子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，多见于中年妇女，根据大量尸体解剖检查，发现30岁以上的妇女约有20%在子宫内有大小不等、单个或多个肌瘤存在，但由于症状不明显，未引起妇女们注意，因而从未

1子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，多见于中年妇女，根据大量尸体解剖检查，发现30岁以上的妇女约有20%在子宫内有大小不等、单个或多个肌瘤存在，但由于症状不明显，未引起妇女们注意，因而从未就诊。

子宫肌瘤确切的发病因素并不清楚，但是已经证实子宫肌瘤都发生于生育年龄的妇女，绝经后则停止生长以致萎缩，故提示子宫肌瘤的生长和发展可能与雌激素有关。雌激素能位子宫肌细胞增生肥大、肌层变厚、子宫增大。

按照肌瘤生长的部位可分为宫颈肌瘤和宫体肌瘤，根据肌瘤与子宫肌层的关系又可分为以下几种：

肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌层约占总数的60%-70%;

浆膜下肌瘤：子宫肌瘤突出于子宫表面；

黏膜下肌瘤：子宫肌瘤向宫腔内突出，官腔因之扩大变形。

大多数小的子宫肌瘤都没有症状，有不少是由于发现月经不正常，表现为月经血量增多、经期延长、周期紊乱而就医，通过妇科检查才确定为子宫肌瘤。子宫肌瘤出血的原因主要由于宫腔增大、内膜面积加大、子宫收缩不良合并子宫内膜增生过长。这种情况多见于壁间肌瘤生长较大或为多发结节时，黏膜下肌瘤一旦发生坏死、溃疡、感染时，会有持续阴道流血，还伴有臭味。

2子宫肌瘤的并发症状

【并发症】

（一）感染及化脓：肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果，血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性，少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。

浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连，可受肠道细菌感染，发炎的肌瘤与子宫附件粘连，引起化脓性炎症。

粘膜下肌瘤最易发生感染，常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂，破裂后就易感染而发生腐崩。腐崩常引起严重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应，镜检常不能得到结果。

（二）扭转：浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近，但这种情况极少发生，多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。

（三）子宫肌瘤合并子宫体癌：子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%，远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血，应警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前，应做诊刮。

（四）子宫肌瘤合并妊娠。

3子宫肌瘤的表现及危害

一般子宫肌瘤的主要症状有：月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等。

除了子宫肌瘤本身对广大女性造成很大身心伤害之外，临床实践证实，子宫肌瘤常常并发卵管卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和子宫颈癌同时存在。

4子宫肌瘤的类型与症状

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成 故其确切的名称应为“子宫平滑肌瘤”，通称子宫肌瘤。

据大量尸体解剖材料发现，子宫肌瘤的发生率，在30岁以上的妇女为20％，而以40-50岁女性发病率最高，可高达50--77％之多。

子宫肌瘤好发于30-50岁的女性， 且在绝经期后有缩小的可能，证明：于宫肌瘤的生长与体内过多的雌激素刺激有关。 子宫肌瘤的大小差异甚大，小的直径可在1厘米以下，如同黄豆大小；大者可达数十千克，远远超过了足月妊娠腹的大小 肌瘤的数目也不一定，少者可仅为一个单发，多者可达数百个．

子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为“壁间肌瘤、“粘膜下肌瘤”、 “浆膜下肌瘤”三种类型、 子宫肌瘤开始均从肌层发生，若肌瘤始终位于肌层中，则称为“壁间肌瘤”；壁间肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，子宫内膜面积增加， 又由于壁间肌瘤的存在影响—子宫收缩．故常引起经血量过多。经持续时间延长。 月经来潮过频以及不孕等症状。

肌瘤在生长过程中，往往易向阻力较小的方向发展 当其突向子宫腔后、 其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为“粘膜“下肌瘤” 其至仅以一蒂与子宫相连；粘膜下肌瘤犹如宫腔内“异物” 剌激子宫，促其发生痉挛性收缩，此时引起的小腹疼痛，酷似流产一般：当粘膜下肌瘤被排挤下降时，瘤蒂也逐渐被拉长， 更有甚者，粘膜下肌瘤竞通过宫颈管，垂脱于阴道中。 甚或突露于阴道口、由于粘膜下肌瘤常伸入阴道内， 且其蒂部血运较差。故易感染、坏死。除月经改变外，比壁间肌瘤严重外，还可出现不规则阴道流血，脓血白带。 有臭昧 因此，粘膜下肌瘤是症状最严重的一种肌瘤。或肌瘤向子宫体表面突出。 其上由一层腹膜复盖， 称为浆膜下子宫肌瘤”。 肌瘤继续向腹腔生长时，最后可形成仅有一蒂与子宫相连的带蒂浆下子宫肌瘤．瘤蒂含有的血管是肌瘤唯—的血源。如发生瘤蒂扭转，则瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近的组织器管如大网膜、肠系膜等。可两次获得血液供应，而成为“寄生肌瘤”或”游离肌瘤”，有时，可使在大网膜随行部分扭转或阻塞而发生漏出作用，形成腹水，子宫肌瘤的症状决定机瘤生长的部位。 大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异，浆膜下子宫肌瘤多以腹部包块为主要症状，极少出现子宫出血、不孕症等。 当肌瘤发展增大到一定程度时，可产生临近脏器压迫症状。压迫膀胱时。可出现尿频、尿难：压迫直肠时，则有直肠憋坠、排便困难、便条变细等症状出现。

5子宫肌瘤主要症状简介

子宫肌瘤是由增生的子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤。为女性生殖器中最常见的肿瘤。子宫肌瘤的患者绝大多数无症状，往往在普查或因其他疾病剖腹探查及尸检中发现。其主要症状有：月经改变，压迫症状，阴道分泌物增多，不孕等。

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