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首诊 6月20日患者男 61岁 体平 左肩及左上肢酸胀麻木，X片示颈椎病。电焊工，长期一个姿势工作。伴见嗳气、恶心。纳可、二便可，眠可。高血压，服药控制。胆囊息肉，血脂高。目赤黄白目翳，眼干眼疼。
左脉大而稍浮（空大脉），右脉稍沉细寸沉。舌红绛边赤点瘀点苔前薄白根黄腻舌下络脉瘀紫。
治法有二，内服汤药，外治针刺、推拿正骨与刺络放血。
方药如下：
当归12克 川芎9克 生地30克 白芍30克 赤芍15克 鸡血藤30克 地龙10克 黄芪30克 焦三仙各12克 木香6克 土元3克 茵陈6克 酒大黄9克 炙甘草9克 怀牛膝30克 杜仲12克 夏枯草15克 姜半夏15克 桂枝6克 桑枝6克 生姜12克 大枣12克
7剂，代煎，每剂代煎3袋，每日温服2袋。
外治针刺、推拿与放血交替进行，10日为一个疗程。
二诊 6月30日经上一个疗程治疗，酸痛、麻木已愈十之八九。脉势稍缓，嘱汤药继服。
当归12克 川芎9克 生地30克 白芍30克 赤芍24克 鸡血藤30克 地龙12克 黄芪30克 焦三仙各12克 木香6克 土元3克 茵陈6克 酒大黄9克 炙甘草9克 怀牛膝30克 杜仲12克 夏枯草30克 姜半夏15克 桂枝6克 桑枝6克 生姜12克 大枣12克 黄芩12克 川楝子6克白蒺藜6克
7剂，煎服如前法。
7月微信咨询我在哪上班，因车祸后肢体疼痛，想针灸治疗。想必上次治疗效果还算满意。
医案解析
这是一例典型的颈椎病医案。其颈椎病为神经根型。
左侧肩膀疼痛，上肢酸胀麻木，这是典型的症状。
发病原因为患者工作时长久不当的体态姿势。电焊工，可想而知。
除了颈椎病，患者还有高血压、高血脂慢病，另外胃病也不轻。
诊断不难，来看治法。
颈椎病的常规治疗不必多说，颈椎结构问题还得从结构上解决。中医推拿正骨是首选治法，其次是针灸，再者还有中药内服。
这些治法统归为养血活血，舒经活络，通痹止痛。
在这些治法之外，刺络放血法则是另一个非常好的选择。它是一种快速活血通络止痛的办法，而且非常安全。近来我喜欢这种治法。
本案用药较多，为大方剂，是针对复杂病情的专设。既要治颈椎病，又要治疗胃病，还得考虑阴虚阳亢。
除了治法，还得注意，这种病取效不易，要提前和患者做好沟通，以使其耐心配合。
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