[适应证]咽部异物以鱼刺最多，可刺入舌根、扁桃体、咽侧壁、会厌谷等处，均应及时取出。[手术器械]喉咽部异物钳有前后开、左右开两种。[术前准备]详细了解病史，检查口咽、喉咽部，明确异物刺藏的部位，以选用
1咽部异物取出术
[适应证]
咽部异物以鱼刺最多，可刺入舌根、扁桃体、咽侧壁、会厌谷等处，均应及时取出。
[手术器械]
喉咽部异物钳有前后开、左右开两种。
[术前准备]
详细了解病史，检查口咽、喉咽部，明确异物刺藏的部位，以选用钳口不同开向的异物钳。
[麻醉]
由于异物停留的部位不同，手术钳取异物的方法，亦有易有难。如停留在口咽、扁桃体的异物，一般不用麻醉亦能顺利取出。停留舌根部、咽侧壁的异物，刺入的部位较深，咽反射往往敏感，应喷1%丁卡因表面麻醉2～3次，妥善麻醉后钳取。
[手术方法]
根据异物停留的部位用不同的方法。
（一）口咽部异物常停留在扁桃体上，检查时应细心观察，方能发现。用压舌板将舌压下，看清异物后用鼻镊或扁桃体止血钳取出。
（二）喉咽部异物多停留在会厌谷、舌根部、梨状窝、喉咽侧壁或杓状软骨后等处。将1%丁卡因喷于喉咽和舌根部，要求达到表面麻醉后咽反射消失。术者先用间接喉镜仔细看清异物后，依异物刺入方向选择合适的异物钳，随后患者自己将舌朝前下方拉出，术者左手持间接喉镜，右手用异物钳，沿舌根放下，渐渐靠近异物后取出，对梨状窝深部的异物，间接喉镜下不能取出时，可在直接喉镜下取出。
[注意事项]
1.对咽部异物要耐心详细地检查，异物可能被唾液掩盖，有的异物刺入扁桃体和咽后柱间，有的异物刺入扁桃体隐窝深处，会厌谷异物可被会厌遮住而不易暴露，藉鼻镊或异物钳边推开组织，边细致检视。
2.在检查及取异物时避免异物滑脱，呛入气管。
3.若患者主诉明显，遍查未发现异物，可暂按粘膜擦伤处理，门诊随访。
[术后处理]
一般异物取出，无需再行处理，若来诊时异物刺入组织已有继发感染，异物取出后可酌情应用抗生素和1∶5000呋喃西林溶液漱口。
2咽部异物治疗方案
口咽部异物，如扁桃体鱼刺，可用镊子夹出。位于舌根、会厌谷、梨状窝等处异物，在间接或直接喉镜下用喉钳取出。穿入咽壁而并发咽后或咽旁脓肿者，经口或颈侧切开排脓，取出异物。
鼻咽部异物须先用探针触诊和X线检查，以确定异物位置、大小、形状和硬度，然后牵引软腭，以后鼻孔弯钳取出异物。取出时应采取仰卧低头位，以防异物坠入下呼吸道或被咽下。已发生咽部感染者应先用抗生素控制炎症，再取出异物。已有咽旁或咽后脓肿形成者，经口或颈侧切开排脓，取出异物。
3儿童气管异物的两种急救方法
婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全，咀嚼功能未发育成熟，吞咽功能不完善，气管保护性反射不健全。 当异物落入气管后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞，出现气急憋气，也可因一侧的支气管阻塞，而另一侧吸入空气较多，形成肺气肿，较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞，短时间内即可发生憋喘死亡。还有一种软条状异物(如酸菜条)吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上，像跨在马鞍上，虽只引起部分梗阻，却成为长期的气管内刺激物，患儿将长期咳嗽、发烧、甚至导致肺炎、肺脓肿形成，也可以置孩子于死地。
气管异物是较常见的儿童意外急症，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。
当幼儿出现异物呛入气管的情况时，家长千万别惊慌失措，不要试图用手把异物挖出来，可采用以下两种方法尽快清除异物：
·倒立拍背法
