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老杨讲堂
各位朋友大家好，又到了老杨讲堂时间，老杨讲堂节目每周六上线，跟大家一起聊聊我们身体的奥秘，跟老杨学习中西医健康知识，快来加入老杨讲堂学习吧！大家有想了解的中西医话题，就在评论区留言，欢迎大家提问！
舌诊是中医诊断疾病的重要依据，也是中医的特色诊断方法，有经验的老中医看一眼你的舌头就能大概知道你的身体状况。
上周六老杨讲堂中，我跟大家详细的讲解了舌诊中通过看舌质的形态和颜色来判断身体的健康情况，由于舌诊知识体系太过于庞大，所以把舌质和舌苔分开给大家讲解，今天我们就一起来通过看舌苔来诊断身体状况。
首先来了解舌苔是怎样产生的，在中医上来说，舌苔是散布在舌面上的一层苔状物，由胃蒸腾我们吃下去的食物凝聚在舌面上产生的。
与舌质的诊断方法类似，看舌苔也是需要看苔质和苔色。
苔 质苔质，是指舌苔的质地、形态。反应我们身体状况的苔质变化常见的有薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等几个方面。
薄、厚苔
【舌象特征】：舌苔的薄、厚以“见底”“不见底”作为标准。即透过舌苔能隐隐见到舌体质地的，称为薄苔，又称见底苔;不能透过舌苔见到体质地，称为厚苔，又称不见底苔。
（厚苔）
【临床意义】：舌苔的厚薄主要主要反映身体内有没有邪气，如果有，是深是浅。通常来说，苔薄白均匀，干湿适中，为正常舌苔。厚苔多因体内有邪气而且位置较深，也或者是有痰饮食积。
（薄苔）
润、燥苔
【舌象特征】：舌苔润泽适中为润苔，水分过多，用东西摸起来湿滑的称为滑苔，若是舌苔干枯甚至舌体有裂纹的则为燥苔。
（滑苔）
【临床意义】：舌苔的润燥主要反映津液的盈亏和输布情况。具体来讲润苦苔是正常舌苔的表现。滑苔为水湿内聚的表现，主痰饮、水湿，通俗来说就是体内寒气、湿气太重。燥苔说明体内津液已伤。常因为火热太过，大汗、吐泻后，或过服温燥药物等，导致津液不足，舌苔失于濡润而干燥。
（图源见水印，如有侵权联系删除）
（燥苔）
腻、腐苔
【舌象特征】：苔质颗粒细腻致密，融合成片，好像涂了油的样子，紧贴舌面，而且刮不掉的为腻苔;苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，一刮就掉称为腐苔。
（黄腻苔）
【临床意义】：腻腐苔都主痰浊、食积。腻苔多由湿浊内结，阳气被阻遏所致。腐苔的形成，多因阳热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚积舌面，主食积胃肠，或痰浊内蕴。
剥(落)苔
【舌象特征】：舌面本有舌苔，如生病了舌苔全部或部分脱落，脱落处光滑无苔叫做剥（落）苔，出现了剥苔一定是生病了。舌前半部苔脱为前剥苔;舌中部苔剥脱为中剥苔;舌根部苔剥脱为根剥苔;舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔者，称为花剥苔；舌苔不规则地剥脱，边缘凸起，界限清楚，形似地图称为地图舌。
（地图舌）
【临床意义】：剥（落）苔主要是胃气不足，胃阴损伤，或气血两虚导致的。舌红苔剥多为阴虚;舌淡苔剥多为血虚或气血两虚;地图舌儿童多见，多与阴虚禀赋体质有关。而且舌苔剥落的位置不一样对应的脏腑也不一样。
偏、全苔
【舌象特征】：舌苔遍布舌面，称为全苔。舌苔半布，偏于前、后、左、右为偏苔。
（正常全苔）
【临床意义】：舌苔全布是正常舌象，舌苔偏于舌尖部，是邪气人里未深，而胃气却已先伤;舌苔偏于舌中舌根部，是外邪虽退，但胃滞依然;舌苔仅见于舌中，常是痰饮、食浊停滞中焦;舌苔偏于左或右，常提示肝胆湿热之类疾患。
由于真假舌苔主要见于重症危重病人，我们常人很少见，这里就不跟大家介绍了。
苔 色说完了舌苔的质地，再说舌苔的颜色。苔色的变化主要有白苔、黄苔，灰黑苔三类，三种颜色既可单独出现，也可相兼出现。
白苔是正常的舌苔，就算是有病了也是稍有寒气而且很浅，这里就不跟大家啰嗦了，我们主要说黄苔和灰黑苔。
黄苔
【舌象特征】：舌苔呈现黄色。根据苔黄的程度，有浅黄深黄和焦黄之分。浅黄苔呈淡黄色,多由薄白苔转化而来;深黄苔色黄而深浓;焦黄苔是深黄色中夹有灰黑色苔。黄苔多分布于舌中，亦可布满全舌。黄苔常与红绛舌同时出现。
（黄燥苔）
【临床意义】：出现黄苔说明体内有热证。是由于热气熏灼舌头导致的。一般情况下，苔色越黄，说明热邪越重，浅黄苔为热轻，深黄苔为热重，焦黄苔为热在体内蕴结。
灰黑苔
【舌象特征】：苔色浅黑，称为灰苔;黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来。灰苔与黑苔只是颜色浅深差别，故常并称为灰黑苔。灰黑苔的分布，在人字界沟附近苔黑较深，越近舌尖，灰黑色渐浅。灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成，多在疾病持续定时日、发展到相当程度后才出现。
【临床意义】：灰黑苔是阴寒内盛，或里热炽盛等导致的。灰黑苔可见于热性病中，亦可见于寒湿病中，但无论寒、热均属重证，黑色越深，病情越重。但也有苔灰黑而无明显症状者，如吸烟过多者，是为染苔。
苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征。在寒湿病中出现灰黑苔，多由白苔转化而成，其舌苔灰黑必湿润多津;在热性病中出现，多由黄苔转变而成，其舌苔灰黑必干燥无津液。
（灰黑苔）
舌边、舌尖部呈白腻苔，而舌中、舌根部出现灰黑苔，舌面湿润，多为阳虚寒湿内盛，或痰饮内停。舌边、舌尖见黄腻苔，而舌中为灰黑苔，多为湿热内蕴所致。
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