患有鼻窦炎的病人，特别是患急性鼻窦炎的病人，头痛症状比较显著。其引起头痛的主要原因是由于：(1)鼻甲、鼻道、鼻窦口及鼻窦粘膜的炎性刺激，肿胀的粘膜压迫神经末梢；(2)鼻窦内分泌物潴留蓄积后压
1鼻窦炎患者为何常引起头痛，慢性鼻窦炎患者的头痛有何特点？
患有鼻窦炎的病人，特别是患急性鼻窦炎的病人，头痛症状比较显著。其引起头痛的主要原因是由于：(1)鼻甲、鼻道、鼻窦口及鼻窦粘膜的炎性刺激，肿胀的粘膜压迫神经末梢；(2)鼻窦内分泌物潴留蓄积后压迫神经末梢；(3)鼻窦的窦道、窦口由于充血、水肿，潴留的分泌物闭塞，窦内气体吸收，造成鼻窦内低压或真空状态；(4)细菌产生毒素刺激神经末梢。以上这些原因不但可以引起面部疼痛，而且常能反射到头部引起头痛。急性鼻窦炎病人，大都伴有头痛症状，且头痛比较显著。依据受累鼻窦的不同，其表现亦不尽相同：(1)急性上颌窦炎常在患侧眶下部疼痛，还可能有同侧上列磨牙疼痛，并且疼痛放射到同侧额、颞部，多为持续性，有时为发作性。头痛性质多为钝痛。偶尔可因刺激三叉神经而引起三叉神经第二支痛，甚至反射到第一支分布区。头痛在午后或直立较久时加重，晨起或平卧休息时减轻。(2)急性额窦炎常在患侧眶上及额部疼痛，有较明显的时间规律，晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，至晚间疼痛全部消失。若炎症未消除，次日又可同样发作。头痛剧烈时可有流泪，怕光，结合膜充血等。(3)急性筛窦炎：一般头痛较轻，前组筛窦炎的疼痛位于额部、眉间或两眼之间。而后组筛窦炎疼痛多位于颞部或枕部。而急性蝶窦炎的疼痛在颅深处，或可放射到头顶部，耳后部，疼痛性质多为钝性疼痛，有时可出现眼球后疼痛及眼球压迫感，尤其在眼球转动时明显，但与眼球本身疾病引起的疼痛不同，压迫眼球时疼痛并不加重。慢性鼻窦炎病人不一定有头痛，但由于病灶的长期存在与刺激，在部分病例中亦常诉有头痛，但头痛亦不如急性鼻窦炎严重，疼痛性质一般多为钝性的、不明显的疼痛、胀痛，或为头部沉重感如头胀、头昏等。其头痛还常有下列特点：(1)头痛常伴鼻塞、流脓涕与嗅觉减退等鼻部症状；(2)头痛亦多有时间性或固定部位，如白天重，夜间轻，而且多为单侧性，若为两侧亦必有一侧较重，头痛部位依据受累鼻窦而相对较固定；(3)休息、滴鼻药、鼻腔通气后头痛可减轻，咳嗽、用力、及低头弯腰时头痛加重；另外，吸烟、饮酒、情绪激动时亦可加重头痛。
2慢性鼻窦炎的病理变化
1．基本病理学改变：炎细胞浸润、粘膜肿胀、组织水肿。
(1)粘膜上皮：损伤明显，慢性炎症过程中嗜酸细胞活化，释放MBP，可导致上皮损伤。
(2)基底膜：尚无定论。
(3）炎细胞浸润：嗜酸细胞、嗜碱细胞、中性粒细胞、浆细胞、巨嗜细胞（目前最感兴趣的是嗜酸细胞通过旁分泌和自分泌过程产生的介质和细胞因子而趋化、移行，延长在组织中的生存期）。
(4)血管：阻力血管收缩、容量血管扩张，导致勃膜肿胀；阻力血管、容量血管都扩张，导致通透性增加、组织水肿；阻力血管、容量血管都收缩，导致赫膜贫血。
(5)腺体：增生，杯状细胞增多，分泌亢进。
儿童慢性鼻窦炎鼻窦粘膜腺体增生、基底膜增厚及嗜酸粒细胞性炎症均没有成人慢性鼻窦炎严重，因此，多以药物治疗为主。
