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患者男 68岁 既往有高血压 双侧肾动脉狭窄 因水肿复诊。体征和实验室检查:血压17

时间:2020-04-24 00:02:41

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患者男 68岁 既往有高血压 双侧肾动脉狭窄 因水肿复诊。体征和实验室检查:血压17

问题补充:

1.[单选题]患者男,68岁,既往有高血压,双侧肾动脉狭窄,因水肿复诊。体征和实验室检查:血压172/96mmHg,尿蛋白大于2g/24h(正常值A.螺内酯 B.依那普利 C.卡托普利 D.呋塞米E.拉西地平ABCDE

答案:

参考答案:D

参考解析:本题考查高血压合并症的治疗。高血压合并慢性肾病一般需用一种以上,甚至三种药物方能使血压控制达标,首选血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利、卡托普利)/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,常与钙通道阻滞剂(拉西地平、氨氯地平)、小剂量利尿剂(如螺内酯)、β受体阻滞剂联合应用。当血肌酐>2mg/dl时,推荐用袢利尿剂(呋塞米)。依那普利、卡托普利、螺内酯均可使血钾升高,患者血钾高不宜选用;拉西地平与氨氯地平为同一类不宜选用。呋塞米可使血钾减低、血尿酸升高,患者血钾高,血尿酸正常,可选用。

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