外媒：高龄产妇趋势难逆转 高龄分娩越来越多

专访专家：暨南大学附属第一医院妇产科 肖小敏教授深圳市宝安区妇幼保健院 郭华 副主任医师人类生育有一个最佳时期。医学研究和临床实践表明，女性的“黄金”生育时期为24-28岁，如果没有特殊情况，最好选择

1专家：高龄初产风险大

专访专家：暨南大学附属第一医院妇产科 肖小敏教授

深圳市宝安区妇幼保健院 郭华 副主任医师

人类生育有一个最佳时期。医学研究和临床实践表明，女性的“黄金”生育时期为24-28岁，如果没有特殊情况，最好选择在这一时期生育。高龄初产，指年满35岁以上且第一次分娩者。

然而，随着生育观念的改变和女性社会压力的加大，高龄不婚不育女性及35岁以上的高龄初产妇数量正逐年上升。广州市近几年的调查数据显示，目前我市各大医院的产妇年龄主要集中在30岁-31岁，而35岁以上的高龄产妇比例超过10%。对此，不少妇科专家表示担忧，因为高龄初产不仅会增加母体的患病率，也不利于养育健康的孩子。

母亲：妊娠病发率和生育风险加大

增加了不育及流产的风险

女性的生育能力随着年龄的增加而逐年下降，特别是35岁以上的妇女，生育能力下降更明显。

有关调查显示，高龄孕妇自然流产率达到19%，与对照组（20岁-29岁）比较差在较大差异。“年龄越大卵巢功能越低下，激素水平不稳定，受精卵发育不良，因而造成了流产率较高。”深圳市宝安区妇幼保健院副主任医师郭华说。

妊娠并发症及合并症增加

据郭华介绍，高龄初产妊娠合并症和并发症主要有妊娠期糖尿病、子宫肌瘤、妊娠期高血压、心脏病、早产、胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产率、产后出血、产程延长、贫血、习惯性流产等。国内外研究指出，高龄初产妇的妊娠并发症及合并症的发生率随年龄增加而升高，与机体疾病的发生规律一致。

妊娠期糖尿病：高龄初产妇的发生率为4%-7%，非高龄初产妇为1%-2%。

妊娠合并症子宫肌瘤：高龄初产妇发生率为8%-14%，非高龄初产妇约3%-5%.

妊娠期高血压：高龄孕产妇妊娠期高血压疾病发病率是非高龄孕产妇的5倍，且重度妊娠期高血压发病率明显高于非高龄组。

难产率及妊娠心理负担加大

由于骨盆、韧带等功能退化，软产道组织弹性减弱等原因，高龄初产妇难产的发生率显著高于非高龄者，因此更多的人选择了剖宫产。

然而，高龄初产妇往往是第一次怀孕，常常会过度担心因高龄发生不测，尤其是快要生产的时候，担心剖宫产胎儿是否危险，因此心情尤为紧张，再加上妊娠期并发症及合并症发生率的提高，使她们承受了更大的压力。可以说，年龄越大越焦虑，恐惧、抑郁的比例和程度也越高。

专家指出，孕妇的心理压力可影响婴儿健康和降低apgar（判断新生儿是否需要立即急救的一个评分标准）的评分，使不良妊娠结局发生率明显增高。此外，高龄初产妇的产后抑郁程度也明显高于非高龄孕产妇。

胎儿：患病率和死亡率提高

胎儿先天畸形发生率增加

暨南大学附属第一医院妇产科肖小敏教授表示，产妇年龄越大，卵细胞承受各种射线和有害物质的影响越多，遗传物质发生突变机会也越多。而且，随着高龄女子卵子中功能完整的线粒体减少和过氧化物的增多，高龄女性的非整倍体和其它染色体异常的几率增加，若遗传物质染色体在细胞分裂过程中发生不分离现象，便会产出先天性愚型儿，如唐氏综合征患者。据统计，24岁-29岁生育先天愚儿的几率为1/1500，而当你在35岁-39岁生孩子时，这个比率为1/250，40岁以上为1/60，而45岁时已经高达1/40！

胎儿宫内发育迟缓及早产率增加

肖小敏还指出，高龄妊娠早产的发生率较高，早产已成为新生儿死亡的首要原因。虽然新生儿监护水平不断提高，对小孕周早产儿经急救虽能存活，但远期随访仍有部分智力发育缺陷，如早产儿视网膜病变、脑瘫、耳聋和体格发育欠佳。

高龄妊娠胎膜早破发生率也会增高，专家认为，这可能与胎膜张力下降、宫颈组织弹性减弱、阴道自净功能降低易合并生殖道感染有关。不仅如此，死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也将增加。

