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脑梗死跟脑出血如何进行诊断鉴别

时间:2019-07-01 04:32:48

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脑梗死跟脑出血如何进行诊断鉴别

脑梗死跟脑出血如何进行诊断鉴别?脑出血跟脑梗死的初期表现比较相似,没有专业的知识很难辨认出来,但是这两种病的性质是不一样的,也要采取不同的治疗方法,因此,要及时的进行准确的诊断很重要。

1脑梗死跟脑出血如何进行诊断鉴别?

脑梗死跟脑出血如何进行诊断鉴别?脑出血跟脑梗死的初期表现比较相似,没有专业的知识很难辨认出来,但是这两种病的性质是不一样的,也要采取不同的治疗方法,因此,要及时的进行准确的诊断很重要。那么下面将介绍脑梗死跟脑出血的诊断鉴别方法:

一、头颅CT,头颅CT是最方便和常用的脑结构影像检查。

脑出血:多在活动时或情绪激动时发病,多数有高血压病史而且血压波动较大,起病急,头痛,呕吐,意识障碍较多见,脑CT扫描可见高密度出血灶。脑出血发病后CT即可显示新鲜血肿,为圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,可以或者不伴有血肿周围脑水肿表现。

脑梗死:在超早期阶段(发病6小时内),CT可以发下一些细微的早期缺血改变:如大脑中动脉高密度征、皮层边缘(尤其是岛叶)以及豆状核区灰白质分界不清楚和脑沟消失等。但是CT对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感,尤其后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。大多数病例在发病24小时后CT可显示均匀片状的低密度梗死灶,但在发病2-3周内由于病灶水肿消失导致病灶与周围正常组织密度相当的‘模糊效应’,CT难以分辨梗死病灶。

二、在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下,可按以下几条鉴别:

(1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗死病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,脑梗死多在安静休息时发病。

(3)脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前多无先兆。而脑梗死进展缓慢,常在1~2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

(4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,血压亦高,意识障碍重。脑梗死发病时血压多较正常,亦无头痛、呕吐等症状,神志清醒。

(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗死病人脑脊液压力不高,清晰无血。

(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏视、浮动。

以上就是关于脑梗死跟脑出血如何进行诊断鉴别相关介绍,脑梗死和脑出血性质和治疗方法都不同,因此,一定要尽早明确诊断。希望以上的脑梗死跟脑出血如何进行诊断鉴别对你有所帮助,祝身体健康,生活愉悦!

2脑梗死的诊断办法有哪些

在患有脑梗塞这种疾病的时候,往往最容易引发脑梗死,我们在生活中,脑梗死是一种非常难治疗的疾病了,这种疾病一定到经过一系列的诊断后,才能够确诊,那么,在我们生活中,诊断脑梗死的办法都有哪些呢?我们一起来看看专家的详细的介绍吧!

中老年既往有高血压,糖尿病,心脏病史等,于安静休息时出现神经系统定位体征如偏瘫,失语等局灶性神经功能障碍,或其他脑局灶性症状,一般无明显的意识障碍,应考虑脑梗死的可能,需及时做脑CT扫描或脑MRI检查,有助于确诊。

1.脑出血:多在活动时或情绪激动时发病,多数有高血压病史而且血压波动较大,起病急,头痛,呕吐,意识障碍较多见,脑CT扫描可见高密度出血灶。

2.脑肿瘤:缓慢进展型脑梗死,注意与脑肿瘤鉴别,原发脑肿瘤发病缓慢,脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似,应及时做脑CT扫描,如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别,最好做脑MRI检查,以明确诊断。

经过上面的详细的介绍,我们都知道了脑梗死的诊断办法有哪些了,我们在诊断这种疾病的时候,家属在日常生活中还是要好好的护理患者,患者在患有脑梗死的时候是没有任何知觉的,我们只要及时的治疗,患者还会有希望康复的,祝大家身体健康!

3检查无症状脑梗死常见的办法是什么呢?

患上无症状脑梗死的时候,对于家属和患者们来说都是一个巨大的打击。在生活中的经济上带来了很大的压力,患上无症状脑梗死的时候,在生活中对患者还要进行认真的护理才行,护理不好的话,会让患者的疾病加重的,看看检查无症状脑梗死的办法是什么吧!

1.脑CT扫描 无症状脑梗死可单独存在,或与症状性脑血管病同时存在,但是无症状脑梗死的存在,可能使其发生症状性脑梗死的病情加重,并增加脑梗死复发的危险,无症状脑梗死的脑CT扫描特点是梗死范围小,发生在皮质下白质,病变多局限于一个脑叶,梗死单发或多发,一般为多发。

文献报道单发病灶多发生在右侧大脑半球,即非优势半球,无症状脑梗死的梗死部位以基底核和内囊常见,也可见于其他部位,病灶范围一般较小,直径多小于1.5CM,其他病灶较大者因位于皮质下静区,常不产生神经系统局灶性症状和体征,也容易被临床忽视,部分患者脑CT扫描显示新鲜病灶与陈旧病灶并存,以腔隙性梗死多见,也有学者把无症状脑梗死的脑CT表现分为腔隙性梗死,皮质梗死和交界区梗死3类。

2.脑MRI检查 对于无症状脑梗死,由于病灶一般较小,临床又缺乏神经系统局灶性症状和体征的特点,脑MRI检查优于脑CT扫描,梗死灶多位于基底核和内囊,即尾状核头旁,侧脑室前角旁或外方,内囊外侧,苍白球,内囊,额叶,顶叶,颞叶,小脑部位,关于病灶数量,可以是单发病灶,也可以是多发病灶,根据脑MRI检查可以分以下2型:

①腔隙性脑梗死:病因多为高血压性微血管病所致,病灶直径1 5CM=1.5CM,病变常累及大脑皮质,以额顶区和枕区受累常见,病变部位多位于额顶叶或枕叶,因其位于皮质下静区,未接近重要结构,故常缺乏主诉,易被患者与医师忽视,脑MRI检查对无症状性脑梗死的诊断优于脑CT扫描,对脑干,小脑梗死均能清晰,准确地发现。

3.脑电地形图或脑电图 脑梗死脑电地形图异常率为80%~93%,脑电图异常率也可达40%~70%,脑电图对皮质缺血敏感性高,可提示皮质功能受损及定位以证实临床早期诊断,指导治疗,急性期因脑组织缺血,水肿,神经元活动异常,故脑电地形图阳性率高,而急性期后,病损组织水肿消退以及侧支循环建立和部分功能代偿,使脑电地形图的异常率下降,所以脑电地形图对无症状脑梗死的早期诊断有一定的临床应用价值,脑电地形图能定量定位地显示大脑功能变化,故对无症状脑梗死的检出阳性率高于脑电图,并且能早于脑CT扫描或脑MRI检查做出诊断。

检查无症状脑梗死常见的办法是什么呢?看了以上文章的介绍,大家就都明白了吧,生活中我们要加强疾病的护理才行,只要积极的进行治疗,患者们才会有美好的未来,在生活中患者们才能很快的恢复身体的健康,家属一定要让患者注意生活中的卫生。

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