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脊髓损伤后到底多久可以康复

时间:2019-10-25 23:51:34

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脊髓损伤后到底多久可以康复

看过一篇报道:国内曾有一个76岁的男性脊髓损伤患者,拄着双拐至中国康复研究中心杜良杰教授门诊就诊。该患者24年前,他在一次车祸中不幸受伤,腰1骨折并脊髓损伤,多发性肋骨骨折,血气胸,在重症监护室经过胸腔引流等抢救后脱离了生命危险,腰部没有手术,采取的是保守治疗。受伤之后双侧下肢无力,踝关节周围完全失去运动能力,大小便无任何知觉。

杜教授看了患者的MRI片子,讲解了患者的恢复情况。患者对杜教授的判断深感震惊。但是该患者在受伤后后才开始恢复运动功能是杜良杰教授万万没有想到的。如果在1年前判断,绝对是判断错误。传统的观点认为,一般脊髓损伤后半年之内是快速恢复期,半年之后进入慢性恢复期,1-2年之后停止恢复。

但是这个观点是否正确呢?结合目前临床上的情况,我们是持怀疑态度的。在临床工作中,我们常常会遇到3-5年还在恢复的病人。然而,今天这个病人确实更加特殊,他从受伤后才开始恢复。不但运动功能在恢复,他的大小便功能和感觉功能也在恢复,原来骶尾部完全失去知觉的部分,经过一年的恢复,目前已经知道触摸了。除此之外,他还增添了双侧臀部的麻木针刺样的疼痛,那么这疼痛是好事还是坏事?

通过这个病例,我们可以了解到:脊髓损伤是中枢神经损伤,功能恢复很困难也很漫长;不能武断地给一个脊髓损伤患者下断言:功能恢复是否已经停止,这要取决于患者自身的恢复条件;脊髓损伤领域还有很多未知的东西需要探索;该患者之所以在后开始恢复,肯定有支持其恢复的物质基础即神经结构,同时与他长期坚持康复训练以及乐观向上的精神状态休戚相关;对于某些患者来说,疼痛并不一定是坏事,可能是神经修复的表现,如果向患者讲解了这方面的知识就会将其负面心理状态转换为正向心理状态,促进患者的康复;腰1椎体陈旧性骨折,椎体高度降低了一半,久坐后就会腰部疼痛,需要耐心细致地给患者讲解日常防护常识、教会他如何锻炼腰部和腹部的肌肉力量。另外,还有有很多脊髓伤后期并发症都会发生,如肾积水、肾功能衰竭等都需要向患者耐心细致地讲解预防知识。

脊髓损伤的康复固然不可能一蹴而就,但亦非绝症。脊髓损伤的患者有着强大的恢复潜力。一般来说,在脊髓损伤早期,其恢复过程可以在6个月内完成。其后的2年左右时间,患者也可以有进一步恢复的机会。即便是多年瘫痪的患者,也可能通过代偿和替代的康复方式,获得一定程度的功能恢复。

中医认为气是构成世界最基本的物质,宇宙的一切都是由气的运动变化而产生,那么人体就是由气的运动变化而生成的,所谓无形生有形,便构成了人的有形之体,而有形之体内气仍不断的运动,就造就了人的生命活动。因此,气在人的机体内的运动,简称气机,人体就是一个气机的组合体。那么气机通畅则气血和调畅通。相信在中西医的共同努力下,脊髓损伤患者一定能够最大限度得以恢复。

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