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2高龄产妇和宝宝易遇到哪些危险

孕早期经常出现左下腹阵发性抽筋似的疼痛，并有阴道出血、腹泻等伴随症状，这可能是发生了胎停孕（孕早期）；若是中期和晚期称死胎（胎儿死于宫内）。

高龄产妇围产期心肌病是由妊娠引起的心脏疾病，在妊娠前没有任何心脏疾病，于妊娠最后3个月至产后6个月内发生左心衰竭的一组综合征候群。妊娠期发病的只占10％，产后发病占90％。

实际上，高龄产妇并不是剖腹产的指征，除非是年龄过高（大于40岁），现在人从生理上，普遍性比过去年轻，在40岁以下的孕妇，即使是初产，经产道顺利分娩的可能性也是很大的。但是若检查发现，高龄初产妇软产道坚韧，估计胎儿难以通过，医生则会使用子宫颈软化的药物，使产道变得柔软易于胎儿娩出。

宝宝可能患先天性心脏病，90％为多基因遗传，1％－2％与环境因素有关，5％为染色体病，3％为单基因突变，遗传度为35％。

宝宝可能患房间隔缺损和室间隔缺损，遗传度为57％，患儿的同胞再发风险为2。5％，患者子女再发风险为2。5％。

3外媒：高龄产妇趋势难逆转 高龄分娩越来越多

医药前沿据英国《卫报》讯 在过去的几十年里，妇女决定生第一个孩子的年龄稳步上升。从43岁怀孕，称自己婴儿为“神迹婴儿”的新闻播音员Kate Silverton到伤风败俗的50岁生了一个小孩的女演员Tina Malone，英国妇女生孩子的年龄越来越大。虽然此前有研究者预测，这种高龄产妇趋势可能会有所缓解，但是，英国皇家妇产科学院的主席和妇科医生David Richmond博士说，高龄产妇的增加是不可逆转的。另外在英国卫报中，David Richmond博士还说，说服妇女早点生孩子是不值得一试的。

Richmond说：“我认为这种趋势是不可逆转的，因为这个社会在职业、经济和我们存在的企业环境都越来越平等。如果你把一个男人放在那种环境，他们也完全会那样做。我也完全尊重这种情况。我相信，年纪大的女性成为母亲这种趋势将会持续。”

Richmond这样认为是因为女性在拿产假前她们需要具备一定的经济实力和安全感。然后，Richmond也认为，大多数人都知道延迟生育的风险和危险的警告不会逆转当前这个局势。Richmond解释道：他认为这种趋势的发生是因为社会的改变并且医生是无法改变的。至于额外的医疗体系成本，Richmond说，治疗40岁以上的妈妈的成分是昂贵的，但是这些妇女仍然会坚持少数人的意见：成本将不会处理不了。

在英国，生第一个小孩的妇女的平均年龄正稳步增长，现在已经达到了29.8岁。每年大约有超过49%的妇女生第一个小孩的年龄超过30岁。来自英国国家统计局的数据发现40多岁才生小孩的，甚至是50岁以上才生小孩的妇女的数量正在迅速增加。，50岁以上才当妈妈的妇女为69名，到了，这一数字已经上升到154名。女性推迟生育时间更可能出现生育问题，并且她们的孩子更有可能有出现残疾或身体缺陷。

凯特·西尔弗顿她的第一个宝宝Clemency称为“奇迹”。凯特·西尔弗顿经过多年失败的体外受精，并且有过两次在怀孕后几周内出现流产现象。Richmond 对老龄母性这个趋势的态度很放松，但这与政府医疗官员萨利·戴维斯教授的态度形成鲜明的对比。萨利·戴维斯教授公开发表了自己对这一趋势的看法，他说，这是一个很令人担忧的问题，这可能会导致医疗风险的增加。

4专家给高龄产妇的4条建议

由于生活、工作竞争异常激烈，使得不少职业女性不知不觉放慢了成家、生育的脚步，等到一切都如计划中完美时，似乎又离孕育的“最佳条件”越来越远。我们身边有不少高龄孕妈妈，她们的“房子”(子宫)的确比较老旧了，怎样才能让宝宝舒服入住呢？

专家建议一：别怕羊水穿刺

超过35岁以上的孕妇，在怀孕四个月时要做羊水穿刺。这是妇产科专家给出的第一个建议。

高龄女性的卵子质量下降，受精卵易发生畸形变异，羊水穿刺就能及早发现病变的苗头。

羊水检测

胎儿染色体的异常，如果不伴有结构异常的时候，B超就检查不出来，主要通过羊水穿刺获取进行胎儿细胞，然后进行胎儿染色体核型分析才能诊断胎儿染色体疾病。还有一些遗传病属于基因突变或者先天性基因方面的异常导致的，可能就要进行一些特殊的针对这种基因型的检测。

