慢性扁桃体炎相关知识慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎是位于咽部两侧的扁桃体反复发作，使得细菌长期停留于扁桃体内，每遇身体抵抗力下降即容易发病。在儿童多表现为扁桃体肿大。慢性扁桃体炎是人们
1慢性扁桃体炎相关知识
慢性扁桃体炎相关知识
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎是位于咽部两侧的扁桃体反复发作，使得细菌长期停留于扁桃体内，每遇身体抵抗力下降即容易发病。在儿童多表现为扁桃体肿大。慢性扁桃体炎是人们日常生活中最常见的疾病之一。
[临床表现]
1．反复发作咽痛：每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。
2，口臭：由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。
3．扁桃体肿大：多见于儿童，肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
4．全身表现：扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进人消化道，从而弓起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低烧等表现。
[诊断]
1，咽痛反复发作、咽异物感，下颌淋巴结肿大，检查可见扁桃体周围粘膜慢性充血，挤压扁桃体可有脓栓从腺窝口挤出。
2．鉴别
(1)与单纯扁桃体肥大鉴别：扁桃体的大小并不是确定其有无慢性炎症的唯一标准，不少扁桃体肥大的人并没有慢性炎症的表现，所以，是否患慢性扁桃体炎，要根据临床特征面定。
(2)与扁桃体肿瘤鉴别：扁桃体肿瘤可见于青、中年，多表现为单侧扁桃体在短期内(多为3个月至半年)明显肿大。此时，需及时到医院检查，以免贻误病情。
[治疗]
慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。
1．西医药治疗
(1)含漱法；可选用含碘片，每次1—2片，每日3—4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反复漱口，每次5分钟左右。
(2)药物治疗：可长期服用维生素c，每次1片，每日3次。体质虚弱常易发作者，可在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。
(3)手术治疗的选择：一般可按照以下原则。
①扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞 咽者。
②反复急性发作，每年4—5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
③长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。
④由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。
除此之外，还有一些病人或病情不宜手术者。
1 急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。
2 造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等病人不3 宜手术。
③妇女月经期及经前3-5日不做手术，否则，术后咽炎症状加重。
④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手术，否则，术后咽炎症状加重。至于慢性扁桃体炎的病人具体何时手术为宜，最好请医生帮助决定。
2．中医药治疗：中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱，脏腑虚损有关，主要与肺、肾阴虚有关，治疗上多用滋补肺肾，生津利咽的方法。常用方药：玄参12克、麦冬10克、生地12克、知母10克、黄柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思饮食者加陈皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，则应改服中成药参苓白术丸，每次6克，每日2次。
[预防与调养]
1．慢性翩桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿章，应养成不挑食、不过食的良好习惯。
