一般的宫外孕经上述检查均可确诊，对不典型的病例应用腹腔镜检查价值大，可详细观察宫外孕的部位和周围脏器的关系和粘连状态，在某些病例且可同时手术。腹腔镜所见：输卵管妊娠着床部位呈肿瘤状，呈暗赤色，膨隆，表
1宫外孕——腹腔镜
一般的宫外孕经上述检查均可确诊，对不典型的病例应用腹腔镜检查价值大，可详细观察宫外孕的部位和周围脏器的关系和粘连状态，在某些病例且可同时手术。
腹腔镜所见：输卵管妊娠着床部位呈肿瘤状，呈暗赤色，膨隆，表面血管增生怒张。如腹腔内有出血，视野发暗，又有凝血块附着，观察妊娠着床部稍困难时，腹腔内可用生理盐水充分洗净使视野清晰，易于观察到着床部位，同时可将腹腔内的血液及血凝块迅速吸净，确保良好的视野。
2自我判断宫外孕
异位妊娠，即宫外孕，系指受精卵受某些因素的影响，在子宫腔以外的部位，如输卵管、宫角、腹腔、卵巢等处着床发育。其中以输卵管妊娠占95%，其次为腹腔妊娠。因妊娠着床部位狭窄、壁薄，不能充分扩张，无法适应孕卵生长发育，使胚胎易穿过壁管，破坏血管造成大出血。异位妊娠发病急，病情重，处理不当可危及生命。因此，处于育龄时期的妇女对如下几种情况应注意区分：
停经：多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。
腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。
阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。
晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。
如发现上述症状，家人应及时护送医院治疗，以免耽误抢救时机。
3介入微创治疗早期宫外孕可行
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&; 陈汉桥 (2001.07.12)
报讯32岁的周某因停经40天，并伴有不规则的
阴道流血，来到大连医科大学第二临床学院妇产科就诊。经高分辨彩
色阴道超声影像检测，显示输卵管处有妊娠囊。孟英奇教授等在彩色
阴道超声引导下，为患者进行微创介入治疗，仅用一根针，便使早期
输卵管妊娠患者免于开刀之苦。最近这项治疗研究获得辽宁省教委科
技进步奖。
输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一，一旦破裂危及生命。传
统治疗方法多采用开腹输卵管切除术，这对于要求生育的妇女是难以
接受的。孟英奇教授主持的课题组自1996年开始研究保留患侧输卵管
新方法，开辟了微创介入治疗输卵管妊娠的新途径。研究人员在基础
研究中证明氨甲喋呤具有治疗输卵管妊娠的作用，证明彩色阴道超声
引导局部介入治疗具有可行性。在临床研究中，至1999年共完成30名
早期输卵管妊娠患者的治疗。其中12例未破裂，18例已进入流产阶段。
结果未破裂12例均获成功，已发生流产的18例中16例获得成功，两例
失败行手术切除患侧输卵管，治愈率为93.33%。
转自健康报
4宫外孕的处理方法
子宫外孕又称异位妊娠。顾名思义，就是指孕卵不在子宫内而在其他地方种植发育的异常情况。孕卵种植的部位可以在输卵管、卵巢或腹腔等处，所以，有的人按照妊娠的不同部位，称之为输卵管妊娠、卵巢妊娠或腹腔妊娠。然而；一般异位妊娠，发生在输卵管内为最常见，约占宫外孕患者98%左右。
子宫外孕，多发生于生育年龄的青壮年妇女。本病来势凶猛，因腹腔内大量急性出血而致休克。若不及时处理，有可能发生生命危险。子宫外孕根据不同的临床症状可分为休克型、不稳定型和包块型。休克型的临床表现为急性腹痛、晕倒、面色苍白、四肢发冷、神志昏迷等症状。身体健康检查中，脉搏微弱或摸不到，血压明显下降，腹部有压痛或反跳痛，移动性浊血现象；不稳定型的临床表现与休克型相类似，但程度较轻。这一类型的病情很不稳定，有再次出血的可能；包块型的临床表现为腹痛、阴道流血，有停经史。检查血压和脉搏基本正常，腹部或阴道检查可触及包块。脉细涩或细数，舌苔淡黄，舌边有紫色。子宫外孕给妇女的身体健康带来极大的危害。
那么，子宫外孕是怎么发生的呢?临床证明，子宫外孕的原因不外乎以下几方面：
1、慢性输卵管炎：当输卵管发生了炎症以后，内壁的皱壁互相粘连，使管腔变得狭窄，因而阻碍了孕卵的通过.同时,发炎部分的内膜常有纤毛缺损，管壁肌层的蠕动也有所减退，因此，推动孕卵前进的力量也削弱了。
