我们把儿童发音不准这类语言障碍,统称为构音障碍。在我们语言康复训练中,这类孩子的情况比较复杂。今天我们先科普一些儿童构音障碍问题。语言障碍的分类主要包括以下几类:
失语症
失语症是大脑损伤引起的语言功能损害或丧失,对孩子的听、说、读、写、计算等都会产生不同影响。失语症的表现和评估比较复杂,通常要根据病因进行程度和级别诊断。
轻度失语:命名性失语、传导性失语、部分Broca失语和经皮质运动性失语。中度失语:Broca失语、Wernicke失语、经皮质感觉和运动性失语。严重失语:混合性失语、完全性失语。一般轻度和重度失语症孩子,需要大量的构音功能训练。
运动性构音障碍
实际上构音障碍分三大类,功能性构音障碍和运动性构音障碍最常见,今天重点说一下运动性构音障碍,它主要是由于神经肌肉病变引起的构音器官运动障碍。如果细分的话,还可以分为以下几类:
痉挛性构音障碍:主要原因是脑部运动中枢引起。迟缓型构音障碍:其他发育迟缓原因并存引起。传导型构音障碍:由小脑系统障碍引起。还有因为运动中枢神经方面引起的运动过强或运动过弱,导致构音运动失调类型的障碍。最后还有多发原因引起的混合型构音障碍等等。
听力言语障碍
听力损失会影响孩子识别言语前后信号识别和理解。在7岁左右完成言语发育,如果在此阶段没有补偿听力,那么失去的不仅仅是语言符号那么简单,还有听觉感知方面的生理基础也会受到影响。在语言康复训练中,聋儿的构音障碍问题非常突出,听觉理解和听觉辨识是关键。
儿童言语发育迟缓
不管什么原因引起的语言发育迟缓,这类孩子普遍存在构音方面的问题,一方面是由于开口说话晚,构音器官没有得到锻炼引起。另一方面,存在构音器官发育不成熟的原因。还有一部分是由于脑功能发育不全引起,比如自闭症、脑瘫、唐氏综合征等。在语言康复计划中,构音训练是不可缺少的基础训练科目。
总结一下:构音障碍虽然主要表现为发音不准,但我们主要以构音器官的器质性损伤、功能性损伤,神经性损伤这三类为主。在语言康复计划制定之前,我们要考虑一下问题:听觉器官是否异常、大脑发育是否正常、语言学习环境中、构音器官是否完整等。
单纯的嗓音障碍或发声障碍
从语音病理学角度看,有些孩子发音不准,表现很单一,主要是喉部肌肉或声带失调引起,呼吸和喉咙调节时出现异常,导致共振腔发出错误共鸣。这类孩子的常见于声带和喉咙的炎症、新生物和神经功能障碍,也是我们语言康复训练的重点关注对象。
功能性构音障碍
最常见的是功能性构音障碍,它是指在没有任何运动障碍、听力障碍和形态异常的情况下,部分发音不清晰。这种障碍在学龄前儿童中较为常见。这种障碍可以通过语言康复训练康复几率较高。
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