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早期胃癌有哪些治疗方法

时间:2019-08-17 11:37:56

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早期胃癌有哪些治疗方法

早期胃癌是一种危害身心健康。那么你知道日常生活中,对于早期胃癌有哪些治疗方法呢?

1早期胃癌有哪些治疗方法

过去由于对早期胃癌可能发生浅表扩延、多灶性生长、往往伴有较广面积的癌前病变等特点缺乏认识,对其淋巴结转移规律也未尽掌握,故手术时或失之于过于限制而作一般胃癌份切除手术,或失之于过于广泛而作胃扩大根治术。

根据近年来的研究,各型早期胃癌不仅大体形态不同,且生物学行为也各殊。特别是浅表广泛型早期胃癌具有沿粘膜及粘膜下层向四周扩延的倾向,其粘膜面受累的范围很难凭肉眼作出正确估计。据报道此型胃癌可占全部早期胃癌的27.5-36.8%。在瑞金医院报告的60例早期胃癌中,癌灶大于1.0厘米者达44例,其中直径最大者为6厘米。文献中有报道癌灶由幽门窦沿小弯而直达贲门下。早期胃癌还有呈多灶性生长的特点,其发生率显然高于进展期胃癌。在1984年全国胃癌病理协作组报告的322例早期胃癌中,呈多发性病灶者31例,占9.6%。病灶的数目可从2-6个不等。副癌灶大多为不易被肉眼所与发现的0.5-1.0厘米的小灶。另外,早期胃癌病例常伴有萎缩性胃炎、中、重度肠上皮化生及异型上皮增生等所谓癌前病变;在瑞金变的发生率分别为总便数的83.6%、81.8%及74.5%。有些作者认为将潜在的癌前病变遗留于体内也是危险的。

鉴于上述理由,在早期胃癌的手术前和手术中,宜采取以下一些具体措施,以防止切除端癌肿残留和副癌灶遗留:1、术前常规重复纤维胃镜检查,必要时可借助于染料或荧光性指示物质,判明癌灶的数量与范围;2、术中多利用冰冻切片活检来配合肉眼检查;3、大多数早期胃癌虽发生在胃窦区,行胃大部切除已足够,但若确诊切除端仍有癌肿残留或近端胃体内还有副癌灶存在,则当行近全以至全胃切除术。

关于早期胃癌的淋巴结清除范围,也尚存在着一定的分岐意见。在瑞金医院的60例中,淋巴结转移率为15%,且随着浸润浓度的增加,淋巴结转移范围也见扩大;粘膜内癌的淋巴结转移率为16.7%,但均限于第1站淋巴结;而粘膜下层癌的淋巴结转移率虽仅为14.3%,但转移至第2站淋巴结者有9.5%。在张文范等报道的60例中,总淋巴结转移率也为15%;粘膜内癌的综合国内外资料,早期胃癌有12.4-30.0%发生淋巴结转移;其中原发病灶限于粘膜内者,其淋巴结转移率为4-16.7%;一旦癌肿侵及粘膜下层时,淋巴转移率即显著提高,达16-46.7%。少数早期胃癌尚可发生淋巴结跳跃式转移,例如在Sakakibara报告的78例中发现3.8%有此现象,张文范组的5例Ⅱc、Ⅲ凹陷型粘膜下层癌中,有1例出现跳跃性第2站7、8组淋巴结转移。

根据早期胃癌淋巴结转移中所观察到的事实,作者认为淋巴结清扫以包括第2站为妥,但若在术中证实有10、11组淋巴结转移,则仍应作包括脾脏和胰体尾在内的扩大根治术。张文范根据60例早期胃癌的分析,认为Ⅱa+Ⅱc型癌侵及粘膜下层者转移率高,范围大,所以应该清除至第2站或选择性地清除第3站淋巴结。小型隆起型、Ⅱc、Ⅲ凹陷型限于粘膜层者一般作R1式,粘膜下层癌可行R2式。

至于早期胃癌根治术的具体手术操作,可参考“进展期胃癌的手术治疗”节中的描述。

2胃癌早期有哪些治疗方法

过去由于对早期胃癌可能发生浅表扩延、多灶性生长、往往伴有较广面积的癌前病变等特点缺乏认识,对其淋巴结转移规律也未尽掌握,故手术时或失之于过于限制而作一般胃癌份切除手术,或失之于过于广泛而作胃扩大根治术。

根据近年来的研究,各型早期胃癌不仅大体形态不同,且生物学行为也各殊。特别是浅表广泛型早期胃癌具有沿粘膜及粘膜下层向四周扩延的倾向,其粘膜面受累的范围很难凭肉眼作出正确估计。据报道此型胃癌可占全部早期胃癌的27.5-36.8%。在瑞金医院报告的60例早期胃癌中,癌灶大于1.0厘米者达44例,其中直径最大者为6厘米。文献中有报道癌灶由幽门窦沿小弯而直达贲门下。早期胃癌还有呈多灶性生长的特点,其发生率显然高于进展期胃癌。在1984年全国胃癌病理协作组报告的322例早期胃癌中,呈多发性病灶者31例,占9.6%。病灶的数目可从2-6个不等。副癌灶大多为不易被肉眼所与发现的0.5-1.0厘米的小灶。另外,早期胃癌病例常伴有萎缩性胃炎、中、重度肠上皮化生及异型上皮增生等所谓癌前病变;在瑞金变的发生率分别为总便数的83.6%、81.8%及74.5%。有些作者认为将潜在的癌前病变遗留于体内也是危险的。

