亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有心脏病（如心瓣膜病先心病）基础上合并细菌感染所致。病原菌多系草绿色链球菌，少数为大肠杆菌。属中医“温病”范畴。
也称亚急性感染性心内膜炎。草绿色链球菌等引起。最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，特点为:在病变的瓣膜上形成赘生物，质松脆，易破碎脱落，瓣膜易变形穿孔。
病因
1，病原体侵入血流:引起菌血症败血症或脓毒血症并侵袭心内膜;
2，心瓣膜异常:有利于病原微生物的寄居繁殖;
3，防御机制的抑制:例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时病因包括各种细菌真菌及贝纳特考克斯体(coxiella burnettii)等
临床症状
亚急性感染性心内膜炎:较急性者为常见且重要
(1)一般表现:大多数病例起病缓慢低热乏力疲倦少数起病急有寒战高热或栓塞现象部分患者起病前有口腔手术呼吸道感染流产或分娩的病史
(2)发热:伴全身性感染时发热最常见常呈原因不明的持续发热一周以上不规则低热多在℃-℃之间也可为间歇热或弛张热伴有乏力盗汗进行性贫血脾肿大晚期可有杵状指
(3)精神障碍:患者可伴有轻微的精神症状但极少出现严重的精神错乱或谵妄若心内膜炎并发蛛网膜下腔出血或脑膜炎则常会出现激越行为精神错乱和意识障碍亦可伴有局灶性的神经系统体征
未治疗的急性患者几乎均在4周内死亡，亚急性者的自然史一般>6个月。预后不良因素中以心力衰竭最为严重。除耐药的格兰阴性杆菌和真菌所致的心内膜炎者外，大多数患者可获细菌学治愈。但本病的近期和远期病死率仍较高。
症状
起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。
体证
原有心脏病杂音，相当一部分的病例在病程中杂音的性质及强度发生改变。部分病例有欧氏小结，也可有詹恩威结。后期可见脑、脾、肾等器官栓塞相应体征。
治疗方法
汤药
(1)气分实热:白虎汤加味
(2)阴虚内热:秦艽鳖甲散加减
(3)气阴两牛黄清宫丸伤:竹叶石膏汤加减
中成药
(1)六神丸:用于气氛实热者;
(2)清热解毒冲剂:适用于阴虚内热者;
(3)牛黄清宫丸:适用于伴脑栓塞者。
单验方
(1)黄芩连翘紫花地丁:适用于气分实热者。
(2)蒲公英大青叶:适用与其分实热者。
(3)三黄汤:适用与其分实热者。
针灸
外治:地黄玄参膏贴心前，适用于阴虚内热者。
西医治疗
原则上及早足量足疗程选用青霉素，推崇静脉给药。(链霉素同用)
预防
有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手术或机械操作，低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。在牙科和上呼吸道手术和机械操作时，一般术前半小时至1小时给予青霉素G100~120万u静脉滴注及普鲁卡因青霉素80万u肌注，必要时加用链霉素1g/d，术后再给予2~3天。作胃肠道、泌尿生殖系统手术或机械操作时，术前后可选用氨苄青霉素与庆大联合应用。
1、有易患因素的患者在做手术或操作时予以预防感染性心内膜炎的措施:
2、口腔上呼吸道操作或手术者应给予针对草绿色链球菌的抗生素。
3、泌尿生殖及消化系统手术或操作者应针对肠球菌用药引。
经常患牙髓炎、牙周炎、根尖炎的人，其心病发病率也增高。因为这些炎性病灶内的细菌，在口腔适宜温度、湿度、食物残渣提供的“营养”等条件下，产生致病力极强的毒素并不断进入血液循环，长此以往，会导致心脏病的发生,有一些心脏病的病人早期表现就是以牙痛为主，最好是不要大意。
芬兰科学家已经弄清楚了龋齿是如何影响心脏病的
据俄媒4月28日报道称，在儿童时期经常患有龋齿和其他牙齿问题的人，与他们更健康的同龄人相比，更有可能成为动脉粥样硬化的受害者。这一结论是由芬兰心脏病专家得出的，相关研究结论已发表在出版刊物《JAMA Network Open》上。
图片来源：CHROMORANGE Bilderbox,Globallookpress
赫尔辛基大学的皮尔科·普西嫩（Pirkko Pussinen）说：“我们以前从未遇到过如此不同寻常的相互关系，因为在此之前从来没有人将童年患者的口腔健康状况与心脏病的发病率进行过比较并将两者的关系联系在一起。”
根据研究人员的说法，这种关系表明口腔感染应该在童年时期就开始治疗。
科学家认为，龋齿的发展始于血管壁上胆固醇的积累，后来血管壁逐渐增厚，这是由于钙积聚在血管壁上造成的，这项研究已持续了27年。
译者PS：龋齿，即我们俗称的虫牙、蛀牙，是一种细菌性口腔疾病。
龋病相关细菌的细菌素
来源：《国际口腔医学杂志》作者：李利周学东
生态学理论认为，与龋病发生相关的细菌都是口腔常驻微生物。在生理状态下，细菌之间、宿主与细菌之间处于动态平衡，不发生疾病。当口腔生态平衡转化为生态失调，口腔细菌的生理性组合被打破，正常细菌就转化为条件致病菌引起龋病。细菌素是影响细菌间相互作用的重要因素之一，是口腔生态系的重要调节因子，在龋病的发生发展过程中有重要作用。
其中变异链球菌（Streptococcus mutans，S. mutans）产生的细菌素叫变链素。目前已有多种变链素被分离、纯化，并完成氨基酸序列分析和基因序列分析。变链素具有较宽的抗菌谱且不同变链菌株产生的变链素的抗菌谱不同。变链素的活性与变异链球菌的菌株种类及发育谱系有关。Balakrishnan等[4]对来自新西兰、北美和欧洲的16株有较强产变链素活性的变异链球菌进行研究，依据其对同类菌株和指示菌株的延迟对抗试验活性不同，将其分为A，B，C，D 4个种类。他们的研究表明，变链素不同的活性与变异链球菌不同的发育谱系有关。Longo等[5]在龋活跃儿童和无龋儿童中分离了19株变异链球菌，发现这些菌株产生的细菌素的抑菌谱明显不同，其抑菌谱与患龋状况或链球菌感染水平无关。Kamiya等[6]从患龋者和无龋者分离出319株变异链球菌，分析显示两组人群分离出的菌株所产生的变链素种类和抑菌谱有明显差异，同种变异链球菌基因型有不同的变链素产生谱，表现出高度的种群间变异。Kamiya等[7]发现一些变异链球菌产生的变链素具有宽的抗菌谱，能抑制对普通抗生素有耐药性的细菌，如金黄色葡萄球菌﹑表皮葡萄球菌﹑粪肠球菌和化脓性链球菌。李颂等[8]对变异链球菌变链素粗提物活性的初步研究发现，10 mL液体的粗提物，可形成直径19 mm的抑菌环，表明粗提物具有抗菌活性。将粗提物加热到80 ℃，抗菌活性可维持120 min，表明其中含有热稳定性抗菌物质。变链素的粗提物能反映变链素的活性和性质，适合于大量临床株的研究。由于变链素具有广谱抑菌和低作用浓度的特点，促使它有可能成为抗菌剂，特别是某些耐药抗生素的替换剂。
了解更多口腔健康知识敬请关注
如果觉得《心脏病与“虫牙”是否真的有关系？？？》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