2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。
3．患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免罔下后患。
4．预防备类传染病、流行病。
2扁桃体周围脓肿是什么
别名：
喉痈
简介：
扁桃体周围脓肿多发生于青年人，是扁桃体周围组织的化脓性炎症，早期发生蜂窝织炎（称扁桃体周围炎），继之形成脓肿。可并发咽旁脓肿，引起喉炎及喉水肿等。
发病机理：
本病常继发于慢性扁桃体炎的急性发作期，由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体包膜，进入扁桃体周围间隙。引起脓肿的发生。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌等。
临床症状： 在急性扁桃体炎发生3～4天后，发热仍持续或又加重，一侧咽痛加剧，疼痛向同侧耳部或牙齿放射，吞咽困难。再过2～3天后，疼痛更加剧烈，因不敢吞咽，致唾液潴留口中。病人呈急性病容，表情痛苦，颈项僵直，头部倾向病侧，口微张，有唾液垂滴，语言含糊不清，似口含物。喝水时常向鼻腔反流。重症者有张口困难。同侧下颌角淋巴结肿大。检查可见一侧舌腭弓充血显著，或见病侧软腭及悬雍垂红肿并被推向对侧，或咽腭弓肿起。并可出现张口困难。
诊断：
根据病史、体征及辅助检查，可明确诊断。如发病逾4～5日，局部隆起明显及咽部疼痛剧烈，可诊断该病。穿刺抽脓可确定诊断。但还应与咽旁脓肿相鉴别：该病脓肿位于一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体被压向中线，但扁桃体无病变。同时还应与第三磨牙冠周炎相鉴别：该病常发生于下牙槽的内侧，牙冠上覆盖肿胀组织，红肿可延伸至舌腭弓，但扁桃体及悬雍垂一般不受波及。
辅助检查：
血常规，白细胞计数，或穿刺脓液涂片及药敏试验以助于抗生素选择。
治疗：
在脓肿未形成之前，应注意休息，多饮水，进流食，选用抗生素控制炎症，青霉素为首选，解热止痛等对症治疗。脓肿形成之后，行脓肿部位穿刺抽脓，穿刺时应注意方位。不可刺入太深，以免误伤咽旁间隙内的大血管。或行切开排脓，应充分排脓，并于术后第二天复查伤口，必要时可用血管钳再次撑开排脓。对多次脓肿发作者，应在炎症消退2周后，将扁桃体切除。由于对炎症，抗生素的有效控制，也可在确诊后，切除病侧扁桃体，其优点为排脓通畅，恢复快，能一次治愈本病
。
预防：
避免受凉，戒烟酒，对于急性扁桃体炎病人应尽量少接触，以防止感染扁桃体炎，同时注意锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。
相关药物：
青霉素 、头孢噻肟钠 、头孢曲松钠
3小儿扁桃体该不该切掉
扁桃体到底该不该切掉？我们首先要了解一下扁桃体是怎么回事。人的咽部有丰富的淋巴组织，聚集成团就称为扁桃体。其中最大的一对叫腭扁桃体，也就是人们通常所说的扁桃体。扁桃体的表面有10～20个隐窝，通到扁桃体的深部，平时这些隐窝里就藏有很多细菌，但是扁桃体并不发炎。只有在疲劳过度、着凉，机体的抵抗力下降时，隐窝中的细菌大量繁殖，其中的致病菌可使扁桃体红肿发炎、化脓。但扁桃体是人体的一个免疫器官，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用。特别是在4岁以前，扁桃体的免疫功能较强，表现为代偿性肥大，成为人体抵御疾病的重要防线。有一部分小儿经常发生扁桃体炎，在长期炎症的刺激下，扁桃体反而可以失去正常功能而转化成为对人体有害的“病灶”，使机体产生抗原抗体复合物，引起远离扁桃体的器官的病变，如肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎等。
扁桃体炎分为急性和慢性两类。急性扁桃体炎采用抗生素如青霉、头孢菌素、红素和其他对症治疗，大约7～10天可痊愈。有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎，一年4～5次，甚至一月一次。由于每次扁桃体发炎身体的消耗很大，常常使得小儿体质很差，消瘦，抵抗力下降，只要一遇天气变化或劳累，小儿的扁桃体就发炎，形成恶
性循环，这种发作频繁的扁桃体炎对人体无益且有害。慢性扁桃体炎多是由急性扁桃体炎反复发作或局部炎症迁延不愈而致。扁桃体周围的组织和器官（如鼻腔、鼻窦、咽部）的感染也可并发本病。慢性扁桃体炎的患儿如无急性发作，一般无明显的不适，少数人只觉得咽发干、发痒，有刺激性咳嗽，扁桃体表现为增生、隐窝口大、隐窝口内可见到黄白色的分泌物或食物栓子。在颈部颌下可摸到如黄豆或枣核
