哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗，过去大多数病人采取应急手段，只在哮喘发作时想起治疗，而在缓解期则不用任何药物，这样反复发作，久而久之引起肺气肿、肺心病等严重并发症。哮喘的现代治疗重
1哮喘不发生时是否需要治疗？
哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗，过去大多数病人采取应急手段，只在哮喘发作时想起治疗，而在缓解期则不用任何药物，这样反复发作，久而久之引起肺气肿、肺心病等严重并发症。哮喘的现代治疗重点应放在缓解期，即奉行国际哮喘会议确定的以抗炎作为治疗哮喘的首要原则。通过缓解期的治疗，可增强体质、提供机体免疫力和长久的御病能力，彻底消除气道内的炎症，从而达到预防哮喘发作的目的。用于缓解期治疗的药物有三大类，包括色甘酸钠、呼吸道局部激素吸入剂及抗过敏药(如克敏能、酮替芬等)。用预防类药物治疗，开始时情况改善得很慢，通常要服用几个星期后，药物才能发挥最佳效用，预防类药物发挥作用虽慢，但对预防哮喘发作十分有效，必须坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期。
2慢性肺源性心脏病的治疗
一、急性加重期积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。
（一）控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗菌药物。在还没有培养结果前，根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗菌药物。院外感染以革兰阳性菌占多数；院内感染则以革兰阴性菌为主。或选用二者兼顾的抗菌药物。常用的有青霉素类：氨基糖苷类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等抗菌药物。选用广谱抗菌药物时必须注意能继发的真菌感染。
（二）通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。
（三）控制心力衰竭 肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有不同之处，因为肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。但对治疗后无效或较重患者可适当选用利尿、正性肌力药或血管扩张药。
1.利尿剂 有减少血容量、减轻右心负荷、消除浮肿的作用。原则上宜选用作用轻、小剂量的利尿剂。如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）25mg，1—3次/日，一般不超过4天量多时，用10％氯化钾10ml，3次/N或加用保钾利尿剂，如氨苯蝶啶50—100mg，1-3次/日。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米（furosemide，速尿）20mg肌注或口服。利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中毒，使缺氧加重，痰液粘稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防。
2.正性肌力药 肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常，这与处理一般心力衰竭有所不同。洋地黄类药物的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2或2/3量，同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物，如毒毛花甙K（毒毛旋花子甙K）0.125—0.25mg，或毛花甙丙（西地兰）0.2-0.4mg加于10％葡萄糖液内静脉缓慢推注。用药前应注意纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物毒性反应。低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效的考核指征。应用指征是：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；③出现急性左心衰竭者。
3.血管扩张剂的应用 血管扩张剂作为减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，对部分顽固性心力衰竭有一定效果，但并不像治疗其他心脏病那样效果明显。具体药物和方法可参阅第三篇第二章。血管扩张剂在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉，往往造成体循环血压下降，反射性使心率增快，血氧分压下降、二氧化碳分压上升等副作用。因而限制了一般血管扩张剂在肺心病的临床应用。钙通道阻滞剂、中药川芎嗪、一氧化氮（NO）等有一定降低肺动脉压效果而无副作用。
（四）控制心律失常 一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。
（五）加强护理工作 本病多急重、反复发作，多次住院，造成患者及家属思想、精神上和经济上的极大负担，加强心理护理，提高患者对治疗的信心，配合医疗十分重要。同时又因病情复杂多变，必须严密观察病情变化，宜加强心肺功能的监护。翻身、拍背排除呼吸道分泌物是改善通气功能一项有效措施。肺心病患者的管理及卫生知识教育已引起了重视。
二、缓解期 原则上是采用中西医结合的综合措施，目的是增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。如长期氧疗，调整免疫功能等。
三、营养疗法 肺心病多数有营养不良（约占60％～80％），营养疗法有利于增强呼吸肌力及免疫功能改善，提高机体抗病能力。热量供应至少为每日12.54kJ/kg（30kcal/kg），其中碳水化合物不宜过高（一般≤60％），因为糖的呼吸商高，过多C02生成会增加呼吸荷；蛋白质的供应为每日1.0～1.5g/kg。
3肺源性心脏病的治疗
1、急性加重期
（1）控制感染：参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。
（2）通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。
（3）控制心力衰竭：肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力竭的治疗有其不同之处，因为肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，浮肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。
（4）控制心律失常：一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。
（5）加强护理工作：本病多急重、反复发作，多次住院，造成病人及家属思想、精神上和经济上的极大负担，加强心理护理，提高病人对治疗的信心，配合医疗十分重要。
2、缓解期
原则上是采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，希望逐渐使肺、心功能得到部分或全部恢复。
4中医对心悸主要治疗原则
然而中医的整体观念认为，心悸虽然病位在心，然而，五脏六腑的功能失调均能相互影响，相互波及。因而，还要视脏腑亏虚的程度不同，或是补益气血之不足，或是调理阴阳之盛衰，以求阴平阳秘，使脏腑功能恢复正常，气血运行调畅。这是补虚的主要方面。本病邪实方面，主要是以虚致实。如脾虚运化失调生痰，气虚血循不畅致瘀，以痰饮内停及瘀血阻络为常见病因。因此，健脾化痰涤饮，益气活血祛瘀也是心悸的常用治疗原则。其次，心悸又可引起不寐和眩晕等心神不安症状，皆因心主神明，心主血，心气通于脑之故。故治疗心悸时常在补虚及祛邪的基础上加用养心安神，或镇心安神，补益心血的方药。
因此，临床治疗心律失常引起的心悸时，以益气养血，滋阴温阳，健脾化痰涤饮，活血祛瘀及养心安神，镇心安神为原则。
5慢性肺源性心脏病应该如何治疗？
临床上本病常常表现为两个进展期故应针对不同时期的表现进行治疗：
一急性加重期
(一)控制感染：参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染
(二)通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留
(三)控制心力衰竭：肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力竭的治疗有其不同之处因为肺心病患者一般在积极控制感染改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善病人尿量增多浮肿消退肿大的肝缩小压痛消失不需加用利尿剂但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿强心或血管扩张药
(四)控制心律失常：一般心律失常经过治疗肺心病的感染缺氧后可自行消失如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物
(五)加强护理工作：本病多急重反复发作多次住院造成病人及家属思想精神上和经济上的极大负担加强心理护理提高病人对治疗的信心配合医疗十分重要
二缓解期
原则上是采用中西药结合的综合措施目的是增强病人的免疫功能去除诱发因素减少或避免急性加重期的发生希望逐渐使肺心功能得到部分或全部恢复
如果觉得《哮喘不发生时是否需要治疗》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