羊水检测是在B超的指示下直接通过一个长的穿刺针抽取羊水，这种侵入性操作有可能会引起感染，有可能会穿刺时胎儿受到伤害，穿刺术后胎儿流产等。因为此项操作是在B超引导进行，所以这种检查安全性已经提高了，但还是有一定的穿刺以后有流产等风险的发生，虽然这种风险相对的比较低，一般来说是千分之一到千分之三的可能性。所以，这就是为什么临床上要筛查出来一些有高危因素的孕妇，也就是高度怀疑胎儿有问题的孕妇再去做羊水穿刺。所以医学上决定哪些人要做这种侵入性操作需要综合的考虑。

检测时间：妊娠16～24周

建议二：有固定医生手诊

在发达国家，高龄孕妇大都有自己的妇产科医生。因为多数孕期检查是靠医生的手来“摸”，每个医生的手法和感觉会略有偏差，固定下来，能方便医生更好地进行手诊。因此，我国的高龄孕妇也应借鉴这种方法。

专家建议，不少医院都有预约挂号的服务，孕妇可以选择这种方式固定专家。

建议三：小毛病也要看“双科”

对于孕妇常见的小毛病，像感冒、拉肚子，高龄孕妇在看病时除了看相关科室，如呼吸科、消化科外，同时要看妇产科。因为和年轻的孕妇相比，高龄孕妇的房子(子宫)太旧了，像拉肚子这种小病，也可能引起子宫收缩，导致妊娠前功尽弃。

建议四：孕前锻炼别骑车

很多女性在准备怀孕前会通过健身来增强体质，专家表示，年纪大了抵抗力会下降，因此高龄女性更应加强锻炼。健身要选择强度小一些的有氧运动，如慢跑、游泳等，一些强度大的骑跨动作或增加腹压的运动，如骑自行车、抓举重物，容易伤到生殖器官。

5超30高龄孕妇到底有多危险

30岁真的是一个神奇的界限吗？超过这个年龄，怀孕难、生产难，宝宝健康有顾虑，高龄产妇的“魔咒”是真的吗？是不是所有的事情都会发生变化？

30岁怀孕的危险

“过了30岁，你的身体并不见得会发生巨大的变化，但是这一阶段确实有一些坎儿要过。”一位专家说，“我想30岁之所以成为一个神奇的数字，是因为在这个年龄怀上带畸形染色体的孩子的危险性要高于其检测的危险性——尤其是羊水诊断。”他还指出，在35岁，怀上带畸形染色体的孩子几率是1/178，流产的几率是1/200。

过了30岁，健康问题也逐渐增多，在此年龄段怀孕的女性尤其需要密切关注，“随着年龄的增长，女性在怀孕的时候容易出现并发症，例如妊娠性糖尿病和流产，高龄初产妇的妊娠高血压综合征发病率约为年轻初产妇的5倍。”专家指出，“到了40岁，并发症的危险性甚至会更高。”

年龄也会带来优势

一位36岁刚刚怀孕的女性认为：“我现在正处于抚育孩子的最佳时期，事业和经济状况更加稳定，时间刚刚好。”在工作上她们大多数已经积累了很多经验，对如何协调未来的孩子和工作也有了清晰的设想。另外，还有以下的优势：这个年龄段的准妈妈个性稳定，可以很理性地关注自己和孩子。

平均来看，30岁以后怀孕的女性多半已结婚5年以上，家庭关系稳定，伴侣也在而立或不惑之年，事业有成，不用说也渴望有孩子的家庭生活。虽然你的精力比不上那些年轻的妈妈，但你拥有年龄赐予你的智慧与经验，稳定的经济状况同样会增进你的优越感。

可能会面临的问题

1.受孕。年龄的增加会给受孕带来一些困难。根据统计，30岁的女性平均要在7个周期后怀孕，比25岁的女性多两个周期，因此在受孕这个问题上，不要操之过急。

2.情绪。30岁的女性已适应自己身体的常态，所以她们需要更长的时间来接受怀孕所带来的身体变化。与无忧无虑的年轻妈妈相比，她们更清楚呵护身体和养生与优生的密切关系，情绪上会有一些波动，先是大喜过望，然后是对未来的恐惧。

3.胎儿出现问题的机会比年轻孕妇多。

4.高龄女性怀孕会对母婴产生一定影响。而且，高龄孕妇在整个孕期更易发生妊娠并发症（如妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等），容易造成复杂的高危状况。

5.高龄产妇的产程可能比年轻产妇长，剖宫产率也比年轻产妇高，这些可能会使高龄孕妇紧张和焦虑。