大小的淋巴结，无明显的触痛。
耳鼻喉科医生经常会遇到家长询问自己的孩子是否需要进行扁桃体切除手术，那么什么样的扁桃体应该切除呢？（1）慢性扁桃体炎经常反复发作，一年内发炎4～5次以上，每次发炎时全身症状重，有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大。（2）曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿。（3）扁桃体过度肥大，已影响呼吸和睡眠。也许这样的扁桃体从未发过炎，但是肥大的扁桃体已将咽部堵满，以致小儿吃饭很慢，安静时出气粗，稍一活动就气喘吁，夜间睡着后打呼噜，口呼吸，发憋，有时甚至1～2分钟不呼吸，出现呼吸暂停。这种长期缺氧的状况会影响到孩子的生长发育，因此应该切除扁桃体，以达到解除梗阻的目的。（4）病灶型扁桃体炎。因扁桃体炎可并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎
近十几年的研究发现牛皮癣的发病也与扁桃体炎有密切关系。这病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。扁桃体角化症或扁桃体上面有结石，息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。扁桃体恶性肿瘤的早期，在无淋巴结转移时可切除桃体，但是术后需做化疗或放疗。
什么样的扁桃体不应该切除呢？（1）扁桃体正在发炎时不宜切除。因为此时孩子发烧，扁桃体充血，手术后伤口容易出血或出现继发感染。（2）女孩子在月经期和月经前期不宜手术，因此时手术出血较多。（3）扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩，血液凝固止血。各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血，因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等，都不宜手术。（4）在肾炎、肝炎、风湿病、结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。
扁桃体手术虽是一个小手术，由于它的特殊位置和功能，决定是否手术切除时应听取专科医生的建议，持慎重的态度。
4上呼吸道感染咽炎、扁桃体炎
急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽、喉部急性症的总称。可分为普通感冒、急性咽喉一气管炎、疱疹性咽炎、细菌性咽扁可以是直接感染，也可是由病毒引起，也可以由细菌引起。细菌可以是直接感染，也可是在病毒感染之后继发感染。一年四季均可发生，冬、春季多见；成人、儿童均可发生，儿童多见。受凉、淋雨、疲劳导致全身抵抗力下降，局部患病如鼻旁窦炎等，常是本病的诱因。局部表现可有喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳囔，全身表现可有头痛、不适、低热或发热、全身酸痛等，也可仅有轻度全身表现或无全身表现。检查可见鼻咽部充血、颌下淋巴结肿大等。病毒引起的上呼吸道感染血白细胞计数检查结果可正常。部分病人可发生风湿热、肾炎、心肌炎等并发症。病程通常在1周左右。
参考药方: 牛蒡子12 金银花18 连翘12 桔梗12 玄参12 射干10 蝉蜕9 生地12 丹皮9 天冬10 枸杞子15 紫花地丁12
[加减]：
⑴高热加青天葵12 生石膏24
⑵便秘加大黄12（后下）
⑶痰热加天竺黄12 浙贝15
⑷痰多者加法夏12 全瓜萎12
⑸感风寒，加麻黄8 附子6 细辛9
5关于慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎是腭扁桃体隐窝及其实质的慢性炎症，以青少年多见。属于医“虚火乳娥”、“阴蛾”、“慢蛾”等范畴。
病因病理
中医学认为，多因风热乳蛾或温热病后，余邪未清，邪热灼伤肺阴，津伤则咽窍少濡；炼津为痰，痰热结聚喉核，故喉核红肿为病。或因乳蛾日久，由肺及肾，金燥水涸，肾阴亏虚，阴亏液乏则咽窍失滋，阴虚火旺则喉核受灼，故喉核挛缩为病。
现代医学认为，本病由于急性扁桃体炎治疗延误而致。有时也可发生于某些急性传染病如猩红热、白喉、麻疹、流行性感冒之后。由于细菌、病毒的感染，导致扁桃体隐窝内有脓性分泌物，扁桃体隐窝内引流不畅，窝内病原体滋生繁殖而演变为慢性炎症。
