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心脏病手术后应该如何有效的护理

时间:2021-01-07 01:21:12

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心脏病手术后应该如何有效的护理

很多心脏病患者在进行完手术后,不知道如何有效的护理,小编搜集了一些资料,希望对你起到帮助。

1心脏病手术后应该如何有效的护理

1.术后局部压迫沙袋4~6h,卧床20h;静脉给予抗生素3d。

2.术后24h,1、3、6个月至1年复查心电图、超声心动图,必要时复查心脏X线片。

特殊动脉导管未闭的处理

(一)合并重度肺动脉高压正确判断肺血管病变的类型是手术成功的关键。当患者心导管检查Qp/Qs>1.5、股动脉血氧饱和度>90%,可考虑拟行介入治疗。可先作试验性封堵,并严密监测肺动脉、主动脉压力和动脉血氧饱和度的变化,如肺动脉收缩压或平均压降低20%或30 mmHg以上,肺小血管阻力下降,而主动脉压力和动脉血氧饱和度无下降或上升,且无全身反应,主动脉造影证实封堵器位置合适可进行永久封堵;

如肺动脉压力升高或主动脉压力下降,患者出现心悸气短、心前区不适、烦躁、血压下降等明显的全身反应时应立即收回封堵器,并对症处理;对于试验性封堵后肺动脉压无变化、病人无全身反应、血氧饱和度及心排血量无下降者,预后难以估测时最好应用降低肺动脉压的药物治疗一段时间后再行封堵治疗,对这部分病人的介入治疗尤为慎重。

(二)婴幼儿PDA封堵要注意以下几点

1.正确选择封堵伞的型号:婴幼儿PDA弹性较大,植入封堵器后动脉导管最窄直径大多增宽,年龄越小扩大越明显,最好大于PDA最窄处4~6 mm,管状PDA选用封堵器要大于PDA直径的一倍以上,同时要考虑到主动脉端的大小,使主动脉侧的伞盘尽量在主动脉的壶腹部内以免造成主动脉管腔狭窄。

术后要测量升主动脉到降主动脉的连续压力曲线,如压差大于10mmHg提示有狭窄必须收回封堵器,重新植入合适的封堵器材。

2.要避免封堵器过分向肺动脉端牵拉,造成医源性左肺动脉狭窄,多普勒超声心动图若显示左肺动脉血流速超过1.5 m/s,提示可能有左肺动脉狭窄应调整封堵伞的位置。

3.动脉导管形态变异 婴幼儿PDA内径较大,以管状形态居多,主动脉壶腹部直径相对较小,常规蘑菇伞植入后会凸入主动脉腔内容易造成主动脉的变形和管腔狭窄,此时选用成角型封堵伞治疗,可以减少封堵器植入后占据部分管腔和对主动脉的牵拉所引起的变形。

4.传送鞘管的使用 体重≤8kg的婴幼儿静脉不宜选用≥9F的鞘管。送入鞘管时应该用逐渐增粗的鞘管逐一扩张静脉穿刺口,以免大鞘管的突然进入造成静脉痉挛、撕裂、内膜卷曲断裂而产生静脉血栓和破裂等并发症。

(三)巨大PDA

体重<8kg,PDA直径≥6mm,或成人PDA直径≥10mm为巨大PDA,可选用国产大号蘑菇伞或肌部室缺封堵器封堵。操作中应该避免反复多次的释放和回收以免引起肺动脉夹层。

(四)中老年PDA

随着年龄的增长,中老年PDA血管壁钙化明显,开胸手术危险大,易出现大出血,残余漏和动脉瘤等并发症,应该积极建议患者作介入治疗。≥50岁患者常规行冠状动脉造影排除冠状动脉病变。

由于中老年PDA管壁纤维化重,血管弹性差,不宜选择过大的封堵器,以免造成术后胸闷不适等症状。一般选择≥PDA最窄直径2~4mm封堵器。年龄较大的患者病史长,心肌损伤较重,术中常出现血压升高、心律紊乱等,术前应给予镇静药物,常规准备硝普钠、硝酸甘油等药物及时对症处理。

(五)PDA外科手术后再通

PDA术后再通者由于局部组织粘连、纤维化及瘢痕形成,管壁弹性差,可伸展性小,且结扎后漏斗部有变小变浅的倾向。封堵器直径与PDA最窄直径不能相差太大,以免造成主动脉弓或肺动脉的狭窄,一般比最窄直径大1~2 mm即可,若PDA管径无变化,则大3~4 mm。对于形态怪异的小导管多选用弹簧圈封堵。

