿气道梗阻的急救法
救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后颈部固定，使头部低于躯干，用另一手的拇指和其余手指固定婴儿的下颌，并使婴儿的头部向后仰约30度，保证其气道开放，两前臂将身体固定，翻转成俯卧位，用一手掌根对准婴儿背部、两肩胛骨之间向内向下叩击4-6次，两次叩击之间要有明显的间隙，力量适度直至异物排出。
在完成一次背部叩击法后如异物还未排出，也可结合胸部冲击法，方法如下：迅速翻转婴儿，使其体位呈仰卧位，仍保持头低臀高位，并使其头部轻度后仰，打开气道，用另一手的中指和无名指指腹在婴儿胸前两乳头连线下一横指（约胸骨中部）反复有节奏按压4-6次，力量适度，按压深度约2-3cm，直至异物排出，或与背部叩击法反复交替。
图文供稿 门急诊大科护士长 马娟
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