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口腔病损 小心早期艾滋病

时间:2023-08-06 21:54:10

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口腔病损 小心早期艾滋病

什么叫着艾滋病?艾滋病都有哪些身体上的表现没有,口腔病有可能是早期的艾滋病。

1口腔病损 小心早期艾滋病

艾滋病病毒感染者在其发展成为艾滋病患者之前的很长一段时间内是无症状的,大多数感染者、家属及社会均不知其患病,但他们可以传播艾滋病病毒。在不可能作HIV血清学普查的情况下,早期发现和诊断艾滋病病毒感染者,对于防止该病的传播是非常重要的。

研究结果和临床经验显示,在艾滋病发病前1~4年,患者可出现各种口腔病损。艾滋病的口腔表现被认为是早期诊断艾滋病的关键症状,世界卫生组织还专门成立了艾滋病感染口腔表征协作中心。下面就介绍几种最常见的病变。

白色念珠菌病

白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征。在有性乱行为、吸毒和静脉输血史等高危人群中,口腔白色念珠菌病可以说是艾滋病的先兆。在没有任何诱因,如无放疗、化疗史,无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病的情况下,一个人若患有口腔白色念珠菌病,特别是患者颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病,应高度怀疑艾滋病。患者应作血清学检查进行确诊。

舌毛状白斑

毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害。由于其他疾病很少引起毛状白斑,所以它对艾滋病有高度提示性。毛状白斑常发生在舌的双侧缘,表现为白色斑块,表面不规则,为垂直皱褶状突起和毛发状病损,不能擦除。毛状白斑很少发生在口腔其他部位。

与艾滋病相关的牙周病

艾滋病病毒感染者及艾滋病患者可出现一系列牙周组织疾病。常见的有牙龈线形红斑,表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血,界限清楚,可有自发性牙龈出血或刷牙后出血,口腔局部治疗无效。此外,艾滋病病毒感染者还可发生急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎,并可在短期内(4周内)出现牙龈溃疡、坏死,牙槽骨破坏。

卡波基肉瘤

卡波基肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤。肿瘤常位于上腭的两侧,其次是牙龈,表现为无痛性紫红色或紫褐色、大小形状不一、扁平或隆起的病损。肿瘤出现溃疡时可有疼痛感觉。

艾滋病的其他口腔表征还有单纯疱疹性口炎、带状疱疹病毒感染、非霍奇金氏淋巴病等。

因此,有过高危行为的人,如无明显诱因口腔内出现上述病变时,应及时到医院或防疫部门作HIV血清学筛选检查,以确认自己是否是艾滋病病毒感染者或艾滋病患者。

2口腔牙龈病细菌或能引发结肠直肠癌

某一系列引发牙龈疾病口腔细菌可能会带来更致命的健康问题:结肠直肠癌。这一研究成果来自刊登在《细胞宿主与微生物》杂志上两份独立的研究,一份来自哈佛大学,另一份来着凯斯西储大学。直肠癌是世界上第二常见的癌症,在发达国家的发病率高出了30%。今年美国死于结肠直肠癌的人数约为5万人。

先前在小鼠身上进行的研究表明肠道细菌,包括在口腔中发现的种类,能促进结肠肿瘤的生长。

在过去的两年,一系列关于人类结肠活组织检查的基因研究,揭露了存在于健康组织中与直肠结肠癌相关联的一个微生物族群--梭杆菌。

虽然梭杆菌是存在口腔内,通常会与口腔疾病联系在一起,但它们会通过血管转移直至肠道,其中有些会进入结肠。然而这些早期的调查还没有一项显示在肿瘤中观察到了细菌。

这使得哈佛大学的调查员着手研究结肠直肠癌早期阶段,研究这种矛盾现象是否只是时间问题。他们发现有新的证据表明梭杆菌与结肠肿瘤息息相关。

哈佛公共卫生学院和丹娜-法伯癌症研究所高级研究作者温迪·加勒特博士说:“梭杆菌可能不仅能为结肠癌分组,或是描述结肠癌提供一种新的方式,更重要的是,它能为锁定阻止肿瘤生长和扩散的途径提供一个新的视角。”

