序言
通常骨髓瘤在临床上最为多见的是多发性骨髓瘤，而且其危害是非常严重的。只有根据患者的具体全身状况以及病情的发展，选择一个好的治疗方法才能有效的延长患者的生存期以及提高患者的生存质量。成都中医肿瘤研究院下面给大家解析一下中医如何治疗骨髓瘤?
一、中医病因病机
1.中医病名
骨髓瘤属中医的“骨痹”、“骨蚀”、“虚劳”、“血证”、“症瘕”的范畴。
2.诊断症状
常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情的进展，可出现髓外组织浸润，m球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大，反复感染、出血、高粘血综合征，肾功能衰竭等。引起骨折和骨髓功能衰竭，临床以贫血、骨痛和溶骨性破坏、肾功能损害及反复感染为主要特征。
3.病因病机
其病因病机为脏腑经络失调，阴阳气血亏损，导致气机阻滞，痰瘀互结，热毒内蕴所致，其中肝肾失调、脏腑瘀毒在发病中尤为重要。
二、专家论治
一般常见的治疗骨髓瘤的方法有：
一、总论
西医对于本病的治疗主要是以系统性联合化疗为主，造血干细胞移植以及化疗新药的应用，极大的丰富了多发性骨髓瘤的治疗，但化疗反应以及重症的预后仍较严峻。
而中医治疗本病有其独特之处，其主要体现在减毒增效、改善耐药、防治并发症尤其是骨髓瘤肾病方面，补西医之不足，延缓肾脏损害的发展。中西医结合治疗与单纯化疗相比，在提高患者机体免疫力，减轻患者症状、提高生活质量，延长患者生存期等方面有较大的优势。
二、放化疗治疗
一般采用放疗治疗骨髓瘤由于其对于放射线的敏感度不是很高，因此其放疗的照射剂量也跟着病情而有所不同；化疗则比较广泛应用，包括传统化疗药物和靶向药物，目前临床上运用较多的靶向药物有硼替佐米、来那度胺等；然而放、化疗都具有一定毒副作用，很多患者做放化疗的同时出现恶心，呕吐，掉头发，吃不下东西等症状，如果身体素质不好做放化疗犹如雪上加霜，其带来的利弊是值得深思的。
三、中医治疗
采用中医治疗骨髓瘤也是比较常用的一种治疗方法，其药物大多具有活血通络、清营泄热、补益肝肾以及凉血解毒的功效。能够有效抑制骨髓肿瘤细胞的恶性增长、控制肿瘤细胞的扩散与转移，以及提高患者自身的免疫功能，从而达到的延长患者的生存期。
中医中药治疗适用人群广泛，不管是早期还是晚期，或是年龄大、身体虚的患者，都可配合中医治疗。中医药治疗更注重整体综合治疗，着眼点针对机体患癌后整体改变的调整恢复，中医讲究辨证施治。
三、中医论治
中医肿瘤专家赵春天主任认为该病，病位在髓，与肾相关，病机为肾虚血瘀毒蕴。肾虚为本，瘀血为标，邪毒为因。
《内经》曰“肾主骨，生髓”，“骨者，髓之腑也”，认为本病肾、髓、骨之间，呈现以下相关变化：其一肾虚髓亏，骨失所养，且瘀血内阻，“不通则痛”，故常发为骨痛，进而骨质不坚，易生骨蚀，骨折等;其二“肾藏精，精血同源”肾虚造血之源枯竭，精血亏虚，气血不足，易见虚劳血虚之贫血象;
肾虚为本，感受邪毒，邪毒内蕴，入髓伤精耗血，髓枯失养骨痛;毒蕴伤及骨髓，暗耗精血，进而加重肾虚，形成因虚致病，因病致虚。
本病肾虚为本无疑，风、寒、热、湿、痰、瘀等病邪是致病之外因。是否发病，要分析邪、正之争。要辨证地看待正、邪、虚、实的相对性。正虚不足与邪实过盛，构成了标本缓急，虚实互相交错的复杂病机。