2．有关慢性鼻窦炎病理类型的划分各家意见尚难统一。仅慢性化脓性上领窦炎就有少则3型，多则5一6型之分，且对5型的分法也不尽相同，如：①有息肉、纤维、腺体、滤泡及乳头状5型；②有息肉、瘫痕、腺体、滤泡及特源5型；③有水肿、浸润、纤维、囊肿及退化5型，等等。
上述各型并非在所有鼻窦内均能见到，多以上领窦的病理表现较典型。在发病某一时期的临床病理所见，多为上述各型的过渡或混合形式，但可以其中一种为主。上述病理改变只是从国内外教科书中摘录归纳出来的，是否符合鼻窦炎目前的实际病理情况尚待进行深人的研究加以证实。
3慢性鼻窦炎的症状
1．全身症状与急性鼻窦炎相比，慢性鼻窦炎的症状较轻缓或不明显。一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。
2.局部症状主要有鼻部症状，局部疼痛、头痛及其他症状。
(1)鼻部症状：包括流脓涕、鼻塞及嗅觉障碍等症状，慢性者极少发生鼻出血。
1)流脓涕：为主要症状之一，其量多少不定，色黄或灰绿。若脓涕有腐臭气味，多为牙源性上领窦炎。前组鼻窦炎的脓涕，易从前鼻孔溢出；后组鼻窦炎的脓涕，易经后鼻孔流向鼻咽部，须用力向后抽吸方可经口咳出或咽入胃内；凡偏头或低头时脓涕的量增加者，多为上颌窦炎；若晨起活动后脓涕略增，须考虑额窦炎或筛窦炎；若脓涕积留于下咽部的梨状窝，则病人可有咽异物感。因脓涕经常流入鼻腔，可有慢性鼻炎症状或导致急性鼻炎发作。
2)鼻塞：为慢性鼻窦炎的另一主要症状。鼻甲粘膜肿胀或已发生息肉样变，鼻息肉形成，脓涕过多或过稠等，均可成为鼻塞原因。若因脓涕的量特别多而致鼻塞，须将其摸出后方得以暂时通气，则多见于上颌窦炎。
3)嗅觉障碍：表现为嗅觉减迟、失嗅或恶嗅觉。多为暂时性症状，若鼻部病变经久不愈，嗅区粘膜可发生退行性变，故少数亦可呈永久性失嗅。嗅觉障碍的主要原因有嗅区粘膜炎性病变，包括粘膜肿胀、息肉样变，或息肉形成；脓涕潴留阻塞嗅裂等。慢性筛窦炎者，嗅区粘膜受累多较严重。
(2)头痛及其他：若慢性鼻窦炎有急性发作时，头痛则较明显。一般情况下则并无头痛或不如急性者显著。常表现为头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。其发作规律多为上午发生或较重，午后渐轻或消失，或为白天重夜晚轻。头痛有较固定的部位，且多为一侧；纵有双侧头痛，必以一侧为重。前组鼻窦炎，多为前额和鼻根部闷胀痛；后组鼻窦炎，则在额、枕部或头顶部，有时可发生颈项及肩部肌肉疼痛或压痛。牙源性上领窦炎，多伴同侧上列牙痛；慢性额窦炎引流不畅时可有轻度头痛，且以中午前后较为明显。筛窦或蝶窦的慢性炎症有时可引起视力障碍，但少见。慢性鼻窦炎的头痛亦可象急性者那样：因低头、咳嗽、屏气或用力等使头部静脉压增高时，或吸烟、饮酒及情绪激动时头痛出现或加重；反之，或当休息、用药、或以物理治疗等方法使鼻腔通气引流改善时则头痛减轻或消失。
4化脓性鼻窦炎的头痛部位和规律是什么
化脓性鼻窦炎的头痛，早期多为弥漫性持续性，日夜轻重不分，越过极限，头痛便迅速减轻，时间缩短，渐而局限于某一部位。前组鼻窦炎所引起的头痛多在头颅表面的额部，后组鼻窦炎引起的头痛多在颅底或枕部。其头痛常与患者的体位有关，因而具有定时、定位、定性的特点。白天起床后直立体位有利于鼻窦引流，头痛渐渐减轻，否则便逐渐加重。不同鼻窦引起的头痛有着不同的部位及规律。
