感染艾滋病病毒后，口腔会发现一些病变，那么，艾滋病早期口腔有什么症状呢？
1艾滋病早期的口腔表现症状
据国际研究和许多人的临床经验提示，在艾滋病发病前1~4年内，大多数艾滋病患者都会先行出现口腔症状，表现为各种口腔病损，这是发现和诊断艾滋病病毒感染的重要指征。 与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种： 白色念球菌病 又分红斑型和假膜性两种类型。多发生于上腭及舌背；在病损的红色区域上有时可见白色斑点或斑块。病损也可发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。许多流行病学调查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相当高的患病率，在HIV感染的不同阶段均有发生，最高可达96％。
口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表现，在口腔损害中最为常见；对绝大多数病例而言，是HIV感染后免疫抑制的早期征象，表明有其他机会性感染出现的可能。有人认为，口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为发现或预测艾滋病的指标。
毛状白斑是发生于舌两侧边缘的白色或灰色的病变，病变也可延伸到舌腹部及舌背部，不能擦除。毛状白斑在HIV感染及艾滋病患者中，是发生率仅次于念珠菌病的常见的口腔表征，也是HIV相关疾病的标志，几乎仅见于HIV感染和艾滋病人人群，有非常显著的特异性。因此，对毛状白斑的出现应予以高度重视。 牙周病 表现为牙龈发炎、牙龈溃疡、牙龈坏死以及牙齿松动，并可出现牙龈出血疼痛和恶变等症状。据报道，19％~29％的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。
卡波济肉瘤呈单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块，有或无溃疡，先见于上腭和牙龈，卡波济肉瘤在一般人群中很罕见，随艾滋病的流行，卡波济肉瘤大量出现于艾滋病危险人群中。
在美国，艾滋病患者患卡波济肉瘤的可能至少比一般人群大2万倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中，卡波济肉瘤的患病率仅次于念珠菌病和毛状白斑，具有较高的发生率。“ 一些流行病学资料显示，所有HIV阳性者或艾滋病患者，从婴幼儿至成年人，均可发生口腔损害。通常发病率最高的人群为男性同性恋患者、异性恋者、静脉注射毒品者等成年人。
随着感染范围的扩大，在HIV阳性的儿童和接受血液制品的HIV感染者也会出现口腔表征。 由于口腔病损与HIV感染者、艾滋病患者有着非常密切的联系；爱滋病患者往往因为口腔症状就诊于口腔科。
因此作为口腔科医生应具备这方面的知识，以便及早发现和诊断出感染者和患者并采取必要的治疗措施和手段，防止艾滋病的传播。
2口腔病损 小心早期艾滋病
艾滋病病毒感染者在其发展成为艾滋病患者之前的很长一段时间内是无症状的，大多数感染者、家属及社会均不知其患病，但他们可以传播艾滋病病毒。在不可能作HIV血清学普查的情况下，早期发现和诊断艾滋病病毒感染者，对于防止该病的传播是非常重要的。
研究结果和临床经验显示，在艾滋病发病前1～4年，患者可出现各种口腔病损。艾滋病的口腔表现被认为是早期诊断艾滋病的关键症状，世界卫生组织还专门成立了艾滋病感染口腔表征协作中心。下面就介绍几种最常见的病变。
白色念珠菌病
白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔表征。在有性乱行为、吸毒和静脉输血史等高危人群中，口腔白色念珠菌病可以说是艾滋病的先兆。在没有任何诱因，如无放疗、化疗史，无长期用激素、抗生素史以及无其他免疫功能低下疾病的情况下，一个人若患有口腔白色念珠菌病，特别是患者颊部的红斑型白色念珠菌病或咽部、软腭的假膜型白色念珠菌病，应高度怀疑艾滋病。患者应作血清学检查进行确诊。
舌毛状白斑
毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害。由于其他疾病很少引起毛状白斑，所以它对艾滋病有高度提示性。毛状白斑常发生在舌的双侧缘，表现为白色斑块，表面不规则，为垂直皱褶状突起和毛发状病损，不能擦除。毛状白斑很少发生在口腔其他部位。
与艾滋病相关的牙周病
艾滋病病毒感染者及艾滋病患者可出现一系列牙周组织疾病。常见的有牙龈线形红斑，表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血，界限清楚，可有自发性牙龈出血或刷牙后出血，口腔局部治疗无效。此外，艾滋病病毒感染者还可发生急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎，并可在短期内（4周内）出现牙龈溃疡、坏死，牙槽骨破坏。