2、输卵管先天性发育不全，有憩室形成，当孕卵陷入憩室中后，即不再出来，发育不良的输卵管往往比较长，并且内膜缺乏纤毛，肌层蠕动也较弱，因此，使孕卵不能及时到达子宫腔内而停留在输卵管里。
3、输卵管外面有肿瘤压迫，阻碍了输卵管的畅通。
4、有的不孕症妇女，在治疗不孕症时，输卵管曾作过整复手术，这时输卵管的管腔虽然畅通，受精的目的可以达到，但是输卵管输送孕卵的正常功能并未恢复；或者是管腔通而不畅，发育中的孕卵不能通过。
5、孕卵外游。一侧的卵巢排出的卵子在受精后，经腹腔绕道而进入另一侧输卵管内。由于孕卵行动迟缓，在到达对侧输卵管时已经具备了种植能力，所以就在输卵管内发育。输卵管的管壁薄，管腔小，不适于孕卵的植入和发育。
因此，输卵管妊娠往往在妊娠最初数周中，发生流产和破裂现象。输卵管妊娠在流产或破裂之前的症状和子宫内早期妊娠或先兆流产一样，停经45天后，除了一些恶心、呕吐等反应外，往往没有什么特殊表现，最多下腹一侧有些隐痛，或者阴道继续有少许流血。但当流产和破裂时，必然出现剧烈腹痛。疼痛发作时，腹内一定出血。如果腹腔内出血渐多，流至下腹，刺激横隔，可出现上腹痛、胃痛和肩肿痛。由于盆腔内积血刺激直肠，肛门也感疼痛而产生想解大便的感觉。情况严重的，由于腹腔内急性出血和腹膜刺激，常有头昏、眼花、昏晕及浑身冷汗等休克症状。病程中，腹痛可能反复发作而且一次比一次厉害。阴道流血可以断续不止，只是流血量没有月经量多而已。
以上阐述了最常见的、因输卵管病变所引起的子宫外孕，还有一种子宫外孕，称为带器宫外孕。随着育龄妇女中放置宫内避孕器的人数增加，带器并发宫外孕的比例也有所上升。特别是宫外孕的主要症状，如闭经、不规则阴道出血、腹痛等，与放置宫内节育器本身所引起的副反应相似，因而，常常发生误诊、漏诊，造成严重后果。
为什么放置宫内节育器后仍可发生宫外孕呢?
这是因为宫内节育器的作用不是阻碍精、卵在输卵管的结合，而是阻碍受精卵的节育环在宫腔内的各种位置(1)正确位置(2)位置太低(3)环呈“8”字形着床。这种抗着床作用在内生殖器各部位的作用强度是不同的，它对卵巢内的妊娠则完全没有什么作用。而临床上带器宫外孕以卵巢妊娠又较为多见。
带器宫外孕如何早期诊断呢?
首先，要对放置宫内节育器后仍可发生宫外孕的问题有清醒的认识。若遇有带器的妇女发生停经或者有不规则的阴道出血、腹痛等现象时，尤其是对放置宫内节育器时间较长的妇女，首先应该考虑有宫外孕的可能。一般来讲，子宫内放置节育器后并发宫外孕的比例，是随着放器时间和延长而增加。其次，对可疑带器官外孕者要做全面、细致、认真的检查和化验，以防不测。
5宫外孕怎么办
（一）手术治疗输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。对有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况、孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术，壶腹部妊娠行切开术取出孕卵，峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理，可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。
自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情况下更为重要。回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠< 12周，胎膜未破，出血时间 <24小时，血液未受污tulaoshi染，镜下红细胞破裂率< 30%.
（二）药物治疗中医治疗仍是我国目前治疗输卵管妊娠手段之一。优点是免除了手术创伤，保留患侧输卵管，还可治疗并存的炎症及粘连，从而恢复输卵管功能，中医根据八纲辨证论治，本病属于瘀阻下腹，不通则痛的实征，故以活血祛瘀、消止血为治则。主方为丹参、赤芍、桃仁，再随症加减。急性出血型加用独参汤或参附汤；血肿包块型则加用三棱、莪术。中西医结合治疗时应严格掌握手术指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者均应及早手术。
目前有用氨甲喋呤、5－氟脲嘧啶治疗早期宫外孕。
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