痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点。(1)饮食方面究竟要不要“忌口”，这是许多病人十分关心的问题。虽然食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因，就是低嘌
1痛风病人日常生活中应注意哪些问题
痛风病人除在医生指导下应用适当药物外，在日常生活中还应注意以下几点。
(1)饮食方面究竟要不要“忌口”，这是许多病人十分关心的问题。虽然食物中所含的嘌呤不是痛风发病的主要原因，就是低嘌呤饮食7天后也仅能使血尿酸值降低1-2毫克/分升，但是无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作状态，因此，控制含嘌呤高的食物，减少关节炎的急性发作次数仍然是必需的。猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔、鸽、沙丁鱼、海鳗以及各种动物内脏(肝、肾、心、肺、肠、脑)、骨髓、蛤、干贝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高，应尽量少吃，另外，火锅中的肉类、海鲜和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的亲水性，汤汁内含有极高的嘌呤，亦应少吃；鱼虾类、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃；大多数蔬菜、豆制品、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭等含嘌呤很少，当然可以吃。应多食碱性食物，如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类等，此类黄绿色蔬菜呈碱性，可促进尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性结石。
为促进尿酸排泄，宜多饮水，要使每日尿量保持在2000毫升以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。
严格忌酒，尤其不能酗酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高，后者可抑制肾小管对尿酸的分泌，可降低尿酸的排出；同时乙醇还能使尿酸合成增加。研究表明，乙醇对痛风的影响比膳食严重得多，特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛风性关节炎的急性发作。即使啤酒，因其中含有大量的嘌呤，也不宜饮用。
还应注意避免暴饮暴食或饥饿。不喝浓茶、咖啡等饮料。
(2)妥善处理诱发因素，禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药、维生素B1和B2、胰岛素和小剂量阿司匹林(每天小于2克)等。
(3)积极治疗与痛风相关的疾病，如高血压、高血脂、糖尿病和冠心病等，防止体重超重。，肥胖者要积极减肥，减少热量摄入，以降低体重，糖量占总热量的50％—60％以下，蛋白质每千克标准体重1克左右。
(4)临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关，这可能与局部组织损伤后，尿酸盐的脱落所致。因此，痛风病人应注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术、穿鞋要舒适，勿使关节损伤等。一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅游。
2哪些荤菜嘌呤含量相对较少哪些含量较高
各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲤鱼、河虾及龙虾等。含量较多的包括各类家畜及家禽肉，例如猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉及海鲜类等。含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心及沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。
3痛风正在年轻化
近期，我们对本院收治的数千例痛风病人分四组进行总结，结果发现痛风的初次发病年龄有明显年轻化的趋势：第一组(1981～1985年)平均初发龄为47.8岁，40岁以下初发病者占32%。1986～1990年、1991～1995年及1996～2000年三组初发龄分别是45.1、43.7岁及41.5岁，小于40岁初发病者依次占34.1%、42.3%及58.3%。也就是说，在不足的时间里痛风的初发平均年龄下降了6.3岁，不足40岁初次发病者增加了26.3%。
在我国，痛风发病为什么出现这样明显的年轻化趋向呢？究其原因：1、摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。随着我国社会的变革，人们的饮食结构发生明显的变化，尤其是20～40岁的年轻人饮食中含高能量、高嘌呤类物质者显著增加。本院资料显示，此年龄组的痛风病人发病前，90%以上有经常大量饮酒和嗜好吃肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤类成分食物的习惯。2、肥胖者增多。调查表明，在40岁以下的痛风患者中，约85%的人体重超重。近十多年来干部和知识阶层的年轻化、经济收入的迅速增加、社会活动频繁等因素，都促使这一人群饮食更加丰沛。另外，由于工作繁忙等原因，在40岁以下的痛风人群中，多数人起居不规律，体力活动越来越少，出门坐车者增多，骑自行车、步行者渐少。生活富裕，又缺少足够的体育锻炼，肥胖是必然的趋势。研究结果证实，血尿酸水平与体重指数呈正相关。3、与痛风的相关疾病增多。近些年来在年轻人中，痛风的合并症明显增多，如高脂血症、高血压病、心血管疾病、糖尿病等。这些疾病和痛风一样也被称作富贵病，与饮食结构密切相关。此类疾病往往通过不同机理影响尿酸的代谢。体内甘油三脂的升高除影响嘌呤运转外，还能阻止尿酸从肾脏排泄。高血压病、心血管病及糖尿病均可使肾脏发生病变，影响尿酸在肾中的滤过及排泄，使体内尿酸水平升高而发生痛风。