2心脏病患者规范治疗

据美国一项对8440例冠心病患者的调查显示,与没有进行康复治疗的患者相比,接受康复治疗者死亡率减少31%。

心脏康复

特别是运动康复早已不是一个新鲜事物。不同的心脏病患者,根据疾病类型、程度不同,有不同的治疗方式和重点。如针对急性心肌梗死患者的康复治疗,一般包括住院期、出院后早期、后期恢复期、终身维持期四个阶段,每个阶段的“目标”和“训练强度”也各有不同。

住院期

在医生监护下,可进行以下7个步骤的运动:1.床边坐位;2.关节运动;3.慢走15米往返;4.中速行走22米往返;5.上下几个台阶,行走91米,每日两次;6.下一段楼梯,坐电梯上来,行走152米,每日两次;7.重复6。另外,在病房中,可自己进餐、剃须等生活料理。

出院后早期

出院后2—12周,患者可在密切监护下逐渐增加活动级别,这一阶段主要推荐健身车运动。此外,还可以选择其他形式的运动作为辅助,最佳方式是步行,逐渐达到10—15分钟/次,3—4次/周。

后期恢复期

一般在出院后6—12周开始,持续3—6个月。患者可以在医学监护下锻炼,并继续接受营养、生活方式、控制体重方面的健康教育和咨询。终身维持期 患者学会了正确的锻炼方法及健康的饮食和生活方式后,不再需要医学监护,只需终身维持健康状态,并定期接受随访。

3如何食疗治疗先天性心脏病患者

猪心红枣治心悸胸闷法

取1只猪心,加15克红枣,隔水蒸熟,分3日食完,连服3剂,对心悸胸闷有疗效。

拍打放松功治冠心病法

两脚平行站立,与肩同宽,思想集中,排除杂念,用普通呼吸调息3分钟,使身体放松。先拍打两眉问的印堂穴,然后自上而下依次拍打后颈部、上下嘴唇、下颌两侧、两肩、两肘、十指、腰背、腰骶、脚趾。

吸气时默念“静”字,呼气时意守涌泉穴(足掌心前1/3与后2/3交界处)。最后搓热双手,以手浴面,缓缓睁眼,舌离上腭,散步收功。

掐指甲缓解心绞痛法

心绞痛发作,手头无药物可治时,可用拇指甲掐患者中指甲根部,让患者有明显疼痛感,亦可一压一放,坚持5分钟左右,症状可缓解。

红花三七蒸乳鸽

原料:三七5克,红花6克,乳鸽1只,料酒10克,精盐3克,葱10克,姜5克,酱油10克,红糖5克,菜胆100克。

做法:

1、把红花摘去杂质;三七研成粉末;乳鸽宰杀后去毛、内脏及爪,洗干净;姜切丝,葱切段;菜胆切成4厘米长的段。

2、把乳鸽放入蒸杯内,,加入料酒、酱油、红塘、姜、葱、精盐腌30分钟,再放入三七、红花、菜胆。

3、把蒸杯置于蒸笼内,用武火大气蒸约50分钟即成。

功效:活血化瘀,滋补气血。适合于瘀阻心络型冠心病患者食用。

用法:每日一次,佐餐或单食。

宜忌:孕妇忌食

4先天性心脏病病人手术后的如何护理

饮食调养

一般的先天性心脏病病人手术后回到家中,饮食除注意补充营养、合理搭配、易消化外,没什么特殊禁忌,也不必限制食盐。复杂畸形、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者,应控制盐的摄人,每天控制在2克~4克。家人应教育病人少食多餐,不可过饱,更不可暴饮暴食,尽量控制零食、饮料,以免加重心脏负担。

生活调理

(1)病人的住房应阳光充足,清洁干净,温暖舒适,定期开窗通风换气,床铺要保持清洁干净、舒适,病人要勤更衣,防止皮肤感染。

(2)病人切口结痂自行脱落后可擦澡或洗澡,但不要用刺激性的肥皂,不要用力摩擦切口处皮肤。若发现切口有红、肿、胀痛的感觉或有流水,出现发热时,应尽快去医院检查有无切口感染。

