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编者按：东晋学者张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣。”，可见人们自古祟尚经方。何谓经方？中医经方是中医经典方的略称，在中医界有两种看法，一是指宋代以前各个医家所收集和积累起来的有效方剂；二是指东汉着名医学家张仲景所着《伤寒论》和《金匮要略》中收载的200多首配方。经方是中华民族使用天然药物的经验结晶，也是中医药学中规范性最强的核心内容。这些配方历经数千年大样本的检验，配伍规范严谨，疗效显着可靠，不仅是中医治病救人的有效手段，更是中医学术传承的重要载体。今后我们会搜集各名医大家的医案医话，让大家逐步认识中医经典方！通晓医理的朋友可以从中学习经验，熟练运用经方；普通的读者朋友可以从中体会中医的治病思路，看中医治病是如何在完整的中医理论指导下进行的。
今天分享《经方临证指南》里记载的名医刘渡舟的医案。用温胆汤加减治疗不同的疾病，体现了中医异病同治的理念。
温胆汤最早载于唐代孙思邈的《备急千金要方》:“治大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤方:半夏、竹茹、枳实各2两,橘皮3两,生姜4两,甘草1两。”宋代医家陈言的《三因极—病证方论》所载的温胆汤用药与此略有不同,其增加了茯苓、大枣,减少了生姜的用量而成。
温 胆 汤
温胆夏茹枳陈助，
佐以茯草姜枣煮，
理气化痰利胆胃，
胆郁痰扰诸证除。
主治：胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。
病案一：唇舌感觉异常
杨某，女，59岁。得病已5年，屡治无效。自称其右侧唇与舌体感觉热而麻，如涂辣椒末，而左侧唇舌则感觉寒凉如冰。每日晨起必定先呕吐痰涎数口，而且心悸易惊，少寐多梦，舌苔白腻，脉弦滑有力。用温胆汤加胆星、竹沥、黛蛤散，服六剂后诸症全消。
病案二：心胸憋闷
张某，女，32岁。病从惊吓而得，心胸憋闷，有时气上冲胸，心中烦乱难忍，必须奔出户外，大声喊叫才觉舒缓。夜寐不佳，多梦，善畏，情志嘿然。舌质红苔白腻，脉沉弦。用温胆汤加郁金、菖蒲、香附、青皮、丹皮、白芍，服二十余剂，逐渐获愈。
病案三：幻觉幻视
王某，女，30岁。素常胆怯善惊，如果一人独居，往往幻见一屋老幼媦集，并向之吃吃而笑，非常森人。经常失眠，夜多噩梦，头痛，心烦口苦。舌质绛苔黄厚腻，脉滑数。用温胆汤加黄连、黄芩、龙骨、牡蛎、夏枯草、栀子等，进退十余剂而安。
病案四：身体振颤
朱某，女，21岁。平时胆怯易惊，少寐多梦。近日来每天午后周身振颤但无寒热，饮食尚可，经带也正常。只见面色黧黑，舌苔白腻，脉沉滑。此为痰气内郁，肝胆神魂不潜，挟有血虚动风之象。用温胆汤去甘草加钩藤、当归、白芍、熟地、香附、郁金、胆星，四剂愈。
病案五：抽搐
周某，男，5岁。患小儿惊风，四肢不时抽搐，受惊吓后更加严重。舌苔腻，脉滑。用温胆汤去生姜、甘草，加天竺黄、天麻、钩藤、龙胆草、全蝎，连服五剂而抽搐止。
文稿/编辑：刘红
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