中医药对于骨髓瘤的治疗，特别体现在补益先后天之本，修复肾脏损害，降低蛋白尿。多发性骨髓瘤约两成的患者可合并肾功能衰竭。西医在治疗肾功能不全蛋白尿方面疗效欠佳，而在这方面中医颇有成效。蛋白是人体的精微物质，宜藏不宜泻，我们认为其中最主要的原因在于脾虚失摄，而肾精亏虚则是其根本病因。肾主封藏，虚不能摄，致使精微外泻。
临床治以培补脾肾，益气健脾，滋阴补肾。治肾之时，本着阴中寓阳、阳中寓阴的原则，力求温阳护阴，调理阴阳，使无偏颇。脾为后天之本，气血生化之源，益气健脾亦为不可偏废之法。此外，在多发性骨髓瘤的患者中，往往因气虚不能运血而出现瘀血的症状和体征，致使尿中蛋白经久不消，缠绵难愈，宜加补血活血之品，可得显效。
综上所述，可知中医抗癌消瘤体系调整人体代谢环境，改造人体体质等多方面入手，整体治疗达到人体内部环境的协调、延缓肿瘤细胞生长复发，提高免疫细胞活性，增强免疫功能，从而达到治疗目的，其大大延长存活时间，减少痛苦，提高患者生活质量。
中医抗癌消瘤体系治疗过程
中医抗癌消瘤体系对治疗骨髓瘤有独特优势，可减轻患者症状，提高生存质量，荡涤积滞、推陈致新，消散肿块，对细胞免疫，体液免疫均有促进作用，从而延缓肿瘤转移复发。
中医抗癌消瘤体系治疗过程
1）改善缓解气滞血瘀痰凝
首先在中医理论指导下了解机体阴阳气血的盛衰、脏腑经络的虚实，并据此立法处方，因人而异制订治疗原则，有的放矢地遣方用药，整体调理全身经络气血阴阳，促使气血周流，达到经络畅通的目的，全面消除气滞、血瘀、痰瘀现象及症状。
2）健脾胃，固肾本“温补健壮两个本”
其次治疗可先温补健壮两个本(先天之本为肾，后天之本为脾胃)先天之本治疗患者精气神可题，后天之本让患者吃得下，睡得香，一个人能吃能喝能睡是病情好转的关键。
3）成功验方治骨髓瘤
成都中医肿瘤在为骨髓瘤病友治病的同时，累积了医案，有着丰富的临床治疗经验，积累总结名方、验方、古方抗瘤并在名方的基础上反复推敲、临床辩证加以改良、精进，使得名方发挥岀更好的临床疗效，院内针对各种肿瘤顽疾治疗成功验方达30余剂。
4）现代中医与传统中医融合抗瘤
为改善传统中医见效慢，药效不佳的情况，院方斥重资引进现代中医治疗技术，把特制中医抗瘤药剂敷在病灶部位，利用热效应把药物渗透到体内，药物不用经过胃肠道消化稀释，药效直接到达病灶部位，可减轻疼痛，改善消除各种不适症状。
四、名方精要
中医
辨证
中医讲究辨证施治，“一人一方，百人百方”。请中医诊治，必须与医生面对面，请医生“望闻问切”，辨别病理病机。
一、辩病治疗
多发性骨髓瘤病机总属肾虚血瘀毒蕴为患。
常见腰膝酸软，面色少华，倦怠乏力，胸、腰、胁疼痛，痛有定处，舌暗或紫，脉偏沉。
总的治疗原则为益肾化瘀，解毒通络。
处方：仙灵脾、补骨脂、骨碎补、田七、丹参、山慈菇、全蝎等。
二、辨证治疗
在辨病的基础上，常分为三大主要类型。
1.★★肾(脾)阳虚型：腰背或其他骨处疼痛，遇寒加重，得温则缓，面色苍白无华，形寒肢冷，头晕乏力，小便清长，大便溏薄，下肢浮肿，心悸气短，喘不能卧，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治以温补脾肾。处方：熟附子、鹿角胶、肉桂、杜仲、熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、当归、青风藤等。
2.★★肾(肝)阴虚型：腰痛或其他骨处疼痛，腰酸乏力，头痛，耳鸣，消瘦，盗汗，颧红，尿频数色深黄，舌质黯红，苔薄黄微腻而干，脉弦大而数，重按无力。治以补益肝肾。处方：大熟地、山萸肉、枸杞子、龟甲、旱莲草、制首乌、鹿角胶、菟丝子、忍冬藤等。