(3)注意保暖,防止感冒,术后3个月内不要到公共场所活动,防止感染疾病。

(4)对于儿童,父母要尽快纠正过于保护和溺爱的亲子行为,帮助孩子从病人角色逐渐转入正常人角色,增加其自信心,鼓励其多与同龄人接触,通过玩耍,建立正常的人际关系,消除自卑、孤独心理,降低孩子对家人的过分依赖。

父母在教育方法上要多用鼓励式,让孩子多做力所能及的事,提高孩子的独立生活和社会适应能力,使孩子在性情开朗和愉快的心境下生活。 ·

(5)大多数先天性心脏病病人经过手术,如果畸形矫正满意,恢复良好,到了结婚年龄即可结婚过正常的性生活。但是要注意一定要在体力和心功能完全恢复以后,结婚前应征得医生的同意。

(6)大多数女性病人婚后可以妊娠和生育,少数复杂先天性心脏病女病人是否能生育,则要根据具体情况而定,若术后心功能不太好就不要妊娠,以免加重心脏负担。

用药护理

先天性心脏病手术后心功能恢复较好者一般不需要用强心、利尿剂。复杂畸形及重度肺动脉高压或心功能差的病人按医嘱使用强心、利尿或扩血管药。

出院前应问清楚所服药物的名称;剂量、服药时间、可能出现的副作用及处理方法,不可随意乱服药,以免发生危险。医生开的药物吃完后应去医院复查,以了解是否还需继续服用,不可自己擅自决定。

特殊护理

要加强正确姿势的培养,出院1年内,尽量平卧位,不宜侧卧,以免影响胸骨的正常愈合。家人要注意纠正病人不正确姿势,尤其是动脉导管未闭手术后,因为动脉导管未闭手术是采用左后外侧切口,切口较长,病人术后左臂不敢活动,怕痛,走路爱斜着身体,左肩低,右肩高。家人应鼓励病人多活动左臂,走路姿势要端正。

功能锻炼

(1)一般的先天性心脏病病人手术后回到家中的活动 不应过度玩耍,尤其是对那些不能自我调节的小儿病人,家长一定要根据他的具体病情安排活动量,切不可放任不管,以免过度活动,加重心脏负担。

(2)术前心功能三级以上、心脏重度扩大和重症动脉高压的病人心脏恢复需较长时间,出院后不要急于活动,随病情恢复,适当增加活动量,要避免剧烈的体育活动,活动量以不出现疲劳为度。

(3)要练习扩胸运动,防止鸡胸。

术后复查

病人回家之前要掌握与手术医院的联系方式,记好联系电话、详细地址、联系人姓名等,回家后将其放在家中明显且不易丢失的位置,以便有事能及时取得联系。术后3~6个月到医院复查。

5先天性心脏病治疗要注意哪些事项?

一般取决于畸形的类型和严重程度,适合手术矫正者的手术时机及术前心功能状况,有无合并症而定。无分流类或者左到右分流类,轻者无症状、心电图和X-线无异常者,以及中,重度均可通过手术矫正,预后较佳,若已产生严重肺动脉高压双向分流则预后较差,右至左分流或复合畸形者,病情较重者,应争取早日手术。轻者可选择手术时机,以10岁左右为佳。

先天性心脏血管病中室间隔缺损,动脉导管未闭和法乐氏四联症较易并发感染性心内膜炎,影响预后,需注意防治。

先天性心脏病术前如何护理?

术前:1)合并有其他疾病:如肝肾功能损伤,急性传染性疾病,感染性皮疹等。发现异常应及时就医,治愈后再去医院行心脏手术治疗。2)防止呼吸道感染:患有动脉导管未闭,房、室间隔缺损等先天性心脏病患儿要预防肺部感染。一旦感染要积极治疗。 3)紫绀型先心病患儿:要控制患儿活动量,多休息,多饮水,避免剧烈运动和哭闹。

术后如何护理?

术后:1)术后要预防感染2)三至六个月内要限制剧烈活动和重体力劳动3)饮食以普食,半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主,少量多餐,勿暴饮暴食。尤其控制液体入量(1-5岁儿童入量20-40ml/小时,5-10岁儿童入量40-80ml/小时,10- 14岁80-120ml/小时)4)尊医嘱按时服药,不可随意停药,增减药物用量5.一般术后3-6个月可以去上学,手术后尊医嘱去医院复查。

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