(1)急性上颌窦炎：疼痛的部位通常在同侧尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛，但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻，午后或久坐时加重，这主要是因为上颌窦内经过半天的时间，脓液平面到达自然孔开始流出，刺激开口而发生头痛，直到卧床半小时后，则头痛减轻。
(2)急性额窦炎：头痛具有明显的定位性和时间性。头痛部位常在前额部，且呈周期性发作。头痛在上午起床后开始，逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻，夜间可完全消失，次日疼痛如故。这是由于窦腔分泌物一夜间的潴留，压迫窦腔粘膜而产生反射性疼痛。其头痛多因感冒起病，患侧前额底及眼眶上部有压痛及叩击痛，一般不放射至头颅它处，外来刺激对疼痛无影响。
(3)急性筛窦炎：前组筛窦炎疼痛多在鼻根部与内眦间，后组筛窦炎疼痛可反射至头顶部和眼球后，甚至枕部疼痛，眼球活动时疼痛加剧。头痛呈周期性，晨起较重，午后减轻，其程度中等。有时可出现眼内直肌痉挛现象，内眦部可有压痛。
(4)急性蝶窦炎：由于蝶窦深隐，不易感染，所以急性蝶窦炎临床少见。头痛位置多在头顶和枕部、眼球后，有时放射到乳突部。伏案低头时，因脓液压力全部施加在自然孔之上，故出现头痛或头痛加重，而在站立位时疼痛减轻或消失。
5急性鼻窦炎产生头痛的机理、临床表现、头痛特点是什么，如何鉴别？
急性鼻窦炎多源于鼻腔阻塞性疾病，和邻近病灶的感染，这些疾病直接影响鼻窦开口，导致引流受阻，分泌物潴留，压迫窦内粘膜下神经末植，产生头痛；同时细菌毒素的释放也直接刺激神经末植产生相应的头痛。
急性鼻窦炎多由于上呼吸道感染或急性鼻炎继发而来，所以在原有全身症状基础上进一步加重。全身症状有发热、周身不适、食欲不振、便秘等。在儿童除这些症状外还可以出现抽搐、呕吐和腹泻等。局部症状有鼻阻塞、鼻流液、分泌物多，可呈粘性、粘脓性和脓性。
急性鼻窦炎的头痛特点视鼻窦炎的位置而定。
(1)急性上颌窦炎：患侧面颊部、前额部疼痛，以午后头痛为主，平卧位时头痛可减轻。如为牙源性者，上列磨牙有胀痛或叩击痛。()急性额窦炎：初期为全头痛，后渐局限在前额部，并有明显的时间规律，晨起后开始头痛，近中午时头痛达高峰，程度十分剧烈。随着脓性分泌物排出，午后头痛减轻，至晚间完全消除，次日又重出现。这种规律性头痛症状一直持续到炎症消退，约日左右。()急性筛窦炎：头痛程度较轻，多位于内眦间及眶内上角，有反射痛。前组病变时有额窦炎相似症状，而后组病变则可有枕部疼痛，严重者需与蝶窦炎相鉴别。()急性蝶窦炎：疼痛位于眼球深部，可反射到头顶中央和后枕部，严重者可伴有头昏和眩晕，常以午前重，脓液排出后头痛即减轻。
急性鼻窦炎头痛的鉴别：
急性上颌窦炎急性额窦炎急性筛窦炎急性蝶窦炎头痛患侧颊部疼，上牙槽牙根痛，上午轻、下午重。患侧额、前头眶上、眶内上角痛，早晨重、午后轻。患侧内眦、鼻根、球后痛，眼球运动加重，早晨重，午后轻头深处、顶部、枕部痛，乳突部痛，早晨轻，下午重压痛尖牙窝、眶下、上牙槽压痛患侧额、眶内上角压痛患侧内眦部无
如果觉得《鼻窦炎患者为何常引起头痛 慢性鼻窦炎患者的头痛有何特点》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
