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幼儿感冒用药讲究多

时间:2020-04-29 03:44:16

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幼儿感冒用药讲究多

不要急于用退热药发热是身体的一种防御性反应,既有利于歼灭入侵的病菌,又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(38.5℃以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温,如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不

1幼儿感冒用药讲究多

不要急于用退热

药发热是身体的一种防御性反应,既有利于歼灭入侵的病菌,又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(38.5℃以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温,如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降,可配合使用退热药,但不要和碱性药同时服用,否则会降低退热的效果。如果小儿或其家庭成员有解热药过敏史者,则不要用退热药。

慎用抗生素

小儿感冒不要随便使用抗生素,但在下列情况下,可考虑合用抗生素:服用抗病毒药物不能退热;预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染;血液检查白细胞数明显增高;经常患扁桃体炎;出现支气管炎或肺炎。特别强调的是,幼儿使用抗生素应在医生的严格指导下进行。

三招对付感冒

避免了以上误区后,应如何正确治疗感冒呢?

专家建议,最好的方法是多休息、多饮水,并补充大剂量维生素C(成人1000毫克/日,儿童500毫克/日),因为大剂量维C可以增强体内血液中白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力,缩短感冒病程,而相对于抗生素的诸多副作用而言,维生素C不失为安全有效的办法。

2小儿感冒会诱发气管炎

感冒,即急性上呼吸道感染,是指鼻和咽部的炎症,但如果未得到控制,炎症向下蔓延则可发展为急性气管炎、支气管炎,甚至肺炎。所以支气管炎也常为肺炎的早期表现。因此要认识本病的特点,做到有效的治疗与护理才能防止发生气管炎。

当孩子感冒发烧治疗不愈而又出现了咳嗽时,要警惕发生了气管炎。初为刺激性干咳,以后随着病变的发展,支气管内分泌物增多转为带有痰咯声的咳嗽。年龄大些的孩子咯出黄色脓性痰,但婴幼儿不会把痰咯出来,常常咽下而不易观察到。也有的患儿则表现为忽然出现较多较深的咳嗽,使孩子痛苦不堪,或伴有呼吸急促、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。如果小儿虚胖,发烧咳嗽后出现了哮喘性呼吸困难,即呼吸增快,有哮喘声,鼻翼随呼吸而扇动,吸气时肋窝加深,那么可能得了哮喘性支气管炎。

3葡萄球菌肺炎用药原则

1.一般首先选用耐β-内酰胺酶的青霉素制剂,如苯甲异恶唑青霉素(新青霉素Ⅱ)、邻氯苯甲异恶唑青霉素或头孢菌素类抗生素,如头孢唑琳,也可用菌必治。疗程常需4-6周以上。

2.对青霉素及头孢菌素过敏者可用红霉素、林可霉素或氯霉素、万古霉素等。

3.严重感染者可用苯唑青霉素或头孢菌素加用氨基甙类抗生素(丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素等)。

4.严重的病例应以静脉用药为主,注意支持疗法和防止并发症。

5.有脓胸或其他部位感染者应予排脓引流。气胸时应予抽气治疗。

4肺炎链球菌结合疫苗对婴幼儿安全有效

芬兰Wuorimaa等报告,11价混合载体肺炎链球菌结合疫苗对婴幼儿是安全的,并有免疫原性。

肺炎链球菌多糖疫苗对于2岁以上的儿童是有免疫原性的,但是在小婴幼儿效果受限。结合疫苗可克服多糖疫苗的免疫原性的缺点。婴幼儿对肺炎链球菌结合疫苗的继发免疫反应具有T细胞依赖的特点。由于多价结合疫苗蛋白组份可能竞争数量有限的载体特异性T细胞,增加结合疫苗的价较为困难。使用单一载体蛋白可能导致载体的超负荷,并且由于缺乏足够的载体特异性T辅助细胞而降低免疫反应。由破伤风和白喉结合多糖混合物组成的疫苗有可能解决这一问题。该研究的目的是评价用破伤风和白喉类毒素作载体的11价肺炎链球菌结合疫苗在健康婴幼儿的耐受性和免疫原性,并观察铝佐剂对疫苗安全性和免疫原性的影响。

