血栓性外痔是指肛门静脉壁因炎症侵犯后,常因便秘、排便用力过大或持续剧烈运动,引起痔下静脉破裂出血和血栓形成。那么,当患有血栓性外痔,在家里应该如何来治疗呢?
1血栓性外痔的家庭治疗方法
[病因]
常因便秘、排便用力过度、抬举重物、用力咳嗽、分娩等使痔下静脉丛破裂出血和血栓形成。
[临床表现]
多在排便或剧烈活动后,感到肛门有突起的肿块,疼痛剧烈,活动受限,甚至坐卧不安。
[诊断要点]
(1)肿块呈暗紫色,圆形或椭圆形,大小不等,稍硬,触痛明显。
(2)肿块过大,可致肛门皮肤缺血性坏死,也可溃破,自行排出,伤口自愈或形成肛瘘。
(3)多在排便或剧烈活动后,肛门突出肿块,疼痛剧烈,活动受限。
[家庭应急处理]
(1)用50%硫酸镁溶液湿敷或采用50%食盐水湿敷。
(2)可用花椒30g,食盐30g煎汤坐浴。
(3)卧床休息,抬高下肢。
(4)在发病1~3天内,疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者,应送至医院进行手术治疗。
(5)局部可用硝矾洗剂或九华膏、四黄膏外敷。
2血栓性外痔的治疗要点
血栓性外痔是外痔中最常见的一种,常因排便时用力过猛,剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,划、不等,位于肛管内或肛缘外。肿块初起较软,几天后变诬,如末发炎,肿块可在3—4周内完全吸收消散,不留痕迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织性外痔。
排便或用力后,在肛门缘皮下忽然起一圆形或椭圆形肿块,病人感觉异常疼痛,活动或排便时疼痛加重。
(1)血栓性外痔的非手术疗法
血栓性外痔病人应静卧,给子容易消化的食物,不吃辛刺激性食物,口服缓泻药,如液体石蜡或麻仁九,使排便通畅。肛门部热敷,或用热水及昔参汤加乳香、没药等煎水坐浴,外敷金黄膏、黄连官。也可应用镇痛和抗曲的西药,如去病片、氨氛持因片、磺胺、四环素、麦迪霉素、先蜂霉素等。服药后常在48小时内疼痛逐渐消失训缺内张力减轻,肿块缩小,然后泊散。这类病人大多数可用非手术疗法治愈。
(2)血栓性外痔的手术治疗
血栓性外痔切开剥离术,适用于外痔较大、血块不能吸收、炎症局限于局部者。
操作方法:病人取侧卧位,常规消毒下,在肿块的表面或基底部,注射0.5%一1%的利多卡因,作放射状切口,切口与肿块等大,切开皮肤暴露血栓,用蚊式血管铅将位于皮下的血块连同包膜完整地剥离。有时是一地血块,应将其全部清除,压迫止血,伤口敷凡士林纱布,不需缝合,用塔形纱布包扎。有血栓较大,皮肤过多,可切除部分皮肤,以免术后遗留皮垂。
3什么是血栓性外痔
血栓性外痔因直肠下静脉丛的静脉炎症导致血管内血栓形成,或由于排便和用力活动使肛门边缘的静脉破裂血液渗至皮下组织,使其局部组织形成肿块。临床表现为剧烈疼痛及局部肿胀,初起局部较硬触之甚痛,数日后疼痛可减轻局部肿块变软吸收最后留有皮赘,成为结缔组织性外痔。静脉破裂时局部出血形成血块伴有感染,可形成脓肿和肛瘘。在发病-小时内疼痛不减轻者可考虑在局麻下行血栓摘除术,于肿块皮肤上作梭形放射切口,剥出曲张静脉摘除血栓,所留伤口可自行愈合。超过-小时疼痛较轻的病例,采取保守治疗保持大便通畅局部热敷坐浴并用适量的止痛药,肿块-般可自行缩小逐渐消散而吸收。(1)肛缘出现肿块疼痛,初起疼痛剧烈,行走不便,坐立不安。数天后减轻,肿块变软。(2)结缔组织外痔常无症状,偶有肛门瘙痒,下坠或异物感。并发感染可有疼痛。
血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛,剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软,几天后变硬。如未发炎,肿块可在3--4周内完全吸收消散,不留痕迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织外痔;如发生感染,可生成脓肿。