对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
·推压腹部法
可让患儿坐着或站着，救助者站其身后，用两手臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。
若上述方法无效或情况紧急，应立即将患儿急送医院，医生会根据病情施行气管镜钳取术或做气管切开术。
4成人呼吸道异物的抢救方法
成人呼吸道异物多由于饮酒过度、进食时谈笑、工作中将钉子等异物含在口内误吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。异物首先被吸入喉室内。因刺激粘膜而发生剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很的响的“吼吼……”声，如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。
此时情况十分危急，救助者不要慌忙抬着患者去医院，几分钟的时间不仅无法赶到医院实施抢救，还会贻误宝贵的抢救时机。最重要的是发现窒息后，要立即对患者进行现场急救，先让患者趴跪在地上，臀部抬高，头尽量放低，然后用手掌稍用力连续拍打病人背部，以促使异物排出。
此法无效时，可立即从患者背后拦腰将其抱住，双手叠放在病人上腹部，快速用力地向后上方挤压，随即放松，如此反复数次，通过隔肌上抬压缩肺脏形成气流，将异物冲出。进行抢救时要注意，动作必须快速，用力适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。
异物若越过声门进入气管，初期症状与喉室内异物相似，多以呛咳为主。气管内异物多可活动，随呼吸气流在气管中上下移动冲击声门，激起阵发性咳嗽和呼吸困难，发出“噗拉、噗拉”的声响。将手放在颈部气管的位置，会感到有一种撞击。若异物随呼气气流上冲卡在声门下面，无法冲出也不能下降，患者立刻会出现口唇、面色青紫、呼吸困难等窒息缺氧症状。
5妈妈应学会的宝宝咽部异物急救法
宝宝由于食用不恰当食物、不正确饮食或食物咀嚼不完全等很容易造成咽部异物，咽部异物会对宝宝造成严重伤害，甚至死亡。妈妈如何才能让异物远离宝宝？宝宝吞进异物时需要采取什么措施呢？
咽部异物在短时间就会造成严重后果，因此新妈妈需要掌握一定的急救措施。岁以内的宝宝的背部叩击法、适合岁以上宝宝的立位腹部冲击法是比较简便、实用的家庭急救方法。
“三明治”叩击法
顺序1 首先要将宝宝翻转为俯卧位，并且要骑跨于妈妈一侧的手臂上，再将宝宝的头部放低于躯干，同时用手稳固握住宝宝的下颌以便于托住头，并要将此前臂放在自己大腿上。
顺序2 用另外一只手掌叩击宝宝背部两肩胛间部位4～6下。
顺序3 将叩击的手掌放在宝宝背上，手指握住宝宝头后枕部，把宝宝夹在两手臂中间，将宝宝上下一致翻成仰卧位。（两臂夹宝宝，如同三明治）
顺序4 使宝宝头低于身体躯干，施救者前臂放在大腿上，再用另外一只手的两个手指在宝宝胸部（把3根手指放在宝宝胸部中线上，食指需要对准乳头连线，抬起食指，用中指、无名指向下压2～3厘米)连续冲击4～5次。
顺序5 如果宝宝能哭出来，说明咽喉异物已经吐出来，这时候要立即将宝宝放成侧卧位，迅速用小手指沿着宝宝口腔低的一侧将异物取出来，防止异物被宝宝二次吸入。
顺序6 如果宝宝咽部异物取出后仍然没有呼吸，妈妈要立即给宝宝做人工呼吸。使宝宝平躺，抬高下巴，施救者用嘴唇封住宝宝鼻子和嘴巴，每3秒钟吹气一次，并且需要密切观察宝宝并用食指中指按压宝宝上臂内侧检查脉搏。如果宝宝没有脉搏，还需要按压宝宝胸部30次，以至少100次/每分钟速率进行，每进行一组压胸动作后，再进行两次吹气。
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