哮喘患者中约有10%对酒精过敏,这些人对微量的酒精,例如某些咳嗽药水中含有的酊醑剂,服后也可激发起病,这些人当然不能饮酒。其他大部分病人,在缓解期如饮少量酒,常无大妨碍,但如果多饮了,
1支气管哮喘患者能否饮酒
哮喘患者中约有10%对酒精过敏,这些人对微量的酒精,例如某些咳嗽药水中含有的酊醑剂,服后也可激发起病,这些人当然不能饮酒。其他大部分病人,在缓解期如饮少量酒,常无大妨碍, 但如果多饮了,由于酒精能刺激咽喉部,兴奋大脑皮层,扩张外周血管,这些都有激发哮喘的作用 ,所以还是以不饮为宜。
2呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病可以并发哪些疾病？
肺部感染是常见的并发症，并能诱发呼吸衰竭，甚至导致死亡。应当积极治疗。低氧血症是常见的，在无明显诱因时也可能存在。如PaO2＜7．33kPa（55mmHg），应进行家庭氧疗。晚期合并肺心病右心衰竭时，按心功能不全治疗。反复发生气胸，可作胸膜粘连术。
3呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病应该做哪些检查？
常规实验室检查无帮助胸部线可见弥漫性细网状,或(较少见的)结节样间质性阴影,通常肺容积正常其他特点包括支气管壁增厚,支气管血管周围间隙突出,小的规则或不规则阴影以及小的外周性环状阴影扫描常显示模糊阴影肺功能检查常为阻塞性和限制性混合通气障碍可有残气容量的单独升高,动脉血气示轻度低氧血症。
4呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病是由什么原因引起的？
主要的病理表现为累及膜性和呼吸性细支气管的炎症性改变。棕褐色色素沉着的巨噬细胞具有特征性，可能与病毒感染有关；细支气管可因粘液积聚而扩张，管壁轻度增厚，常可见化生的细支气管上皮延伸入邻近的肺泡；可能与慢性感染或变态反应及慢性刺激有关；有较明显阻塞性肺气肿者可能与吸烟、中毒或大气污染反应有关等。
5慢性肺源性心脏病患者家庭护理
何世婵曾金生李冰娜& -12-13 13:05:23 中华实用医药杂志 5月第4卷第9期
【摘要】 目的 探讨慢性肺源性心脏病的家庭护理。方法 通过实施医疗护理援助措施，加强和改善家庭的治疗环境，预防感染，气道管理，有效的氧疗，合理的饮食指导，保持患者稳定的情绪等方法，对家庭患者进行指导。结果 通过对86例患有慢性肺源性心脏病患者实施家庭护理，使患者减少了每年的住院次数，提高了生活质量，降低了病死率。结论 实施对慢性肺源性心脏病患者家庭护理干预，是控制和改善肺心病反复发作，降低病死率的有效疗法。
关键词 慢性肺源性心脏病 护理
慢性(整理)肺源性心脏病简称为肺心病，是国内常见病、多发病之一，病情复杂，病程长，并发症多，护理困难，严重影响着病人的身心健康。因此提高肺心病的护理水平，协助患者康复，延缓病情发展非常重要。我院家庭病房科对肺心病患者采用有效的家庭护理干预，使患者减少了每年的住院次数，提高了生活质量，降低了病死率。报告如下。
1 临床资料
我院自1999年1月～8月，共收治慢性肺源性心脏病患者86例，男41例，女45例，年龄最大98岁，最小61岁，平均年龄79岁。全部病例症状、体征均符合慢性肺源性心脏病诊断标准。病情好转撤床12例（14%），病情稳定46例（53%），转院15例（17%），死亡13例（15%）。
2 卫生宣教对建床后的患者及家庭进行及时的卫生宣教，内容为:（1）制定家庭的护理计划;（2）指导建立合理的生活、营养、运动;（3）指导有关家庭消毒隔离;（4）并发症的预防;（5）简单医疗器械的使用。
3 护理措施
3.1 预防感染
3.1.1 为家庭患者创造安静、舒适的环境 有利于病情的恢复，指导家属每天进行自然风通风1次，每次15～20min，冬季注意做好对病人的保暖措施，患者的衣服、床上用品要求做到勤更换、勤清洗、勤整理，定期修剪指（趾）甲。
3.1.2 预防上呼吸道感染是预防肺心病急性发作的主要因素，严格控制与患有呼吸道传染病的患者接触，防止交叉感染。
3.2 加强气道管理 ［1］
3.2.1 气道湿化 采用雾化吸入，用灭菌生理盐水加入抗生素或α-糜蛋白酶等药物，雾滴要小而均匀，嘱病人作深吸气、呼气，使水分和药物能慢而深地吸入，达到远端终末支气管，经此法处理的患者，痰液较易排出。
3.2.2 建立安全有效的氧疗 氧气吸入是治疗肺心病的主要手段之一。给予持续纸流量吸氧1～2L/min，由于护士不能24h守在病人身边，必须教会家属熟练掌握吸氧的正确操作方法，给病人及家属讲清吸氧的目的，原因及注意事项，特别注意严禁烟火，吸氧装置要离明火至少2m。
3.2.3 及时清除气道分泌物 对神志清的患者鼓励咳嗽排痰，对衰弱无力咳嗽的患者，协助翻身拍背，护士将手心握拳适度从下至上，从两侧至中央拍打，震动患者背部，每次反复3～10min，然后让患者作有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰咳出。对高龄衰竭无力咳嗽或昏迷者，采用定时刺激排痰，用吸痰管经鼻或口腔轻轻插至咽喉部刺激反射，然后将导管插入气管吸出深部的痰液，每天数次。
3.3 建立合理的饮食指导 ［2］ 应根据病人的基础代谢和营养状态给予营养补充，选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等，做到少量多餐，对有二氧化碳潴留病人，糖的摄入应适当限制，否则加重病情，多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品，如鲜磨菇、橘子汁等，有尿少、浮肿者应限制水、盐的摄入。
3.4 心理护理 肺心病呈慢性过程，且反复发作，有多种并发症，多伴有孤独、精神情绪甚至性格、行为的改变，比较容易忧伤、激怒和孤独固执。这些不良情绪都会加重病情，因此护士要从言谈举止和服务态度、操作质量入手，与患者做好心理沟通。理解他们的处境，尊重他们的人格，帮助老人建立价值感、满足感。耐心、细致地鼓励和帮助病人解除痛苦，不要急躁，安心静养，避免情绪紧张和激动。使之更好地配合治疗和促进康复。
参考文献
1 张德操，成翼娟，文艳秋，等.肺心病气道阻塞41例临床分析.实用护理杂志，1999，15（4）:6.
2 刘春丽，段继瑜.慢性肺心病急性发作伴多脏器衰竭的护理.实用护理杂志，2001，17（2）:19.
作者单位:528000广东省佛山市禅城区向阳医院
（收稿日期:-01-26）
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