一般认为血栓外痔需要手术治疗。血栓外痔因其痔疮形体小,血管破损,血块凝结成血栓而命名。患者肛门部有剧烈疼痛感,发病7~10天后,经过治疗后疼痛虽减轻,但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓。对于有些不宜手术或不愿手术的患者,则继续采用非手术疗法。
4血栓性外痔诊疗经过
赵先生,男,43岁,普通工作者,血栓性外痔
由于工作原因,饮食不规律,引起便秘,4~6天排便一次且便干,非常痛苦。2个月前一次排便后发现肛门缘皮下突起一圆形肿块,感觉疼痛,但因工作原因,一直没能到医院检查治疗。最近活动、排便时疼痛加重,肛门有明显异物感,妨碍行走,前来医院就诊。
经检查发现肿块颜色稍暗,呈紫红色,稍硬,触痛明显,确诊为血栓性外痔。采用血栓外痔剥离术治疗,红光与超声熏洗相结合,定期复查。
术后患者经过饮食调理,情况得以改善,现已完全康复,1~2天排便一次。
5血栓性外痔的原因
近年来,由于饮食结构及饮食习惯的改变,血栓性外痔发病率明显上升。
(1)女性比男性患者多。妇女因妊娠、生育关系,其发病的机会比男性高。妊娠后随胎儿生长,腹压会不断增加,特别是妊娠后期,下腔动脉受日益膨大的子宫压迫,直接影响到血液回流,致使痔静脉丛充血扩张,加上分娩时的用力怒挣,常会引起不同程度的会阴撕裂,加重静脉回流的障碍,从而使许多妇女妊娠分娩后发生痔、肛裂、肛乳头肥大、直肠脱垂等肛肠疾病,男性发病率为53.9%;女性发病率为67%。
(2)血栓性外痔患者以成人居多。普查结果表明,肛肠疾病的发病随着年龄增长而增多。20岁以下的发病率仅为32%。20岁以上则不断上增高,21~30岁为59.5%;31~40岁为69.9%;41~50岁为72.4%;51~60岁为74.1%;60岁以上为75.5%。呈阶梯上升,反映出儿童、青年发病率低,成年人发病率高,年龄越大,患病者也越多。
(3)久坐、久立、活动少的人患病者多。从职业看,汽车司机、理发师、售货员、民警等发病最高,为81.7%;次为干部,为71.5%;工人为70.3%;农民为62%;军人为32.6%;学生为19.2%。久站,久坐,长期行走,人体长期处于一种固定的姿态,会影响血流循环,盆腔内血液郁积,使痔静脉充血、曲张、隆起,则导致肛肠病发病机会增多。经常变换体位的工作者,活泼好动的青年、军人,参加多种体位劳动的农民,因其血流循环障碍少,肛肠局部不易充血,所以发病者少。
(4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。便秘、腹泻是肠道功能失常的反应,会直接引起大肠肛门的许多疾病。有些人喜欢在大便时看书报,久蹲厕所而不起,这样很容易加重肛门直肠部的充血,引起痔疮、直肠粘膜脱出、肛门括约肌松弛等多种肛肠疾病,实在是非常坏的习惯。此外,大便时过度用力,容易引起痔脱出、直肠脱垂等疾病,也应当加以注意。
(5)饮酒过多、嗜好辛辣可能是导致发病的诱因。辣椒、酒类等对直肠粘膜有直接刺激作用,过度饮食这类食物,大便时就会感到灼痛。虽然不一定是引起肛肠病的直接原因,但对诱发和加重肛肠病有一定的作用。从调查来看,饮酒过多,嗜好辛辣的人患肛肠病的人比较多。
(6)在肛门直肠疾病中痔的发病率最高。痔的发病率占发病总人数的87.25%;其中又以内痔最为常见,占痔的发病人数的59.86%;外痔占16.01%;混合痔占24.13%。其它肛肠疾病为12.75%。其中肛裂占4.12%;肛乳头肥大占2.85%;肛瘘占1.67%;直肠脱垂占0.58%;直肠息肉占0.28%;肛门搔痒占0.17%;其他肛门直肠疾病占3.08%。由此看来,痔是肛肠疾病中最常见的多发病。
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