卡波基肉瘤
卡波基肉瘤是艾滋病患者最常见的肿瘤。肿瘤常位于上腭的两侧，其次是牙龈，表现为无痛性紫红色或紫褐色、大小形状不一、扁平或隆起的病损。肿瘤出现溃疡时可有疼痛感觉。
艾滋病的其他口腔表征还有单纯疱疹性口炎、带状疱疹病毒感染、非霍奇金氏淋巴病等。
因此，有过高危行为的人，如无明显诱因口腔内出现上述病变时，应及时到医院或防疫部门作HIV血清学筛选检查，以确认自己是否是艾滋病病毒感染者或艾滋病患者。
3艾滋病初期口腔病损症状表现
艾滋病初期口腔病损症状
HIV引起缓慢渐进性感染，具有很长无症潜状期，平均潜伏期7～，每年约4～10%发展为艾滋病，内发病率65%，内95%，少数在感染后仍未发病;发病后病程平均为1年半。在此期间，绝大多数患者本人及周围的人并不知道其已染病，但是这些患者仍可以传播艾滋病病毒。在不可能做HIV血清学普查的情况下，如何早期发现和诊断艾滋病病毒感染者，是防止该病传播的重要环节。据国际研究和临床经验，在艾滋病发病前1—4年内，大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状，表现为各种典型的口腔病损。这是发现和诊断艾滋病病毒感染者的主要指征。鉴于艾滋病口腔表征是诊断艾滋病病毒感染的关键症状，已引起国际上的高度重视。世界卫生组织专门成立了艾滋病感染者口腔表征协作中心，有关艾滋病口腔表征的研究也已成为热点。
HIV原发感染通常在病毒复制开始阶段（感染后2～4周，介于5天～3月）可引起非特异性的急性HIV感染综合征，表现似单核细胞增多症：发热、盗汗、不适、肌痛、头痛、关节痛、躯干丘斑疹、腹泻、淋巴结病（主要累及腋窝、枕部及颈部淋巴结，也可出现全身淋巴结肿大，可持续存在数月，甚至数年），可持续3～14天。它与EB病毒引起的单核细胞增多症主要鉴别是：突然发作、扁桃体基本正常、常见口腔溃疡、皮疹及腹泻，此外还可能出现无菌性脑膜炎、外周神经症、脑病、脾肿大等。原发急性感染的检出主要靠检查HIV抗体。随后感染者进入长期无症状潜伏期，此时病毒复制处于低水平状态。在某些因素作用下病毒复制被激活，由于病毒大量增殖，损伤机体的淋巴细胞，从而逐步增强免疫缺陷，感染者呈现艾滋相关综合征，最后转成艾滋病。
口腔念珠菌病
与HIV感染密切相关的口腔病变为口腔念珠菌病。它发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块;或者发生在口腔的其它部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，并伴有出血。许多流行病学调查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相当高的患病率，是HIV感染后免疫抑制的早期征象。国外有关专家在非洲、美国和欧洲的研究表明，口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。对HIV的确诊率可达95%。
牙周炎
另据报道，HIV感染或艾滋病患者，19—29%有牙周炎。此外，长于上腭和牙根的卡波济肉瘤大量出现于艾滋病危险人群中。从流行病学资料显示，所有HIV感染者或艾滋病患者，从婴幼儿至成年人，均可发生口腔损害。通常发病最多的为男性同性恋患者、异性恋者、静脉注射毒品者等成年人人群。
艾滋病患者早期症状往往因为口腔症状而就诊于口腔科。因此口腔科医生，必须具备此方面的知识，以便及早发现和诊断，并采取必要的治疗措施和手段，防止艾滋病的广泛传播。
4通过口腔看艾滋病
近年来，随着性观念的改变，性行为的方式不再仅仅局限于传统方式，像口交、肛交等火辣的方式也出现在人们的性生活当中。由此一来，在某些不结性交，使得人体的口腔微生物群失去了以往的平衡，口腔内出现了更多的性病表征。
最近，林先生就发现自己牙龈发白已经有段时间了，而且牙周溃疡到牙根，虽无疼痛，但舌尖边角长了两个小包，他十分担心自己得了性病，因为前段时间有过口交。为此，他上口腔医院做做检查。
广东省口腔医院粘膜牙周科博士罗刚称，其实，各种常见的性病在口腔黏膜上都会有明显的典型特征。一张口，医生就能辨别到是否感染性病，而患者自己也可以从口腔的细微变化而及早就医，这利于疾病的早期诊断和早期治疗。
●梅毒
由性交、接吻、哺乳、输血等感染上的梅毒称为后天梅毒。一期梅毒的主要特征为硬下疳（无痛性红色硬结），口腔是仅次于外生殖器的第二个好发部位。
口腔特征：嘴唇变厚变大
专家点评：一般感染梅毒螺旋体在3-4周后发病，发病部位主要在唇、舌，患有唇部下疳者，表现为巨唇，唇的表面形成棕色薄痂，常因化脓感染而溃烂，局部疼痛，有脓性分泌物。