加勒特博士和她的研究团队发现结肠肿瘤活体组织样本中含有大量梭杆菌种群。这些肠道组织的肿瘤一开始是良性,但会恶性,并形成结直肠癌的前体。活体组织样本取自美国以及苏格兰阿伯丁医学院病人 ,表明了这种口腔与结肠的细菌性关联是一个全球性的现象。

该团队发现了梭杆菌能使病变小鼠种群的肿瘤恶化,有发展成中肠道癌症趋势,这为佐证口腔细菌与直肠癌之间的关联提供了进一步的证据。人体感染了这些细菌后会吸引特定种类的免疫细胞--骨髓细胞,作者发现,这些细胞会引起炎症反应,导致癌症。

梭杆菌的“Fad”式繁殖

第二项调查检验了梭杆菌如何能在肠道中繁殖。在,凯西斯的牙周病学专家韩一平博士带领的一个研究团队,发现梭杆菌能生成一种被称为“FadA”粘附分子,可以使微生物粘附到血管上。

两年前在怀疑梭杆菌和结肠直肠癌之间的关联后,韩博士和她的科研团队交换了他们对肿瘤的意见,她说道:“这是这项科研中的偶然发现之一”

在他们最新的一项研究中发现胰腺瘤及胰腺癌病人中FadA的含量比正常人高出10至100倍 ,而胰腺瘤及胰腺癌与结肠直肠癌之间为表亲关系。

此外,她的科研团队设计了一种新颖的合成肽,能够阻断FadA和防止梭杆菌入侵在培养皿中繁殖的细胞。他们现在正在申请专利,相信这项工作将可能治疗结肠癌以及口腔疾病。

“FadA可以作为结肠癌的早期检测的诊断标记”韩博士总结道,“它也能用于确定减少结肠和口腔之间某种的疗效”。(实习编译:叶秀金 审校:邱天华)

3艾滋病初期口腔病损症状表现

艾滋病初期口腔病损症状

HIV引起缓慢渐进性感染,具有很长无症潜状期,平均潜伏期7~,每年约4~10%发展为艾滋病,内发病率65%,内95%,少数在感染后仍未发病;发病后病程平均为1年半。在此期间,绝大多数患者本人及周围的人并不知道其已染病,但是这些患者仍可以传播艾滋病病毒。在不可能做HIV血清学普查的情况下,如何早期发现和诊断艾滋病病毒感染者,是防止该病传播的重要环节。据国际研究和临床经验,在艾滋病发病前1—4年内,大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状,表现为各种典型的口腔病损。这是发现和诊断艾滋病病毒感染者的主要指征。鉴于艾滋病口腔表征是诊断艾滋病病毒感染的关键症状,已引起国际上的高度重视。世界卫生组织专门成立了艾滋病感染者口腔表征协作中心,有关艾滋病口腔表征的研究也已成为热点。

HIV原发感染通常在病毒复制开始阶段(感染后2~4周,介于5天~3月)可引起非特异性的急性HIV感染综合征,表现似单核细胞增多症:发热、盗汗、不适、肌痛、头痛、关节痛、躯干丘斑疹、腹泻、淋巴结病(主要累及腋窝、枕部及颈部淋巴结,也可出现全身淋巴结肿大,可持续存在数月,甚至数年),可持续3~14天。它与EB病毒引起的单核细胞增多症主要鉴别是:突然发作、扁桃体基本正常、常见口腔溃疡、皮疹及腹泻,此外还可能出现无菌性脑膜炎、外周神经症、脑病、脾肿大等。原发急性感染的检出主要靠检查HIV抗体。随后感染者进入长期无症状潜伏期,此时病毒复制处于低水平状态。在某些因素作用下病毒复制被激活,由于病毒大量增殖,损伤机体的淋巴细胞,从而逐步增强免疫缺陷,感染者呈现艾滋相关综合征,最后转成艾滋病。