目前人们对痛风病人年轻化的趋向重视不够，误诊误治者明显多于40岁以上的病人，误诊的时间也远长于老年组的病人。
4重男轻女的痛风病
当体内嘌呤代谢发生紊乱致血中尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐形式沉积在关节、软组织和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，即谓痛风。
重男轻女的痛风病
痛风在欧美国家是一种相当多见的疾病。在我国，目前也有明显增多的趋势。从性别上看，痛风“重男轻女”，男女比例为20：1，95%的痛风患者是男性。其发病年龄一般在30—70岁之间。从职业上看，多见于公司职员，大学教授、作家、医生等脑力劳动者。从嗜好上看，爱好吃肉者、贪酒者以及肥胖的人易发病，所以有人称痛风是一种现代文明病。
关节痛是痛风最多见的症状，容易误诊为风湿性关节炎。急性发作时，最初多发生在足的拇趾关节，其次为踝、手、腕、膝、肘关节。
第一次发作多数在夜间，开始时常为单个关节，呈红、肿、热痛与运动障碍，患者还可出现高热、头痛、心悸、疲乏、厌食等症状。急性发作一般持续3—10天，开始时每隔几个月或1—2年发作一次，随着年龄的增长，每年发作几次。在痛风反复发作后，关节可变形而难以活动。约有半数病人在发病过程中会出现一种坚硬如石的结节，称之为痛风石，实际上是尿酸盐结晶物。痛风病人可因多种因素导致肾脏损害，严重者甚至出现尿毒症而死亡。
如何预防痛风呢？
对于中老年人、脑力劳动者、贪酒嗜肉的肥胖者，尤其是有痛风家族史的人，都应警惕发生痛风的可能性，应定期到医院检查血清尿酸。每100毫升血中尿酸男性不应超过6毫克，女性绝经前不应超过5毫克。
凡有血清尿酸升高者不要多进食含嘌呤高的食物、猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)骨髓等含嘌呤高，应尽量避免。鱼虾类、菠菜、豆类、蘑菇、花生等也有一定量的嘌呤，要少吃。
为了防止肾脏中积存尿酸、应大量喝水，使尿量每天保持在两公升以上。还应戒烟戒酒，并避免应用促进尿酸增高的药物，如双氢克尿塞、速尿等。
肥胖者要增加活动，控制饮食，尽可能使体重减轻，这样就能防止痛风的发生。
5自找病痛痛风
一上班，便遇到刘局长来办理入院手续。这老先生半年前因醉酒在消化内科住院，醉得迷迷糊糊时，边输液还边拉着主管医生的手说要再“干杯较量较量”，当时在他床边陪着的妻子和下属都不好意思地羞红了脸。等他酒醒止了吐，慢慢恢复过来后，我专门给他讲了自我保健的健康教育辅导课，要求他今后戒酒，不要跟自己的胃和肝脏过不去，说得他连连点头称是。可今天又在医院里见面了。我半开玩笑半认真地问刘局长：“您这次可不是因喝酒而二进宫吧?”
他笑着回答：“自从那次住院听您讲课后，我对白酒可是望而生畏了。如今就算有应酬，也只是喝喝啤酒意思意思，到顶就是喝两三杯葡萄酒而已。”
刘夫人在旁说：“虽说他白酒不喝了，但不爱吃饭的毛病改不了，每天能吃100克(二两)米饭就算不错了，他每天都就着啤酒吃菜，拿鱼肉火腿肠当主食。你若劝他，他还反问你说喝啤酒不吃菜怎么行，好像理都在他那边似的。”
“别扯远，别扯远，”刘局长不让妻子再说下去，“此次住院主要是因为关节痛，特别是脚趾头，连走路也疼得难受。已用了一星期的青霉素，还服用了阿司匹林，但好像都不管用。哎，人多长几岁就是不一样，好吃好睡的，可说病就病了。”
按照刘局长的饮食特点，摄入的都是富含嘌呤成分的食物，依我看痛风性关节炎急性发作的可能性很大。经检查，他的血尿酸水平已达到550毫摩尔/升，加上X光摄片所显示双足趾关节的病理改变，确诊刘局长患痛风是完全不成问题了。
我给刘局长服了秋水仙碱和消炎痛，仅数小时便使他“转痛为安”。同时，给他用了促进尿酸排泄的丙磺舒和抑制尿酸合成的药物别嘌呤醇。虽然这些药服用后使人感到胃肠胀满不适、恶心，但刘局长还是老老实实地遵照医嘱服了药，病情很快得到缓解。
在出院前，我找刘局长谈了一次，首先我分析了他患病的根本原因是饮食不当，完全是自找的病痛。因为以动物内脏、火腿肉之类的食品为主食，极易超量摄入高嘌呤和高胆固醇。人到中年，肾脏对尿酸的排泄能力有所下降，此时最易患痛风，并建议他今后以大米、粗粮之类的谷物蔬菜为主食。这类食物不仅嘌呤含量少，而且富含维生素、矿物质和食物纤维，可有助于预防高胆固醇血症和肥胖的发生。在荤菜中，牛奶、蛋类含嘌呤最低，其次是鸡、鸭和淡水鱼类。而像虾、蟹之类的海鲜，肝、肾、脑等动物内脏和牛、羊肉等，则是含嘌呤极高的食物。听到这，刘局长说：“我从此不再吃肉了，只吃蔬菜，蔬菜吃多少都行。”刘局长这话又错了，因为在素食食物中，蘑菇和豆类、菠菜等嘌呤含量也较高，也不宜多吃。另外，加强运动锻炼，多喝水，限制饮酒(包括啤酒和葡萄酒)，食物菜看不宜过咸，这都有助于预防痛风发作和加重，保护肾脏功能。
最后我特别强调，关节痛、活动受限只是痛风初期的表现，是先给他一个下马威。如果不及时治疗，任其发展，进一步还会诱发关节畸形、肾脏结石和肾功能衰竭，到那时治疗起来就十分棘手了。因此痛风的防治，注意重视自我保健和科学安排膳食结构才是最重要、最关键的，不要等到症状明显时才亡羊补牢。
听了我这一番话，刘局长和夫人连连称是，保证出院后一定按照我的建议办事，从此与酒彻底告别。
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