失眠网,内容丰富有趣,生活中的好帮手!
失眠网 > 心脏骤停的抢救与处理措施有哪些

心脏骤停的抢救与处理措施有哪些

时间:2023-12-01 00:33:16

相关推荐

心脏骤停的抢救与处理措施有哪些

问题补充:

心脏骤停是心脏突然丧失泵血功能,导致循环完全停止。心脏骤停突然出现,患者表现为神志突然消失,呼吸停止或喘息、面色发绀,大动脉搏动消失。瞳孔散大心跳骤停。若不及时抢救,必将导致全身各组织,特别是脑组织的缺血、缺氧而危及生命。心脏骤停的抢救固然重要,护理也非常关键。 心脏骤停的抢救与处理措施有哪些呢?

答案:

心脏骤停是人类最危险的急症。就其紧急程度和危险程度而言,世界上没有任何一种疾病能够与之相比。心脏骤停是猝死前奏,处理得当,则可逢凶化吉。

在正常室温下,心脏骤停3秒钟之后,人就会因脑缺氧感到头晕;10至20秒钟后,人就会意识丧失;30至45秒钟后,瞳孔就会散大;1分钟后呼吸停止,大小便失禁;4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。由于心脏骤停,患者立刻失去知觉,已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为4—6分钟,如果在4分钟之内得不到抢救,患者随即进入生物学死亡阶段,生还希望就极为渺茫。因此对于心脏骤停的病人,不要“争分夺秒”地去医院,应就地抢救。

一旦发现心跳骤停者,应尽快使病人就地平卧,迅速掏出咽部呕吐物,以免堵塞呼吸道或倒流入肺,引起窒息和吸入性肺炎。在患者心前区用拳叩击,拳击力中等,连续3-4次,心跳可能因此而恢复。如果拳击数次无效,应立即改为胸外心脏挤压和人工呼吸:解开病人的衣领及腰带,使之平卧,抽出枕头,垫在肩下,使患者头部后仰,然后施行口对口人工呼吸。施行者一手将患者的口张开,另一手捏紧患者的鼻子,深吸一口气,向患者口中吹气,吹毕再用两手按压患者胸部,协助呼气。人工呼吸常与胸外心脏挤压同时进行,可每按压胸部5次吹气一次;如果急救者只有一人,同时兼作人工呼吸与胸外心脏挤压,则每按压15次,较快地连续吹气2次。病人躺在地上或硬板床上,或垫木板于其背下,施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处,右手掌重叠于左手背上,两手十字形交叉,两臂伸直,借体重力量加压,每分钟有节奏地挤压60-80次,以可摸到动脉搏动为有效,注意不要用力过猛,以免肋骨骨折。

心脏骤停诊断要点:

1.神志丧失。

2.颈动脉、股动脉搏动消失、心音消失。

3.叹息样呼吸,如不能紧急恢复血液循环,很快就呼吸停止。

4.瞳孔散大,医学教育|网搜集整理对光反射减弱以至消失。

5.心电图表现:

①心室颤动或扑动,约占91%;

②心电—机械分离,有宽而畸形、低振幅的QRS,频率20—30次/min,不产生心肌机械性收缩;

③心室静止,呈无电波的一条直线,或仅见心房波。心室颤动超过4分钟仍未复律,几乎均转为心室静止。

护理技巧

心脏骤停病人病情重、变化快、死亡高。抢救时,护士与医生密切配合、分秒必争,做到及时准确、迅速有效。心脏按压时,位置要正确,使胸骨下陷大于5cm,以保证足够的心排血量。常规抢救药物一定要齐全,随时满足抢救需要。抽吸药液剂量要准确。静脉穿刺选择血管时,尽量选择上肢粗大的血管,以保证药液在短时间内到达心脏发挥作用。各种抢救器械时刻处于备用状态,如电除颤器、心电图机、呼吸机、气管插管等,同时做好各种抢救记录,以保证病人的第一手临床资料。

