急性鼻炎的诊断及治疗

急性鼻炎急性鼻炎是鼻腔粘膜急性炎症，俗称“伤风”或“感冒”，是一种很普遍的具有传染性的疾病，有时为全身疾病的一种局部表现。急性鼻炎发病率高，发病范围广。主要病因为上呼吸道的病毒感染及伴有细

1急性鼻炎的诊断及治疗

急性鼻炎

急性鼻炎是鼻腔粘膜急性炎症，俗称“伤风”或“感冒”，是一种很普遍的具有传染性的疾病，有时为全身疾病的一种局部表现。急性鼻炎发病率高，发病范围广。主要病因为上呼吸道的病毒感染及伴有细菌性继发感染，治疗不及时或不当，可引起鼻窦炎的发生。

[临床表现]

起病时有轻度恶寒发热，全身不适，鼻咽部灼热感，鼻内发于、发痒、打喷嚏。1—2日后渐有鼻塞，流大量清水样鼻涕，嗅觉减退，头痛。2-7日后因继发感染，分泌物转为脓性不易擤出、鼻塞更重。如无并发症，7-10日可愈。

[诊断]

1．鼻塞流涕，全身不适，微有发热，局部可见鼻粘膜充血、肿胀、有清水样鼻涕，后期在鼻底部可见粘脓性鼻涕。

2．鉴别：

(1)与流感相鉴别：流感传染性强，许多人可同时发病，拿身衰弱及中毒症状明显，如寒战、高热、四肢关节及肌肉疼痛，重者可有恶心、呕吐。

(2)与过敏性鼻炎鉴别：过敏性鼻炎只流清水样鼻涕，鼻粘膜多呈灰白色，无恶寒发热等症状。

(3)对小儿应加强全身检查及观察，以排除是否是传染病的前驱症状。

[治疗]

1．一般治疗：早期可用棘水池脚或熟水浴，冲服生姜红糖水，服后整被发汗，效屎；较佳。多饮水，进清淡食物，通便利尿。病情重者宜卧床休息，对小儿尤为重要。

2．中医药治疗

(1)风寒型：多见于冬季，恶寒重，发热轻，无汗。

治法：辛沮解表。

方药；荆芥、防风、苏叶、淡豆鼓、卅芎；自芷各10克，甘草、辛夷各6克。

(2)风热型：多见于春桔梗10克、薄荷3克、生甘草6克。

[预防与调养]

1．患病后避免捏紧双侧鼻孔用力擤鼻，以防脓涕进入鼻寞及耳咽管继发鼻窦炎及中耳炎。

2．小儿抵抗力差，急性鼻炎时易继发下呼吸感染，应注意保暖和加强观察。

3．如伴有严重细菌感染时，应及时使用磺胺或抗菌素类药物。

4．加强体育锻炼，注意身体保暖，切忌烟酒过度，积极治疗全身慢性疾病。

5．在冬春多发季节，可用姜糖大枣汤(生姜10克、大枣10克、红糖70克)水煎服，以达到预防的目的。

6．如有鼻息肉、鼻中隔偏、鼻甲肥大等应尽早治疗。

25种鼻炎的防治方法

万物复苏的春天，是众多呼吸道疾病发生的高峰期，而作为人体呼吸“最精巧的空调机”———鼻子的健康，也显得尤为重要。为此，记者走访了有关专家，为慢性鼻炎患者带来预防和治疗的良方。

慢性单纯性鼻炎常听到很多人抱怨，侧身睡觉时鼻子总是不通气，这就是典型的慢性单纯性鼻炎。其主要表现有粘液性鼻涕、间歇性或交替性鼻塞，一般安静休息、身体疲劳或处于干冷污浊空气时特别严重，而活动时减轻。

中医认为该病为“鼻窒”，也就是鼻腔堵塞的意思。中医一般将此病分为肺热、气虚，并选用温肺止流丹、补中益气汤等药物进行辩证治疗。西医治疗强调消除病因、改善鼻腔通气功能。如使用滴鼻剂。同时，也可选用滴鼻、吹鼻、理疗、针灸等方法治疗。预防及自我调护：