其病理的改变主要在扁桃体隐窝内。隐窝内聚集脱落的亡皮组织．淋巴细胞、白细胞及细菌等形成栓子，阻塞隐窝，导致隐窝内引流不畅形成小的囊肿或小的脓肿。当机体抵抗力下降时隐窝内细菌大量繁殖致扁桃体内淋巴增生，淋巴滤泡增多，引起扁桃体肿大，称为增生型。反复感染导致淋巴坏死，纤维组织增生，引起扁桃体萎缩，为纤维型。后者因隐窝口封闭，炎性产物不能排出体外而被机体吸收，转变为全身性疾病。
治疗
(一)普通康复疗法
消除各种致病因素，如戒烟酒，纠正便秘和消化不良，消除粉尘和有害化学气体等外界刺激因素，积极治疗邻近病灶以及全身性疾病。
(二)中医分型与中药治法
1．肺阴亏虚
咽干红不适，微痒，隐痛，干咳，痰少而粘，咳吐不爽，哽哽不利；喉核和舌腭弓暗红，喉核肥大，其上有黄白色脓点，或有乳酪样脓栓挤出，全身有午后颧红，手足心热，鼻干少津，不耐多言等不适，舌质红或干，脉细数。
[治法] 养阴生津，化痰利咽。
[方药] 清肺消蛾汤或养阴清肺汤合消瘰丸：冬桑叶12克，炙枇杷叶12克，瓜萎皮13克，川贝母13克，海浮石25克，海藻13克，昆布13克，南沙参13克。
2．肾虚火旺
咽干红不适，灼热，疼痛，发痒，异物感，口干不喜多独饮；喉核和舌搏弓暗红，喉核挛缩，表面凹凸不平并布有瘢痕，其上有黄白色脓点，或有乳酪状脓栓挤出；全身头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，虚烦失眠，舌质红少苔，脉细数。
[治法] 滋阴降火，润利咽窍。
[方药] 清肾消蛾汤或知柏地黄丸加减：黄柏12克，淮牛膝13克，玄参13克，风凰衣12克，川贝母13克，百合13克，乳香7克，没药7克，甘草7克，西藏青果7克．
(三)现代西医西药治疗方法
1．保守疗法
(1)扁桃体局部用药：用3％双氧水、l％氧化锌溶液、l％～2％碘甘油、10％鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。
(2)扁桃体内注药：用含5％无水酒精的0.5％普鲁卡因液分上、中、下3个注射点注入扁桃体内，每点2毫升，双侧同时注射，每周1次，3次为1疗程。或用10％～30％硫代硫酸钠0.5～2毫升注射两侧扁桃体韵不同部位，每日1次，10次为1疗程．
(3)隐窝内冲洗疗法：选用有效抗生素进行隐窝内冲洗．
(4)冷冻疗法；用液氮及氟利昂经特制冷冻器尘头接触扁桃体1-4分钟，使之部分坏死，隔3-4周重复1次，直至全部破坏．但仍不易彻底除尽．
2．手术疗法
对单纯型扁桃体炎主要采取保守疗法，当治疗无效炎症不可逆时，应考虑手术切除。施行扁桃体切除术，将全部扁桃体及其被膜一并切除．
(四)单味药与经验方治法
消蛾茶：白花蛇舌草7克，乌梅4克，橘络4克，红花4克，生甘草4克，泡水代茶饮。
(五)针刺穴位疗法
(1)体针：取太溪、颊车、鱼际、足三里、三阴交，中等或弱刺激，留针20-30分钟，每日1次，10次为1疗程。
(2)耳针：取扁桃体，咽喉、肺、肾、肾上腺，选3次，埋针7天，轮换取穴。
(3)穴位注射：取穴天突、曲池、孔最，每次取单侧穴，两侧交替，注射10％葡萄糖溶液2毫升，隔天1次，7次为1疗程。
(4)穴位磁疗：用磁片贴敷于双侧扁桃体穴，天容穴，磁片表面磁场强度为500-1000高斯，夜贴昼除，10次为1疗程．
(5)He-Ne激光穴位照射：用2.5亳瓦He-Ne激光器直接光束时行穴位照射(光斑直径1.5毫米左右)，取双侧扁桃体穴，天容穴，隔日1次，10次为1疗程，每穴照射5分钟，照射距离1米以内．
(六)含服剂疗法
复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片等。
(七)烙法
适于喉核肥大者，本法是用小烙铁烧烙患处，以破坏病变组织而达到治疗目的。烙铁头大小为直径0.5～1厘米，有长形，方形，圆形等多种形状，焊于长20厘米、粗0.1厘米的钢丝柄上．使用时，将烙铁头在酒精灯上烧红，蘸香油后，迅速烙于喉核上，每次烙10～20下，烙时注意勿触及其他部位，如喉核表面烙后产生白膜，应轻轻刮去后再烙。一般隔一天，至喉核逐渐变小平复为止，约需20次左右，如患者感觉疼痛，可涂麻醉药于喉核上以减轻疼痛。
预防与护理
(1)参加体育运动，进行耐寒训练，增强体质，提高机体的反应性和抵抗力，去除一切不利因素及对变态反应时脱敏治疗。
(2)及时有效治疗急性扁桃体，防止炎症向慢性转化。
(3)患者应多进清淡饮食，少进葱、姜、蒜、辣椒等有刺激性的食物，保持大便通畅。经常用生理盐水冲洗患者扁桃体隐窝，清除隐窝内积存物，减少病原体的繁殖及其毒素的刺激，有助于降低扁桃体病灶活动，改善局部和全身症状。
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