前段时间，有一位老人找到了医生咨询关于高血压的问题，他问自己为什么会被确诊为高血压？医生告诉他：“我们的血压仪检测到你的血压在130mmhg/80mmhg以上，就可以确诊为高血压病”。

这位老人很难过的说：“那我岂不是要终身服用药物？我现在都搞不清楚早上吃还是晚上吃”。

医生安慰道：“这不是您一个人感到苦恼，其实很多高血压患者都不明白自己应该什么时候服用降压药”。

早上吃还是晚上吃？要关注这几点。

1、血压的波动时间。

在临床上，每个人的血压波动都是不同的，但大多数时候都有一个波动的轨迹和规律，如果没有血压波动，那么你这个人和死人也就没什么区别了，正常人有两个血压波动高峰，早上6点-8点左右，因为结束了一个晚上的睡眠，需要较高的血压让人保持精神，

第二个高峰是下午5点-6点，此时需要升高血压是为了预防困倦，应对晚上的工作和娱乐，往往凌晨2点-3点是一个血压的低谷，此时人处于深度睡眠，血压比较低。

还有研究人员用“勺子”做血压分类，勺型血压曲线为上午血压升高，中午和晚上血压降低，凌晨血压最低，和生理需求有很大的关系；非勺型血压表现为没有明显的血压升高，一天都很平稳；反勺型血压表现为夜间的血压升高。

因此，按照血压波动来服用降压药是比较合理的，如果一天有两个高峰，那就要分开时间，在高峰期前服用降压药，如果只有一个高峰在凌晨，那就睡前服用降压药，灵活应变。

2、按照降压药的种类服用。

现在临床上应用的降压药无非两种，长效和短效降压药，如果你的医生给你开的是长效降压药，那么你早上起来七八点服用一颗，一天都不用再吃降压药，比较省事，但是容易忘记服药；

如果开的是短效降压药，那么你需要晚上服用一颗、早上服用一颗、下午服用一颗，按照血压的波动来服用，比较麻烦，但是不容易忘记，长效和短效的选择不是你自己选择的，肯定要医生按照你的高血压特点给你配置的。

所以，当你不知道自己什么时候吃药，就按照药物的种类、血压的波动情况制定，当然这些信息医生应该会告诉你，否则降压效果不好。

患了高血压以后是不是一定要终身服药？

除了少数患者以外，大多数高血压患者需要终身服药，在这里医生给大家分享一下。

1、原发性高血压患者必须长期服药。

原发性高血压的意思就是找不到原因的血压升高，这种高血压患者比较特殊，自身情况、原因不明，也找不到病因，但血压就是升高，如果不及时服用降压药，患者的血压就会一直升高，给患者造成严重的健康问题，而且不能停药，否则血压会反弹，这种患者必须终身服药。

2、血压持续升高的患者。

高血压患者在确诊后不是马上服药的，一般会观察一下，有些患者血压升高是因为紧张、天气、设备的问题，不算是真正的高血压，所以不用服药，但是如果患者在短期内血压持续升高，那就一定要服用降压药，如果降压药都不能很好的控制血压，或许就要终身服药，这类患者的情况既复杂又不安全，随意停药有可能导致多器官损害、衰竭，终身服药是必须的。

3、有并发症的高血压患者。

比如冠脉疾病、肾损伤、脑损伤、眼损伤等，这类患者已经不能再承受高血压带来的危害了，要是再不通过长期服药控制血压，就会导致组织坏死，因此一定要长期服用降压药来控制病情。

4、年纪较大的人。

这类人的血压可能不是很高，常年维持在140mmhg/90mmhg左右，但由于年纪较大，心脑血管承受能力较差，因此若是不好好控制血压，说不定会出现心梗、脑出血等严重疾病，因此这种年纪比较大的高血压患者也需要终生服药，不能随意中断服药。

有没有患者能停药？虽然是少数，但确实有。

1、继发性高血压治好了原发病。

继发性高血压是因为某些疾病导致患者出现了血压升高的情况，比如肾性高血压、中枢性高血压等等，这个时候除了治疗高血压服用降压药以外，要同时治疗原发病，解决了原发病后大多数患者的血压会恢复正常，那么就可以不用服用降压药，也有患者最后还是出现了高血压，针对这种患者就没办法了，只能持续服药。

2、轻度高血压调理成功。

患者的年纪不大，高血压情况比较轻，这个时候通过体育锻炼、改善食盐摄入、控制体重和脂肪摄入，有可能将患者的血压降到标准值，此时合并使用中医药治疗也能起到一定的效果，观察一段时间确定血压不会升高后就可以停药甚至不服药，当然这需要一定的毅力和运气。

3、白大衣高血压。

有些患者在医院监测血压的时候是高血压，但是居家监测的时候血压是正常的，这种患者可能是因为紧张导致的血压一过性升高，所以不是真的高血压，针对这种白大衣高血压，医生一般要进行多次24小时血压监测，才能判断是否要开药，如果真的是白大衣高血压，就不用服药。

4、八十岁以上，血压偏高患者。

这种患者就不需要服用降压药了，因为这个年纪的患者一不小心可能会出现低压，服用降压药可能造成严重的低血压，造成脑血流量灌注不足将会导致严重的问题，因此年纪太大的老人，可以酌情不使用降压药。

你认为的服药理念可能是错误的

1、服用降压药可以自行加减药量。

有些患者自我主观意识强烈，认为自己血压控制的还不错的时候就会减少药量，比如医生说要吃一片，他就吃半片，一天吃三次，他就吃1-2次，理由是担心服用降压药会引起肝肾功能衰竭，这种行为就是在自己害自己，医生严厉批评这样的患者，不把自己的生命安全当回事，血压波动不是儿戏，私自降低药量会导致药效失效，引起血压异常升高。

2、私自换药。

一些患者经常会看市面上新出了那些好的降压药，这是好事把自己的事情放在心上，但如果你看那种药好就换那种，那你的行为就是错误的，有些药好但并不一定适合你，你吃的药一定是医生开的、叫你去买的才行，否则私自换药危害和私自加减药量差不多，容易造成严重的危害。

3、可以停药。

绝大多数人都不喜欢服用降压药，因为降压药确实会有较多的后遗症，大家有所忌惮也是正常，但这绝不是你服用一段时间降压药后停药的理由，服用降压药后血压降低是药物起效，不是你的高血压治好了，你必须长期服用才能维持降压效果，停药后可能会导致血压反弹性升高，甚至会诱发更严重的高血压，危害我们的生命安全。

因此，大家在服用降压药的理念上存在一些差池，医生今天也算是给大家纠正回来了，在以后希望大家不要犯这样的错误，如果你有什么意见和诉求，请和医生探讨之后进行，不要自作聪明、自作主张，很容易害死自己。

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