哈尔滨市第5医院利用分娩后废弃胎盘羊膜替代异体皮治疗深度烧伤创面新技术，投入临床应用，并取得良好疗效。经86例患者使用，无一例出现过敏、排斥及其他不良反应。大面积深度烧伤创面此前
1胎盘内羊膜治疗皮肤烧伤
哈尔滨市第5医院利用分娩后废弃胎盘羊膜替代异体皮治疗深度烧伤创面新技术，投入临床应用，并取得良好疗效。经86例患者使用，无一例出现过敏、排斥及其他不良反应。
大面积深度烧伤创面此前广泛应用的覆盖物，主要为同种异体皮、动物异种皮等覆盖物。存在材料来源困难、成本高等弊端。哈市第五医院烧伤整形科主任庞建华教授研究妊娠早期羊膜与皮肤可能有相似功能。其课题组经实验研究，将新鲜人羊膜修剪成型，制成不同规格复层羊膜，经射线制成复层辐射人羊膜，应用烧伤创面，取得理想效果。表明复层人羊膜材料对烧伤创面具有保护作用，促进上皮生长，各种性能均明显优于目前国内外所用覆盖材料，材料来源充足，成本低廉，是一种理想的治疗烧伤创面覆盖物。
2烧伤治疗全面看
一、烧伤治疗原则
1.保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染。
2.预防和治疗低血容量或休克。
3.治疗局部和全身的感染。
4.用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。
5.预防和治疗多系统器官衰竭。
对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。
对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后24～48小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。
二.现场急救
正确施行现场急救，为后继的治疗奠定良好基础。反之，不合理或草率的急救处理，会耽误治疗和妨碍愈合。
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3热烧伤的并发症
1.休克
早期多为低血容量性休克。继而并发感染时，可发生脓毒性休克。特重的烧伤因强烈的损伤刺激，可立即并发休克。
2.脓毒症
烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷；较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱。故容易发生感染。致病菌为皮肤的常存菌（如金黄色葡萄球菌等）或外源性沾染的细菌（如绿脓杆菌等）。化脓性感染可出现在创面上和焦痂下。感染还可能发展成为脓毒血症、脓毒性休克。此外，在使用广谱抗生素后，尤其在全身衰弱的病人，可继发真菌感染。
3.肺部感染和急性呼吸衰竭
肺部感染可能有多种原因，如呼吸道粘膜烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等。还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞，导致急性呼吸衰竭。
4.急性肾功能衰竭
并发休克前后有肾缺血，严重时肾小囊和肾小管发生变质；加以血红蛋白、肌红蛋白、感染毒素等均可损害肾，故可导致急性肾功能衰竭。
5.应激性溃疡和胃扩张
烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂、溃疡、出血等，称为Curling溃疡，可能与胃肠道曾经缺血、再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关。胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致。
6.其他
心肌功能降低，搏出量可减少，与烧伤后产生心肌抑制因子、感染毒素或心肌缺氧等相关。脑水肿或肝坏死也与缺氧、感染毒等相关。值得注意，烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。
4烧伤感染的治疗措施
【治疗措施】
一、烧伤创面的局部用药
由于深度烧伤局部血管阻塞，全身应用抗生素难以达到局部，控制创面的细菌繁殖单靠静脉应用疗效较差，而早期局部应用抑菌或杀菌制剂却是一种有效的措施。人们研究和应用外用药已有长期的历史，但仍没有完全理想的外用药出现。
1、抗细菌的外用药
⑴磺胺米隆：60年代中毒，Moncrief首先制成10%磺胺米隆霜作为烧伤创面外用药。临床应用了10%的水溶液或冷霜涂布的创面上，30分钟内即可穿透焦痂，在5小时内有80%～90%的药物区离开载体，8～10小时后失去抑菌作用，药物由肾脏排出。主要特点，敷药后创面疼痛明显，大面积应用由于抑制碳酸杆菌酶而发生代谢性酸中毒，故注意肺部并发症；因高渗性常导致多尿或破坏新生的表皮细胞。应用方法，用10%磺胺米隆冷霜直接涂布在创面上，约1～2mm，每日2次，第二次用药应先清除上次的药物，每日用量不超450g，严重绿脓杆菌感染时可用5%～10%水溶液水浴。
⑵磺胺嘧啶银（DS-Ag）及N-磺胺嘧啶类化合物，SD-Ag是一种弱酸，为广谱的抑制剂，对绿脓杆菌及创面上其它的常见菌一般均有效，对克霉素白杆菌效果较差，磺胺嘧啶银穿透焦痂释放出银离子和磺胺嘧啶，在创面上形成一层淡灰色的薄痂。释放的银离子大部分与细菌的DNA结合，抑制细菌的生长。银离子很少被人体吸收。约有10%磺胺嘧啶被吸收，在敷药3~4天血液中浓度可达1.5～4mg%。
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5烧伤术中失血量可以降到最低
加拿大的研究人员说，严重烧（创）伤病人行手术时输血量可显著减少而不影响手术结果。
R. Cartotto及其在Sunnybrook和安大略省妇女学院的同事们在外伤杂志报道，大量失血会延长烧伤伤口的早期切痂。虽然已有许多方法能减少术中失血，但这些方法的应用仍缺乏一致性和连贯性。
Cartotto 等研究了综合血液保留策略在烧伤手术中应用的安全性和有效性。该策略包括应用肾上腺素使烧伤伤口周围组织及供皮区发生肿胀（而不仅仅是常规局部应用），并且应用止血带进一步减少失血。
他们发现这些方法能成功地减少术中失血。对照组病人仅采取局部肾上腺素和凝血酶治疗，每切除或移植体表面积的百分之一，患者平均失血量为211±166 mt；而采取控制失血疗法后失血量减少到123±106 mt 。
据该实验的结果，预防失血可直接减少病人的输血量。采用控制失血疗法治疗的病人术中仅需输0.1±0.3单位的血，而采用常规方法治疗的病人需3.3±3.1单位的血。
控制失血疗法对植皮的成活率无不良影响。该研究发现，病人植皮成活率平均为96%±4.2%。
Cartotto 等认为，在烧伤切痂和植皮术中应用严格综合的术中控制失血策略可明显减少失血和输血量，且不影响伤口的预后。
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