监测心电图变化:心电图能准确地反映心脏在活动过程中心电的活动,因而对各种心律失常、心肌缺血、心肌梗塞、药物作用、电解质紊乱等能够提供有意义的参考资料,以便及时得到治疗。

呼吸道的管理:气管插管病人应及时吸痰,加强湿化与雾化。湿化液的配制:生理盐水250ml加糜蛋白酶10mg,24小时注入气管内不应少于250ml。雾化液应用糜蛋白酶、庆大霉素加生理盐水100ml,3次/天。按时拍背,每2小时1次,拍背方法:五指并拢,手指呈弓形,叩击胸背部,有利于痰液引流。注意46小时放气囊气体,防止气管粘膜糜烂,形成溃疡。如果气管插管72小时后,呼吸障碍不能解除可考虑行气管切开,并严格执行气管切开术后护理常规,每日更换伤口敷料,防止切口感染。应用呼吸机时,要定期行血气分析,根据结果调节呼吸机,每日消毒呼吸机管道,停用呼吸机时,护士应在床旁守护,监测二氧化碳的变化。

心脏骤停复苏后,由于暂时不能由口进食植物,神功能紊乱,胃酸分泌增加,胃粘膜血管扩张,可引起应激性溃疡出血。应尽早给予胃肠内营养,尽快恢复胃肠功能,防止消化道粘膜萎缩和溃疡出血的发生,增强患者的抵抗力。

头部降温:头戴冰帽,体表大血管处包括颈部、腋下、腹股沟等部位以冰袋降温,密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,每小时测量一次并记录,以降低脑组织的代谢率,减少耗氧量,预防、控制和消除脑水肿,降低颅内压,切除恶性循环;脱水:常用20%的甘露醇快速静脉滴注,以减轻脑水肿,改善脑循环,降低颅内压。同时适当限制钠水摄入量。脱水过程中,应注意水电解质平衡,特别注意监测和补充血钾;激素的应用:肾上腺皮质激素不仅能减轻脑水肿,而且有利尿和保护肾功能的作用,一般选用地塞米松5~10mg加入20%甘露醇内静滴;镇静:选用巴比妥类药物鲁米那钠0.1~0.2肌肉注射每六小时一次,以减少脑耗氧量和脑代谢,应用镇静剂时要注意观察有无呼吸抑制的副作用;高压氧治疗配合低温、脱水、激素等治疗,对急性脑水肿和皮层功能的恢复具有良好的作用。

泌尿系统的管理:心脏骤停复苏后,病人常规留置导尿管,要定时放尿,以训练膀胱功能,防止挛缩。注意尿液的颜色剂量,随时记录,定时用1:5000的呋喃西林液或生理盐水冲洗膀胱,每日2次,定期做尿培养及药敏以了解有无感染,同时避免用对肾脏有损害的药物,保护肾功能。

细心观察,及时作出准确地判断,果断地采取有效的急救措施,第一时间正确地进行心脏复苏抢救。现场仅有护士1人时,也应立即实施复苏抢救,同时派人通知医生,切不可抛开危险中的患者寻找上级医生,以致耽误抢救时间。

心跳骤停都是突然发生的,这就要求护士平时做好“备战”工作,抢救措施能一步到位。因为操作失败可能会失去最佳抢救时机,造成不良后果。所以必须具备熟练的操作技术,才能在紧急状态下使抢救措施就能一次性到位,抢救质量得以保证。

仪器设备处于完善备用状态,必须了解急救物品的性能及使用方法。平时专人保管抢救器材与仪器设备,做到整洁,性能良好,处于备用应急状态,班班交接。

心脏骤停的患者病情较重,患者家属心情往往比较急切,医护人员更应与家属保持交流和沟通,取得他们的理解与支持,使抢救工作能够顺利有效的实施。

如果觉得《心脏骤停的抢救与处理措施有哪些》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!

本内容不代表本网观点和政治立场,如有侵犯你的权益请联系我们处理。
网友评论
网友评论仅供其表达个人看法,并不表明网站立场。