鉴于上述理由,在早期胃癌的手术前和手术中,宜采取以下一些具体措施,以防止切除端癌肿残留和副癌灶遗留:1、术前常规重复纤维胃镜检查,必要时可借助于染料或荧光性指示物质,判明癌灶的数量与范围;2、术中多利用冰冻切片活检来配合肉眼检查;3、大多数早期胃癌虽发生在胃窦区,行胃大部切除已足够,但若确诊切除端仍有癌肿残留或近端胃体内还有副癌灶存在,则当行近全以至全胃切除术。

关于早期胃癌的淋巴结清除范围,也尚存在着一定的分岐意见。在瑞金医院的60例中,淋巴结转移率为15%,且随着浸润浓度的增加,淋巴结转移范围也见扩大;粘膜内癌的淋巴结转移率为16.7%,但均限于第1站淋巴结;而粘膜下层癌的淋巴结转移率虽仅为14.3%,但转移至第2站淋巴结者有9.5%。在张文范等报道的60例中,总淋巴结转移率也为15%;粘膜内癌的综合国内外资料,早期胃癌有12.4-30.0%发生淋巴结转移;其中原发病灶限于粘膜内者,其淋巴结转移率为4-16.7%;一旦癌肿侵及粘膜下层时,淋巴转移率即显著提高,达16-46.7%。少数早期胃癌尚可发生淋巴结跳跃式转移,例如在Sakakibara报告的78例中发现3.8%有此现象,张文范组的5例Ⅱc、Ⅲ凹陷型粘膜下层癌中,有1例出现跳跃性第2站7、8组淋巴结转移。

根据早期胃癌淋巴结转移中所观察到的事实,作者认为淋巴结清扫以包括第2站为妥,但若在术中证实有10、11组淋巴结转移,则仍应作包括脾脏和胰体尾在内的扩大根治术。张文范根据60例早期胃癌的分析,认为Ⅱa+Ⅱc型癌侵及粘膜下层者转移率高,范围大,所以应该清除至第2站或选择性地清除第3站淋巴结。小型隆起型、Ⅱc、Ⅲ凹陷型限于粘膜层者一般作R1式,粘膜下层癌可行R2式。

至于早期胃癌根治术的具体手术操作,可参考“进展期胃癌的手术治疗”节中的描述。

3治疗早期胃癌的方法有哪些

早期胃癌可采用胃镜治疗的方法,内镜即内窥镜,是头部有灯光及成像功能的管子,通过将管子由口腔进入胃内,从而进行手术操作。

内镜下黏膜切除术:常用的内镜治疗方法有内镜下黏膜切除术(EMR)和病变组织破坏术,而内镜下黏膜切除术早在1987年在日本首先开始应用,且近几年发展较快,又衍生出几种手术手段,如内镜下双套圈息肉摘除术、借助双内镜的内镜切除术、凿深活检法、用吸引帽的内镜黏膜切除术及应用结扎装置的内镜黏膜切除术等,另外在EMR基础上改进的经内镜黏膜下剥离术(ESD)也已经逐渐成熟并更多用于临床。

内镜下激光治疗:激光治疗的原理是通过激光照射使组织水肿、血管扩张,进而凝固、胶原纤维收缩、组织皱缩,从而使胃癌组织表面产生碳化、蒸发、气化而被清除。

内镜下微波治疗:内镜微波治疗是将微波治疗头通过内镜活检钳通道插入与病灶接触进行多次点灼,使病灶部位气化或呈白色凝固。

内镜下药物治疗:内镜药物治疗是将一些肿瘤治疗药物通过内镜注射到病灶局部,从而起到局部治疗的作用。

4如何治疗早期胃癌

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,如果在早期能够发现病变,通过治疗,一般预后相对良好。

早期胃癌最佳治疗手段为手术切除,主要手术方式为部分胃切除和周围淋巴结清扫,临床上,部分切除术主要分为缩小手术和扩大手术两种,由于在术前判定早期胃癌浸润深度会有一定误差,因此使用缩小手术应慎重,谨防造成癌肿残留,临床上80%的早期胃癌的治疗手术采用扩大切除术,以全面清除癌肿。

手术切除后,多数患者可获得长期生存,仍有部分患者不能确定是否有残癌或者胃癌的区域淋巴结转移及血管中是否存在癌栓等,因此应警惕胃癌的复发转移,做好随访复查是关键。

早期胃癌治疗后或者手术的同时可兼以中药辅助治疗,运用中药调理术后长期治疗,可防止复发和转移,加快患者的机体恢复,以使治疗效果更佳。

总之,早期发现胃癌进行手术切除治疗效果好,患者预后佳,治疗后辅以中药治疗可加速患者身体的恢复,降低复发的概率,同时正确的临床护理对患者快速恢复身体机能不可或缺。

5早期胃癌的治疗方法有哪些呢

对于这种常见的消化道癌症,胃癌的治疗一直由于早期症状的不明显而被延误,如果能早期发现胃癌的症状,就可以不使用化疗和放疗,而是以下三种方法来进行胃癌的治疗。

(一)、手术治疗

这是目前胃癌的治疗首选方法,手术的方式主要包括彻底治疗性切除、姑息性切除,晚期胃癌合并幽门梗阻可行分流手术解除梗阻。

(二)免疫治疗

免疫治疗的适应证包括:①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂;②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂;③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。

(三)内镜治疗

早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术,此外通过内镜应用激光、微波及注射无水酒精等亦可取得根治胃癌的治疗效果。

以上就是常见的三种可以在早期胃癌的治疗中大显身手的治疗方法。相信大家通过本文的阅读,对这三种胃癌的治疗方法也有了一定的认识。更多更新胃癌的治疗方法,您不妨咨询下专家。

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