患者应积极锻炼身体，坚持用冷水洗脸，预防感冒。积极治疗急性鼻炎、鼻部邻近器官疾病以及全身性疾病，防止诱发本病。并避免在有毒或刺激性气体、粉尘多的环境久留。另外，患者不可大力擤鼻涕，以防浊涕走窜入耳。也不可长时间使用血管收缩性滴鼻液，如麻黄素、鼻眼净等，以免引起药物依赖性鼻炎。

药物性鼻炎

药物性鼻炎是由于滥用滴鼻剂所致，其特点也与滴鼻剂有关。早期是药物依赖阶段，即必须经常滴用某种药物，否则鼻子塞得难受，流鼻涕，头昏头痛。到后期鼻粘膜纤维组织增生肥厚，对滴鼻剂不敏感了，滴任何药物都不能使鼻腔通气。预防及自我调护：

患鼻炎后应积极采用适当的方法治疗，尽量少滴或不滴鼻腔减充血剂。必须用的剂量应控制在每天2至3次以内，而且连续使用不得超过10天。

治疗药物性鼻炎的首要措施是停用血管收缩剂滴鼻，可改用生理盐水或曲安缩松液滴鼻，后者属激素类药，也不可长时间使用。

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎就是鼻窦内的慢性炎症性病变，以鼻多浊涕、鼻塞、嗅觉不灵、头痛为主症，病程通常较长。慢性鼻窦炎是儿童常见病，其发生率远较一般人想象的高，因未受重视而往往形成慢性鼻窦炎。预防及自我调护：

坚持积极的体育锻炼，增强体质，注意牙齿保健都可以避免引发此病。慢性鼻窦炎应经常清除鼻内浊涕，保持鼻腔通气，注意擤鼻方法，以免鼻涕进入中耳腔，引发中耳炎。中医认为本病虚证虽多，实证亦不少，通常根据病症采用清热除痰、调补肺脾肾三脏为主要治疗手段。而西医通常采用滴鼻、吹鼻、热敷、激光理疗等方法治疗。

〔快捷疗法〕

冬瓜仁60克、芦根30克、水煎，早晚服。

青茶叶2克，开水冲泡，加入蜂蜜1汤匙，频饮。

夏枯草15克，菊花10克，开水泡，当茶饮。

变态反应性鼻炎

也称过敏性鼻炎，是以突然和反复发作的鼻痒、多喷嚏、流清涕、鼻塞为主症的鼻病，中医称本病为鼻鼽。起病前有身体不适、食欲不振等症状；以后有怕冷，发热、头胀痛、精神不振等全身症状。预防及自我调护：

季节性变态反应性鼻炎患者，当该季节降临时，应尽量避免接触花和花粉，减少户外活动。常年性变态性鼻炎患者要改善居室环境，不养猫、狗、花、鸟，不用毛料的地毯和羽绒褥垫，保持室外内通风，减少接触灰尘。

〔食疗有方〕

红枣补肺膏：红枣500克，杏仁250克，蜂蜜250毫升，生姜汁60毫升。共熬成膏，经常服用。适用于肺虚患者。

干燥性鼻炎

顾名思义，干燥性鼻炎是以鼻内干燥感为主要临床表现的慢性鼻病，中医称“鼻燥”。本病多发于体质较虚者和经常吸入不洁气体者。患者自觉鼻内干燥不适，或有刺痒、异物感，常引起喷嚏，易出血。患者经常揉鼻、挖鼻，以减轻症状。预防及自我调护：

患者应改善生活环境和工作环境，避免长期吸入干燥、多灰尘及刺激性气体。平衡饮食，纠正营养不良，戒除嗜烟酒等不良习惯。定期滴、涂有营养及润泽鼻腔的制剂，避免使用强烈收缩血管的制剂。少吃辛辣、煎炸等刺激性食物。

〔食疗有方〕

石斛粥：鲜石斛20克，粳米30克，冰糖适量。先将鲜石斛加水煎煮，去渣取汁；用药汁熬粳米成粥，加入冰糖，早晚服食。

芝麻粥：芝麻50克，粳米200克，蜂蜜50克。先将芝麻炒熟，研成细末；用慢火熬粳米，待米“开花”后，加入芝麻末和蜂蜜，熬至粥成。早晚食用。

谁说鼻炎不是病，发作起来真要命。《深圳晚报》

3补肾温肺治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是一种常年或季节性发作的变态反应性疾病，具有打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻黏膜肿胀3个主要临床表现。

