老年糖尿病患者的痴呆与高血压有关

8月31日据澳洲研究人员报道，对于老年糖尿病患者，高血压可能与导致其发生痴呆。澳大利亚Fremantle医院的D.博士及其同事指出，近期一些研究已发现糖尿病与痴呆有关，糖尿病患者痴呆

1老年糖尿病患者的痴呆与高血压有关

8月31日 据澳洲研究人员报道，对于老年糖尿病患者，高血压可能与导致其发生痴呆。

澳大利亚Fremantle医院的D.G. Bruce博士及其同事指出，近期一些研究已发现糖尿病与痴呆有关，糖尿病患者痴呆的发生率增加了2倍。研究人员设计了一项实验以确定是否血管或糖尿病相关危险因素可预测糖尿病老年妇女痴呆症的发生。

研究人员选取63例2型糖尿病者（平均年龄为75.3岁），然后通过简易智力状态检查（MMSE）问卷评估其心理能量，并用老年认知下降问卷（IQCODE）评估熟知该项研究至少并且能对心理功能测试做出反应的患者。最后用权数法结合这两个值预测痴呆症。

研究人员指出，63例患者中10例由于不能说英语退出实验，剩余53人中6例（11%）可能有痴呆症。而且，问卷完成前3年的血压（高舒张压和平均动脉压）和痴呆症存在显著统计学相关性。

Bruce博士认为，可能患有痴呆症的患者在此阶段血压下降并且认知水平类似于非痴呆症受试者。因此，老年糖尿病患者较高的高血压发病率可能是导致痴呆症高发的原因。

2女性糖尿病患者吸烟易发生心脏病

纽约，2月11日（路透社医学新闻）据美国学者报道，对于女性2型糖尿病患者，吸烟可增加其心脏病风险。

哈佛公共卫生学院的Wael K. Al-Delaimy博士指出，通常每天吸15根或更多根香烟的糖尿病妇女发生心脏病的危险比从不吸烟的糖尿病妇女大7倍。而戒烟时间超过的糖尿病妇女患心脏病的危险已经降到和从不吸烟的糖尿病妇女一样的程度。

研究人员指出，吸烟会与一些糖尿病相关问题产生共同作用，例如升高的胆固醇水平和对血管阻塞物质的易感性增加，而这些都会导致心血管疾病的发生。而糖尿病患者本来就是心脏病高危人群，而吸烟更会增加其患病危险。

研究人员指出，大量吸烟与心脏病发作存在密切关系。在吸烟的女性中，心脏病患病率在糖尿病患者中大大高于非糖尿病患者。在现在还吸烟的人群中，中风的危险也升高。

3老年人风湿性心脏病护理

风湿性心脏病（简称风心病）是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。

护理要点

1、 注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。

2、预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。

3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。

4、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

5、房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。

6、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。

4年轻的肾衰患者易发生心脏病

美国加州大学落杉矶分校的William G. Goodman博士等人发现，进行透析的年轻肾衰患者表现出动脉阻塞等心脏病的早期征兆，可能使他们以后发生心梗的危险升高。

Goodman博士等对39例进行透析的年轻肾衰患者的研究发现，20-30岁的患者心脏动脉中出现钙沉积，而23例20岁以下的患者则没有这种情况。他认为这种差异可能与患者透析的时间直接相关。

上述研究发表在5月18号的《新英格兰医学杂志》上。

Goodman博士指出，一半以上成年肾衰透析患者死于心脏病，但对年轻肾衰患者的心脏健康情况所知甚少。年轻肾衰患者通常会接受肾脏移植，但移植后许多人在晚些时候还会发生心脏病。

上述研究表明，早期动脉中的钙沉积可能参与心脏病的发生。为减少肾衰患者血中的磷浓度，通常要用含钙的药物与其结合，所以减少钙的使用剂量可能会降低动脉的钙化。

5二尖瓣狭窄患者的自我保健

1．药物保健

①心功能不全者：口服地高辛，每次0.125-0.25毫克，每日1-2次，同时口服利尿剂双氢克尿塞，每次25毫克，每日3次，和安体舒通每次20毫克，每日3次。口服消心痛，每次5毫克，每日3次。

②有风湿活动者：控制溶血性链球菌感染，可口服强的松及肌注普鲁卡因青霉素（详见风湿性关节炎节）。

③中药治疗：以补血益气，活血化瘀为主，如党参、当归、桂枝、麦冬、桃仁、红花、生地、白芍、黄芪等煎服。

2．护理保健

①注意心率、心律的变化。

②注意口腔卫生，及时处理隐藏的病灶；

③注意保暖，尽量避免上呼吸道感染；

④卧床时间较长的病人，咳嗽有痰时，需协助多翻身，拍背，更换体位，以利痰液咳出。并及时给予药物治疗，以免发生肺炎；

⑤定期门诊随访复查。

3．饮食保健

①心功能良好又无风湿活动者，饮食与正常人相同，保证足够热量与营养；

②心功能较差者，饮食应清淡，低盐，以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主，如瘦牛肉、羊肉、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等；

③多吃新鲜蔬菜和瓜果如鸡毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等；

④尽量不吸烟、少饮酒，少饮咖啡与浓茶。

4．起居保健

①居室保持通风，阳光充足。

②生活有规律，注意劳逸结合。

③避免过度劳累。

④保持睡眠充足。

⑤避免在潮湿环境中生活。

5．心理保健

避免情绪激动和不良精神刺激，加强自我控制能力，使身心处于最佳康复状态，保持心理平衡。

6．运动保健

心功能良好者，参加适当的体育锻炼，如气功、保健操、太极拳、太极剑、散步等锻炼为宜，不宜参加剧烈的体育活动或过重的体力劳动。

7．婚姻和生育保健

①轻度二尖瓣狭窄，心功能良好，无症状者，应适当注意保暖和休息，可以结婚和生育；但性生活应节制。

②对患有严重二尖瓣狭窄，出现心功能不全症状如活动后心慌、气短，夜间不能平卧，下肢浮肿或有咯血史者，应卧床休息，并给以强心利尿药，不宜结婚，如已婚者则不宜生育，否则可tulaoshi危及生命。

③在妊娠期间出现心功能不一者，应在妊娠4-6个月期间施行二尖瓣分离手术

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