气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管和硅胶套管，是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。但往往因为各种原因导致拔管困难，对患者的生活造成很大困扰。
近日，广西江滨医院呼吸康复科成功为一名60多岁重症感染且气管塌陷的气管切开术患者拔除气管套管，使患者迅速康复，回归正常人的生活状态。
刘阿姨（化名）刚入院的时候神情焦躁，精神很差，很难想象“30多年巨大甲状腺肿、肺性脑病、昏迷、重症肺炎、甲状腺肿切除术、气管塌陷、气管切开”的她是怎样坚持到了过来。
入院前她在外院做了甲状腺肿物切除术以及气管切开术后，反复出现肺部感染，先后使用多种高级抗生素后效果不理想，甚至已出现重症感染后呼吸无力，住进了重症监护室（ICU）。听朋友介绍说来到了我院呼吸康复科进一步治疗。
此时的刘阿姨咳嗽、咳痰、发热，身上留着气管切开套管、胃管、导尿管等，对治疗并不抱很大希望，而且情绪激动，她艰难的用笔写出了当前的状态：“我已经在外院重症监护室住院1个多月了，在鬼门关都走了好几遭了，现在自己这个状态，真的很心烦意乱！”，一同道出的还有她的心结：气管切开后说不了话，什么时候可以拔掉气管套管？还有机会拔掉气管套管吗？我还可以回归到正常人的生活吗？
一连数个问题并没有难道呼吸康复科的医生们。呼吸康复科郑立主任经过详细的检查，认为刘阿姨有很大机会可以拔除气管套管，回归正常的生活。
为了让刘阿姨尽快康复，郑主任根据病情，立即制定了一系列个体化、系统化的呼吸康复治疗方案，采用药物结合物理治疗的方式，在抗感染治疗的同时，着重加强呼吸、吞咽功能的评定和康复训练，并对其他合并症进行对症治疗。
在医务人员的不懈努力下，刘阿姨的病情终于像雨后彩虹般迎来了可喜的转机，炎症逐渐好转，咳嗽咳痰减少，从拔除尿管到可以下床活动，从吞咽染色试验阴性到拔除胃管，经口进食，肺功能评估也呈现出好转的迹象。病情的好转使刘阿姨对自己的康复充满了信心，尤其是说话瓣膜锻炼时，时隔将近2个月后再次说话，刘阿姨的嘴角露出了满意的笑容！接下来就剩最后一道难关了：拔除气切套管。
由于患者气管长期受肿物压迫，有气管塌陷或者气管软化风险，在行纤支镜检查充分评估患者咳嗽能力及气道通畅情况后，呼吸康复科郑主任信心十足地对刘阿姨说道：“是时候让我们迈过这最后一道坎了，拔除气管切开套管！”在入院的第25天，刘阿姨顺利拔除了气管套管。出院这天，正好是她的生日，我们看到了容光焕发的她自信而充满希望地回归了社会和温暖的家！
据了解，我院呼吸康复科在如何创造及评估患者拔管时机，具有丰富的临床经验，可通过说话瓣膜等训练，提高患者呼吸功能、吞咽功功能、语音功能，多功能呼气阀帮助患者排痰、呼吸肌训练。
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广西壮族自治区江滨医院出品
文稿：呼吸康复科 全彦龙
编辑：宣传科 张大志
校对：宣传科 黄 斌
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