现代医学认为，变态反应性鼻炎是IgE介导，T细胞依赖，肥大细胞启动，并以嗜酸性粒细胞浸润为特征的炎症。过敏性鼻炎，中医称为鼻鼽，历代医家认为本病的发作与外界因素密切关系。其病位在肺，与脾肾密切相关，其症状表现与中医寒证类似，实验显示本病易发生于虚寒证豚鼠。

寒证患者血清皮质醇水平低下，气虚证患者（气虚生寒）SIgA含量低下，而变态反应性鼻炎（鼻鼽）患者以低皮质醇水平和低SIgA含量为特点，说明变态反应性鼻炎与寒证相关。

笔者近年来采用补肾温肺法治疗过敏性鼻炎取得了较好的远期疗效。我们将100例过敏性鼻炎随机分为两组，治疗组使用补肾温肺中药：仙灵脾20份，细辛10份，黄芪30份，紫河车3份，防风10份，白术10份，五味子5份，山茱萸10份，荜菝10份，大枣5份，制成胶囊，每次2.1g口服，每日3次；对照组给予息斯敏10mg口服，每日1次，两组用药时间均为20天，疗效观察至少1年，在观察期间不得使用其他抗过敏药物。两组对比结果显示：中药治疗组远期疗效优于对照组。

补肾温肺组方中仙灵脾、黄芪、白术、五味子补肾益气固表，防风、细辛祛风通窍，荜菝温中，紫河车补肾阳、益精血，甘草益气补中，调和诸药。近年来免疫学研究揭示：许多中药可以阻断或抑制变态反应性炎症中的一个或几个环节，发挥抗过敏作用。五味子、防风具有抗组胺及过敏性递质作用；黄芪、白术、五味子、仙灵脾则可以调节T淋巴细胞的功能，上调Th通道的细胞因子，白细胞介素2，r干扰素，从而抑制过敏性炎症反应；细辛有抗组胺作用，并可不同程度地抑制过敏介质的释放；白术、五味子、黄芪可以增强网状内皮系统的吞噬功能，提高淋巴细胞转化率及机体适应性，白术还可促进电解质，特别是钠的排泄，Na通道在导致鼻黏膜组织水肿形成中起重要作用，可以减轻鼻黏膜组织水肿；大枣乙醇提取物具有抗变态反应，抗炎的作用。总之，补肾温肺方药具有益气固表，温阳散寒，止痒，止嚏敛涕，通利鼻窍，抗过敏作用。对于肺气虚弱，脾肾阳虚型的鼻鼽，均有显著的临床疗效，且无任何副作用。

补肾温肺方药不仅能调节机体免疫功能异常，还可抑制局部的过敏性炎症反应，减少IgE合成，减轻组织水肿，对过敏性鼻炎具有明显的治疗作用。过敏性鼻炎的发病率约占人群的10％，且随着人类社会工业化的发展，大量化合物的产生，患病人数正在不断增长。减轻充血药、对抗组胺药等仅能控制症状，局部喷鼻型激素有很好的抗炎作用，但长期使用有一定的副作用，因此，开发远期疗效确切的中药新产品已成为大家的共识，值得进一步深入研究。

4慢性肥厚性鼻炎的治疗

慢性肥厚性鼻炎系鼻腔粘膜甚至骨膜以至骨质增生肥厚为特点的慢性炎症，多由慢性单纯性鼻炎发展而来。

治疗

①鼻腔粘膜肥厚尚不严重，对血管收缩剂尚能收缩者，可按慢性单纯性鼻炎治疗；

②下鼻甲硬化剂注射，如5％鱼肝油酸钠、50％葡萄糖液等；

③物理疗法，如冷冻、激光及射频等疗法；

④手术切除下鼻甲肥厚部分。

以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

5慢性单纯性鼻炎的治疗

慢性单纯性鼻炎系由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底演变而来。

治疗

①去除病因，改善环境卫生，提高机体抵抗力；

②血管收缩剂：1％－2％麻黄素生理盐水或0.25％氯霉素麻黄素液；

③中药：种类繁多，根据具体情况而定。

&; 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

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