3.★★痰瘀互结型：腰胁或他处疼痛，痰核肿大，癥瘕痞块，咳嗽痰多，纳呆食少，面色黧黑，或形体肥胖，舌黯红可有瘀斑，或胖大舌，苔厚腻，脉滑或涩。治疗以涤痰祛瘀。处方：法半夏，茯苓，陈皮，黄药子，当归，川芎，桃仁，牡丹皮，赤芍，乌药，白花蛇舌草，鳖甲，蛇六谷。
五、医案
四川的梁先生，68岁，ECT示：右顶骨、多处肋骨放射性异常浓聚，考虑为多发性骨髓瘤。倦怠乏力，胸、腰、胁疼痛，无头痛，时有头晕，左耳后隐痛，二便可，舌淡红苔薄，脉细滑。证属肝肾亏虚、脉络闭阻。
治宜益肝温肾、壮骨通络、填精补髓。方药右归丸加减：黄芪、熟地黄、 淮山药、补骨脂、 仙茅、淫羊楚、白芍、筋骨草、 全蝎、 蜈蚣、山茱萸、 骨碎补、杜仲、巴载天、制附子、千斤拔、乌梢蛇、 蜂房、天麻。
随症加减，每周诊疗1次，治疗半年余。期间采用了中医抗肿瘤消瘤体系数个疗程后复诊，生活自理，病情好转。
患者病情明显好转。头不痛，腰背无不适，食纳正常，二便调，舌淡红苍薄，脉组骨。还是遵循益肝温肾，壮骨通络、填精补值的原则。
方药根据病情及临床症状随时调整，每周诊疗1次，每年检测一次，包括头颅MRI、CT、全身骨扫描、胸腰椎CT检查，肝胆脾胰肾膀胱前列腺B超检查、心电图、血常规、生化检查、肿瘤标记物检查等。
患者每月复查，根据需要进行经方加减，巩固治疗，患者病灶基本稳定，以上大部分检查指标正常，患者生活自理，均在门诊中药治疗，费用低廉，没有住过院。已健康存活达8年。
本案总结：该案例为多发性骨髓瘤患者，已有多处骨损害，患者不愿接受西医治疗方法，用中药治疗，肾主骨，治宜益肝温肾、壮骨通络、填精补髓。选用温肾壮骨的右归丸加减治疗，用鹿角霜、仙茅、淫羊藿、制附子、巴戟天、补骨脂、黄芪等益肝温肾，用龟甲、天麻、熟地黄、淮山药、白芍、山茱萸、杜仲、桑寄生、桑椹等填精补髓，用筋骨草、续断、狗脊、骨碎补、千斤拔、补骨脂等壮骨通络，用乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、蜂房、鹰不泊、路路通、半枫荷通络解毒散结，用桃仁、红花、徐长卿、三棱、莪术、红景天等活血化瘀，全方合用收到较好效果，患者头颅及全身多处缺损的病灶得到修复，没有出现新的骨缺损病灶，血象得到明显改善，肝肾功能保持正常。
中医总结：多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病，常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。常规治疗为化疗，但副作用大，疗效较差，费用昂贵。所有有条件的患者推荐进行自体造血千细胞移植，但有较大的风险;放疗用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。
中医认为多发性骨髓瘤属于“肾脏——精血——骨骼”系统的病变。
其内因是由于肾脏亏虚，精血不足，骨骼失荣;其外因是由于感染邪毒，瘀血痰湿内阻，影响“肾脏——精血——骨骼”系统。
因此，在治疗方面主要是补肾填精，祛瘀化湿，解毒通络。
临床主要依据辨病、辨证两个层次进行治疗，以提高患者免疫力，减轻患者贫血、骨痛等症状，增强化疗敏感性，提高治疗效果和生存质量。
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