反酸、烧心？
晚上宵夜后立刻睡觉
会有食物反流现象？
可要当心了
这很有可能是食管裂孔疝！
什么是食管裂孔疝？
顾名思义，就是食管裂孔部位的疝气。那什么是食管裂孔？
在人体中有两个很大的体腔，一个是胸腔、一个是腹腔，对应我们的胸部和腹部。
两个体腔之间，有一扇墙来分隔，这扇墙就是膈肌。胸腹腔之间，也是有几条重要的生命管道需要沟通的：比如最大最粗的动脉血管—主动脉、最粗最大的静脉—腔静脉，这两条大血管，运输着体内的血液进出胸腹而产生全身的循环；另外一条重要的生命管道，就是食管，我们通过口摄入食物，要进入咽喉、食道，从胸腔段食道进入到腹腔内到胃肠进行消化吸收。
可以说食管是体内重要的能量输送管。那问题就来了，胸腹之间不是有一堵墙分隔吗？这三条重要的管道，是怎么联通两个体腔的？
▲膈肌及其上面的窗户和薄弱点
其实很简单，这堵墙也就是膈肌上有很多窗户：对应主动脉血管的叫主动脉裂孔、对应腔静脉的叫腔静脉裂孔，而对应食管的自然而然也就叫食管裂孔啦。
而食管裂孔疝，就是发生在食管裂孔上的疝气，也就是窗户太大了，不仅仅容许食管通过，还能漏进来腹腔其他的组织或器官，比如胃、小肠、结肠、网膜，甚至是脾脏、胰腺。而在手术中，把这些器官全部复位到腹腔后，就会看到裂孔疝的存在。
食管裂孔疝为什么会引起烧心、胸痛？
这就要从食管和胃连接的部位说起了。其实腹腔内的压力是要大于胸腔的压力的，也就是说，人体站起来后，压力其实是倒置的，肚子里面的压力大于胸部，水就要往压力的地方流动了。
那为什么胃里面的胃酸和食物没有倒流到食管、胸腔甚至是口腔里面呢？这是因为我们食管和胃结合部位，存在一个大坝，也就是抗反流的屏障。
这扇屏障，有类似钢筋水泥的肌肉、韧带、纤维，防止胃酸或胃内的食物反流到食管里面。食管裂孔疝，往往会破坏这个屏障，产生严重程度不等的胃酸或胃内容物反流情况。
本来处于胃里面高浓度的胃酸，进入到非酸性环境的食管内，会灼伤食管的皮肤—食管黏膜，而食管又位于心脏后面，很多人的感觉就是心脏或胸骨后面的疼痛、烧灼感。
很多此类的患者往往会发生胃酸反流烧灼引起的食管炎症、严重的会一直反流到咽喉、鼻腔，造成咽喉或鼻腔的炎症，这种炎症往往难以治疗好，因为我们往往头痛医头脚痛医脚，而忽略了反流的胃酸才是真凶。
另外一方面，更有甚者，长期的反流性食管炎，有一部分患者会产生癌前病变（Barret食管）、食管癌等，从而从肿瘤的角度危及患者的健康。
食管裂孔疝要如何自我诊断？
对于食管裂孔疝的自我诊断，主要是从症状学上来考虑的。
第一个症状：就是烧心、胸痛，如果一周以内，有两次以上的发作，就要小心食管裂孔疝了。烧心、胸痛，往往会被病人误以为是心脏疾病，而病急乱投医，造成误诊误治。
第二个症状：反流，有些严重的患者，反流情况严重到晚上不能平卧，一口酸水上来后甚至要从鼻子里面流出来。而更多的是反流到咽喉部位造成的慢性咽炎。所以慢性咽炎长期不好的人群，有必要去排除是否存在胃酸反流。
第三个症状：就是肺部的症状。食管裂孔疝还能引起肺的症状？其实很常见也很容易理解，在咽喉的部位，食管和气管共同连接到喉咽部，反流的胃酸也有机会进入气管而引起肺部的症状。
最常见的是反复发作的肺炎，许多没有吸烟病史的慢性肺炎，要排除食管裂孔疝导致的胃酸反流所致；还有就是哮喘，肺部是一个敏感的器官，也会对胃酸产生过敏反应而导致哮喘。不解决胃酸反流，所有这些肺部的症状都不能得到很好的解决，表现为反复发作。
食管裂孔疝还会引起很多其他的症状，比如贫血、心律不齐、腹痛、便秘、消化不良等等。
食管裂孔疝怎么治疗？
治疗方针主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。药物治疗对于已有胸痛、胸骨后烧灼、反酸或餐后反胃等胃食管反流症状者，应给予抗反流药物、保护和修复食管黏膜药物（腐植酸钠）等。手术治疗1.手术适应证：①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻、十二指肠淤滞。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝怀疑有癌变。2.手术原则：①复位疝内容物。②修补松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通畅。⑤兼治并存的并发症。3.手术方法：治疗食管裂孔疝的手术方法很多，主要是疝修补术及抗反流手术。
食管裂孔疝怎么护理？
日常护理1.睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。2.避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。饮食调理减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。
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