口腔念珠菌病

与HIV感染密切相关的口腔病变为口腔念珠菌病。它发生于上腭及舌背,在红色区域上有时可见白色斑点或斑块;或者发生在口腔的其它部位,表现为白色或黄色斑点或斑块,斑块可以擦去,并伴有出血。许多流行病学调查表明,口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相当高的患病率,是HIV感染后免疫抑制的早期征象。国外有关专家在非洲、美国和欧洲的研究表明,口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。对HIV的确诊率可达95%。

牙周炎

另据报道,HIV感染或艾滋病患者,19—29%有牙周炎。此外,长于上腭和牙根的卡波济肉瘤大量出现于艾滋病危险人群中。从流行病学资料显示,所有HIV感染者或艾滋病患者,从婴幼儿至成年人,均可发生口腔损害。通常发病最多的为男性同性恋患者、异性恋者、静脉注射毒品者等成年人人群。

艾滋病患者早期症状往往因为口腔症状而就诊于口腔科。因此口腔科医生,必须具备此方面的知识,以便及早发现和诊断,并采取必要的治疗措施和手段,防止艾滋病的广泛传播。

4艾滋病初期症状图片之口腔念珠菌病

艾滋病初期症状图片之口腔念珠菌病

5惊!股票惹来溃疡病?

杨经理的传呼机又响了,这几天,他急得像热锅上的蚂蚁。过年之前,他有一个在证券公司工作的朋友曾向他透露了一个消息:“上菱电器”年后可能要爆涨。杨经理如获至宝,一下子买了一万股。果然,春节刚过,“上菱电器”从购进时的每股17元一路阳升,不到三天就涨到了每股20元。许多人都看准时机将股票抛了出去,可杨经理此时已经被胜利冲昏了头脑,坚信持股肯定安全,而且还会上涨。

谁知人算不如天算。就在“上菱电器”以接近21元涨停见顶后,当天就物极必返,以迅雷不及掩耳之势一下来了个跌停板。还没等杨经理反应过来时,又是两个跌停,几乎让他持有的股票打回到原价。更让他措手不及的是,他刚准备抛出,不争气的“上菱电器”又一下子跌到了15元,这对杨经理来说无异于“晴天霹需”,他差点跌倒在地,仅一念之差,即将到手的几万元没捞到不说,反而又赔进去几万元。接下来的几天里,杨经理失眠了,他整夜整夜地睡不着,一包一包地抽烟,一瓶瓶地喝酒……

更要命的是,杨经理在股票急跌的第三天,突然感到有些腹痛,并且伴有恶心、头晕,上厕所时拉出的竟是柏油样黑便。紧接着喉咙一阵发痒,腥气上头,“哇”地呕出一大口鲜血。杨经理顿时觉得浑身直冒冷汗,站都站不起来。家人马上拔打“120”把他送到医院。

急诊胃镜的报告出来了,杨经理被确诊为“十二指肠溃疡”合并上消化道出血,是因应激反应导致的溃疡病的典型。经过输血等治疗,杨经理精神好了一些,苍白的脸色也开始红润起来,他不解地问医生:一不是说只有幽门螺杆菌才会引发溃疡病吗?怎么焦急也会得得溃疡病呢?”

胃溃疡预防:预防胃溃疡 始于龙井茶

那么,杨经理的溃疡病是如何形成的呢?杨经理在股市上难免会患得患失,精神上常处于应激状态,而情绪应激正是消化性溃疡的重要发病原因,再加上他睡不安、吃不好、乱抽烟、多饮酒都是导致溃疡病发作的诱因。持续强烈的精神紧张和情绪激动,可使大脑皮层正常功能减弱,引起下丘脑、植物神经系统以及内分泌等一系列功能紊乱,胃肠消化液的量和质也随之发生改变,如胃液酸度明显增高、胃蛋白酶增多等。这些改变的结果使消化道粘膜血管痉挛,局部组织缺血、缺氧、营养障碍、粘液蛋白分泌减少,降低了粘膜的抵抗力,进而受酸性消化酶的侵蚀而形成溃疡。

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