●淋病
近年来发病率居我国性传播疾病首位，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。
口腔特征：全口充血发红
专家点评：当感染上淋球菌性口炎时，全口粘膜表现为充血发红，有浅表溃疡，上面覆有黄白色假膜，易被擦去，容易形成出血性疮面，唾液分泌物增加，粘稠度加大。
●尖锐湿疣
此病好发于外阴和肛周部，所以也叫生殖器尖锐湿疣。但也有一小部分患者会出现口腔尖锐湿疣，这一类性病大多通过口交传染。
口腔特征：舌下有红色菜花状疙瘩
专家点评：口腔尖锐湿疣主要是在舌系带及其附近，皮疹隆起呈乳头状、菜花状、鸡冠状样外观，绿豆至蚕豆大小，边界清楚，数目1-10个不等。皮疹颜色多呈淡红色或鲜红色，接触按压时易出血。
●艾滋病
口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一，大多数艾滋病人均有口腔表现。许多患者在发病初期即出现口腔病变，而且往往先到口腔科就诊。
口腔特征：口腔黏膜白斑
专家点评：艾滋病人在口腔可有特征性表现（1）出现不明原因、顽固性的口腔念珠菌（俗称雪口）;（2）在口腔黏膜上出现“毛状”白斑，主要在舌缘，出现凸起的一片白色斑块，表面有“毛刺”，擦不掉，一般也没啥感;（3）突发性，无原因的全口牙痛，面颊部感觉异常。
5艾滋病窗口期口腔症状
窗口期，HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热，皮疹，淋巴结肿大，还会发生乏力，出汗，恶心，呕吐，腹泻，咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛，神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的，相对健康的，无症状的潜伏期。
从感染艾滋病（HIV）到艾滋病发病之前的很长时间内（平均7年以上），患者可能没有任何症状也无艾滋病窗口期症状。在此期间，绝大多数患者本人及周围的人并不知道其已染病，但是这些患者仍可以传播艾滋病病毒。在不可能做HIV血清学普查的情况下，如何早期发现艾滋病窗口期症状和诊断艾滋病病毒感染者，是防止该病传播的重要环节。据国际研究和临床经验，在艾滋病发病前1—4年内，大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状，表现为各种典型的口腔病损等艾滋病窗口期症状。这是发现和诊断艾滋病病毒感染者的主要指征。鉴于艾滋病口腔表征是诊断艾滋病病毒感染的关键症状，已引起国际上的高度重视。
艾滋病窗口期口腔症状，据国际研究和临床经验，在艾滋病发病前1—4年内，大多数艾滋病患者都会单独出现口腔症状，表现为各种典型的口腔病损。这是发现和诊断艾滋病病毒感染者的主要指征。鉴于艾滋病口腔表征是诊断艾滋病病毒感染的关键症状，已引起国际上的高度重视。世界卫生组织专门成立了艾滋病感染者口腔表征协作中心，有关艾滋病口腔表征的研究也已成为热点。
与HIV感染密切相关的口腔病变为口腔念珠菌病。它发生于上腭及舌背，在红色区域上有时可见白色斑点或斑块；或者发生在口腔的其它部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，并伴有出血。许多流行病学调查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相当高的患病率，是HIV感染后免疫抑制的早期征象。国外有关专家在非洲、美国和欧洲的研究表明，口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为艾滋病的预测性指标。对HIV的确诊率可达95％。
从感染艾滋病（HIV）到艾滋病发病之前的很长时间内（平均7年以上），患者可能没有任何症状。在此期间，绝大多数患者本人及周围的人并不知道其已染病，但是这些患者仍可以传播艾滋病病毒。在不可能做HIV血清学普查的情况下，如何早期发现和诊断艾滋病病毒感染者，是防止该病传播的重要环节。
另据报道，艾滋病窗口期 口腔症状HIV感染或艾滋病患者，19—29％有牙周炎。此外，长于上腭和牙根的卡波济肉瘤大量出现于艾滋病危险人群中。
从流行病学资料显示，所有HIV感染者或艾滋病患者，从婴幼儿至成年人，均可发生口腔损害。艾滋病早期口腔症状通常发病最多的为男性同性恋患者、异性恋者、静脉注射毒品者等成年人人群。
艾滋病患者往往因为口腔症状而就诊于口腔科。因此口腔科医生，应该具备这方面的知识，以便及早发现和诊断，并采取必要的治疗措施和手段，防止艾滋病的传播。
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