该研究采用的疫苗是11种多糖蛋白结合物的混合物。3、6B、14、18C型肺炎链球菌多糖与白喉类毒素结合;1、4、5、7F、9V、19F、23F型肺炎链球菌多糖与破伤风类毒素蛋白结合。每剂疫苗含1μg的1、4、5、7F、9V、19F、23F型多糖;3μg3、14、和18C型多糖和10μg的6B型多糖。20名芬兰和23名以色列的婴幼儿(13~24.8个月)接种了含有或不含有铝佐剂的肺炎链球菌结合疫苗。记录接种后5天的安全性数据。接种疫苗前和接种后第28天采血,用酶免疫法测定11种疫苗多糖的IgG抗体。

结果显示,该疫苗没有出现严重的副作用。与不含铝佐剂的疫苗相比,含有铝佐剂的疫苗局部反应较少,但全身反应较多。两种疫苗配方均使针对疫苗中各种多糖的IgG抗体显著升高。3型和7F型免疫原性最强;接种疫苗的婴幼儿抗体浓度均达到1μg/ml。6B、14、23F型免疫原性最弱;接种不含铝佐剂疫苗组分别有36%、27%、32%的婴幼儿抗体浓度达到1μg/ml;接种含铝佐剂疫苗组分别有53%、38%、53%的婴幼儿抗体浓度达到1μg/ml。

由于载体介导的影响,增加疫苗价有可能降低免疫原性。但该项研究未观察到这种影响,接种该疫苗后婴幼儿产生的抗体浓度与接种单价、4价和11价破伤风和(或)白喉结合疫苗所产生的抗体浓度相似。研究者认为,11价混合载体肺炎链球菌结合疫苗对婴幼儿是安全的,并且具有免疫原性。而疫苗佐剂的使用似乎并未产生明显的有益作用。

5小儿支气管炎用药须知

支气管炎在小儿时期很常见,大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时,先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕,以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多,咳嗽有痰,初为粘痰,很快变成脓痰,经过5—10天后,痰液变稀,咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38.5℃左右,热度经2—4天退去。

在婴幼儿时期,有一种特殊类型的支气管炎,称喘息型支气管炎,多见于2岁以下虚胖小儿,往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状,可反复发作,一般到入学年龄时症状消失,仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘,其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛,引起喘息。

患支气管炎的患儿要注意休息,保持卧室的空气流通,保持适宜的温度和湿度。给予易消化的食物,多饮开水。供给复合维生素B和维生素C,每次各1片,每日3次。对慢性和多次发病患儿,应供给维生素AD,每次1片,每日2—3次。年幼体弱病孩,轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物,并配用一定的化痰止咳药,起协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明,每日每千克体重20毫克,分2次口服。由于磺胺类药物排泄较慢,易在肾脏中引起结晶沉淀,故用药期间要供给充分水分,以利排泄。有的孩子对磺胺类药物有过敏。用后发生皮疹、剥脱性皮炎等,若遇有过敏史的不能用。青霉素类药物可选用阿莫西林,每日每千克体重40—80毫克,分3—4次饭后口服。口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史,对有青霉素过敏的小儿要慎用,对特异性体质,以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用。这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定,每()日每千克体重25—50毫克,分3—4次服用。化痰止咳药可选用化痰片,每次1/2一l片,每日3次。

对于因各种原因引起的过敏性咳嗽,通过血象检查可发现嗜伊红计数增高,此类咳嗽往往病程较长,可增加抗过敏的药物赛庚啶,每日每千克体重0。25毫克,分3次口服。对反复患支气管炎的小儿,应让他积极参加体育锻炼,增强体质,注意气候冷暖变化,避免穿衣过多或过少。如果支气管炎反复不愈,应到医院仔细检查是否患有支气管先天畸形、支气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。

小儿支气管炎还可用中医辨证施治:

(1)风寒型:咳嗽、喉痒、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脉浮紧、苔薄白,方用杏苏散加味:苏叶3克,陈皮3克,半夏4.5克,获苓9克,甘草3克,枳壳4.5克,薄荷3克,肺风草9克,白芷3克,前胡4。5克,水煎服,每日2次。

(2)风热型:咳嗽痰黄、不易咳出、口渴、发热、汗出、脉数、苔黄质红,方用温胆汤加味:麻黄2克,苦杏3克,苏子6克,桑白9克,竹茹15克,鱼腥草15克,桔梗6克,胆星3克,黄芩6克,水煎服,每日2次。

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