以往将有烧心、反酸症状现时胃镜检查未见有反流性食管炎者列为反流型的FD，现已将这部分患者归为内镜检查阴性的胃食管反流病。诊断标准：1、有上腹痛，有腹胀，早饱，嗳气，恶心，呕吐等上腹不适症状，至
1腹泻的诊断标准和检查事项
以往将有烧心、反酸症状现时胃镜检查未见有反流性食管炎者列为反流型的FD，现已将这部分患者归为内镜检查阴性的胃食管反流病。
诊断标准：
1、有上腹痛，有腹胀，早饱，嗳气，恶心，呕吐等上腹不适症状，至少持续四周或十二月中累计超过十二周;
2、内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史;
3、实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病;4、无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病;5无腹部手术史。对科研病例选择还需将伴有肠易激综合征者除外，以免影响研究的可比性;经定期随访未发现新的器质性病变，随访时间一年以上。
诊断程序
FD为 一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地的对每项例患者进行全面的实验室外及特殊检查。为此，在全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重。对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。对年龄在45岁以直且无“报警症状和体征”者，可选择基本的检查如血、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超(肝、胆、胰)，或先予经验性治疗2-4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。
检查
1.上腹痛腹胀、早饱、嗳气恶心、呕吐等上腹部症状超过三个月;
2.内镜检查未发现溃疡糜烂、肿瘤等器质性病变;
3.实验室超声波、X线等检查排除肝胆胰、肠道器质性病变;
4.无糖尿病结缔组织病、精神病等;
5.无腹部手术史;
6.追踪2-5年2次以上胃镜复查，未发现新的器质性病变。
温馨提示：对多数宝宝来说，腹泻的发生跟饮食和天气有很大关系，家长们在发现宝宝腹泻后，及时带宝宝就医，加强保暖是必须做的措施。
【参考文献：《腹泻便秘独特疗法》《专家解答便秘腹泻》】
2哪些方法对慢性腹泻有鉴别诊断意义
我们都知道腹泻这种疾病是生活里非常常见的疾病之一，其主要的症状表现就是上厕所的次数和频率明显高于平时的正常习惯，而且粪便稀少，它分为急性腹泻和慢性腹泻两种，下面为大家介绍一下哪些方法对慢性腹泻有鉴别诊断意义：
(1)肛门指诊：简单易行，直肠癌大部分在直肠，均可通过肛门指诊触及，故对于诊断直肠癌极有意义。
(2)乙状结肠镜检查：简单易行，检查1次只需5分钟，痛苦小，可直接看到肠粘膜病变，并可在检查过程中取肠粘膜活检及作肠拭子细菌培养，阳性率高，故对于鉴别诊断意义大。
(3)纤维肠镜检查：可以从肛门看到回盲部，视野清晰，检查全面、直接，可以发现比较轻微、范围小的病变，可摄片、拍电影录像，是最有意义的鉴别诊断方法，值得推荐。目前纤维肠镜在全国范围内比较普及。部分患者在检查过程中感到腹痛明显，偶有诱发冠心病者或导致肠穿孔，但只要术者细致，是可以避免的。
(4)钡灌肠：部分患者，肠道狭窄或痉挛，肠腔不易通过，需要进行钡灌肠。可观察全结肠病变，且钡灌肠更为安全，痛苦小，可弥补纤维肠镜之不足。
以上内容就是对哪些方法对慢性腹泻有鉴别诊断意义这个问题的详细讲解，朋友们看了以后肯定都对其有了更多的了解了吧，一旦出现腹泻的症状，大家一定不能忽视，一定要到医院进行检查，确认病情从而积极的进行治疗。
3腹泻应该做哪些检查？
实验室检查
1.粪便检查 粪便性状呈糊状、稀便或水样，量多或具恶臭，粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪时，常提示为小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻;如粪便量少，含黏液、脓血时则多提示为结肠性腹泻;粪便中发现原虫、寄生虫或虫卵，又能排除其他原因时，可提示为原虫、寄生虫性腹泻;粪便培养可分离出多种致病菌，对诊断有重要价值，但应强调粪便取材要新鲜，送检应及时，否则会影响诊断。此外，如一次培养阴性时，不能轻易否定感染性腹泻，还应多次送粪便培养，有时会获得阳性结果。
2.胰腺外分泌功能试验如怀疑腹泻是胰腺疾病所致时，应进行胰腺外分泌功能试验，如试餐试验(Lundh试验)、苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验(PABA试验)及促胰泌素试验等。
3.小肠吸收功能试验
(1)粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量测定：显微镜高倍视野下，脂肪球高达100个以上时(苏丹Ⅲ染色法)，可考虑脂肪吸收不良;粪便中含氮量增加时，考虑系糖类吸收不良;粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低时，都提示小肠吸收不良。
(2)右旋木糖试验：小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。
(3)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：小肠吸收功能障碍者，尿内放射性核素含量显著低于正常。
4.呼气试验 多为14C-三酰甘油呼气试验。脂肪吸收不良者口服14C标记的三酰甘油后，由肺内呼出的14C标记的CO2减少，而粪中14C标记的CO2排出量增多。近年来开展较多的13C呼气试验可观察糖类的吸收情况，对乳糖吸收不良亦有重要的诊断价值。此外还有14C甘氨酸呼气试验等方法。
影像学检查
1.X线检查 钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等，对小肠吸收不良、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、结肠癌等有重要诊断价值。
2.B超、CT或MRI检查 可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变，对肠道肿瘤性病变也可提供依据。因此，B超、CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。
3.结肠镜检查 结肠镜检查对回肠末端病变，如肠结核、克罗恩病，其他溃疡性病变以及大肠病变，如溃疡性结肠炎、结肠、直肠息肉及癌肿、慢性血吸虫肠病等均有重要诊断价值。
4.逆行胰胆管造影检查 对胆道及胰腺的病变有重要诊断价值。
5.小肠镜检查 虽然小肠镜检查未能普遍开展(新型小肠镜即将问世)，但其对小肠吸收不良及Whipple病等有较重要诊断意义。小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况，活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等。
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