肺癌是一种危害生命健康的肿瘤疾病。那么对于肺癌骨转移有哪些治疗方法呢？
1肺癌骨转移有哪些治疗方法
不少病人不注意术后的复查随访，甚至认为反复的拍片检查对自己的身体有害。而在出现了骨痛等现象后也不知道与肿瘤有关系，结果错过了肿瘤骨转移治疗的最佳时机。
调查显示近四成肺癌患者会发生骨转移，专家认为骨转移一旦明确诊断应立即开始相应的药物治疗。
今年58岁的邓先生去年被诊断出中晚期肺癌，手术后接受了化疗，疗程结束后回家修养。几个月前，邓先生出现了腰痛的症状，由于他此前有过腰椎间盘突出的病史，所以就到某医院的康复科进行治疗。然而上周，当邓先生回肿瘤医院复查并告诉医生自己腰痛的时候，医生当即要他做ECT检查，理由是怀疑他发生了肺癌的骨转移。
对此，邓先生很纳闷：“我明明是肺癌，而且已经手术了，怎么还会发生骨转移呢？”事实上，记者在采访中了解到，骨转移在乳腺癌、肺癌和前列腺癌等肿瘤中的发生率很高。“不少病人不注意术后的复查随访，甚至认为反复的拍片检查对自己的身体有害。而在出现了骨痛等现象后也不知道与肿瘤有关系，结果错过了肿瘤骨转移治疗的最佳时机。”中山大学附属肿瘤医院内科的张力教授提醒说。
莫名腰腿痛要多留个心眼
据介绍，骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一，乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、肾癌等引起的骨转移最为多见。“有些病人的骨转移发生在手术和放、化疗等治疗后，而有些病人由于此前没有任何特殊症状，恰恰是因为腰痛、腿痛到医院求诊，最后查来查去发现是骨癌，而且这个骨癌还不是原发病灶，是身体其他部位的肿瘤发生了骨转移。”张力教授说，这种现象在肺癌病人身上时有发生，很多人正因为是发生了骨转移才发现了肺癌，而这时肺癌往往也已经发展到了中晚期。
张力教授专家指出，在许多老年人中随着年龄的增长，骨质丢失也越来越严重，容易产生骨质疏松，进而容易引起腰酸背痛，有时还会出现骨折。而对于那些被诊断为肿瘤病人，更要注意的是恶性肿瘤引起的骨转移，可以使病人出现病理性骨折、脊髓压迫和严重骨痛等症状，这些在医学上被称为“骨骼相关事件”（SRE）。专家提醒，老百姓在日常生活中如果出现一些原因不明的骨折和骨痛，例如明明没有很明显的外力因素但却骨折了，或者没有任何诱因的腰腿痛，就要警惕是不是发生了骨质疏松，而对于癌症患者首先应该怀疑的就是恶性肿瘤的骨转移。
骨转移一确诊
就应接受药物治疗
记者在采访中得知，为了解恶性肿瘤骨转移在中国患者中的认知和治疗情况，张力在曾发起了一个在全国50多家医院中展开的“扬帆计划”。据了解，该计划从1月1日起到8月30日截止，共完成3223例肿瘤骨转移患者调研，主要涉及的瘤种是肺癌，乳腺癌和前列腺癌。调查显示，上述肿瘤骨转移的发生率分别为肺癌37%、乳腺癌31%、前列腺癌9%。
张力指出，目前临床上治疗恶性肿瘤骨转移普遍使用的是双磷酸盐类药物，而本次调查中的一个发现值得引起注意，那就是在已经发生病理性骨折或者严重骨痛等“骨相关事件”的患者中，93%的患者都是由于出现了非常明显的症状才使用双磷酸盐类药物进行治疗。
而在没有发生“骨相关事件”的患者中，37%在骨转移确诊后没有立即开始药物治疗。但在中国7月制定的《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》（以下简称《专家共识》）中，其实早已强调骨转移确诊后立即使用双膦酸盐类药物，不要陷入出现病理性骨折或骨痛等症状时才进行治疗的误区。
调查证实：
药物能有效控制骨转移
事实上，在药物的干预下，恶性肿瘤的骨转移并非无法控制。根据《专家共识》的介绍，随着双膦酸盐用药时间的延长，能够有效减少“骨相关事件”的发生，以及延缓“骨相关事件”的发生时间。而“扬帆计划”所进行的调查同样验证了这一点。
本次调查还发现，相对于其他双膦酸类药物来说，目前临床上绝大多数患者使用的均为第三代双膦酸盐药物，临床试验证明在已有的三代双磷酸盐中，目前全球使用最为广泛的是唑来膦酸，它不同于前代的双膦酸盐，主要通过生物合成途径抑制破骨细胞活性，发挥骨吸收抑制作用，从而减少骨转移患者骨并发症的发生，并具有延长患者生存的可能。
2肺癌全方位治疗方法
得了肺癌如何治疗？治疗方法有很多，譬如说，既要手术又要化疗，到底该怎么做？会不会找了这个医生说要化疗，那个医生说要放疗？其实，肺癌治疗有一系列的规范。我们在国内已经有一个肺癌研究的课题组，这个组指出了很多方向，告诉你应该怎么做。
经常有人问我，你就给我讲讲我是应该手术还是应该化疗，这话我没办法回答。虽然都是肺里有一团阴影，都是发现了癌细胞，大家情况差不多，但每个人治疗是不一样的。首先有一套规范，然后再根据个人的特异性，确定具体的治疗方案。
肺癌的局部治疗方法
肺癌治疗分两种，一种是局部治疗，一种是全身治疗。局部治疗又分两种，第一是手术治疗。一般而言，肺癌病人大概有20%-30%可以手术治疗。患了肿瘤有两种态度：一种是希望快点开掉；另外一种是不想开。很多病人就说我不手术、不化疗，我要怎样怎样。这要根据病情来看，如果能手术而你不手术，肯定是不利的，这是一个机会。如果你不能手术，你硬要手术，预后就会差许多。因为本身是局部治疗，你不能用不是局部治疗的办法来解决；如果是全身病变，你用手术，就增加了创伤、扩散的机会。所以，这一点我们要明白。
是否手术一要根据病情来讲，是局限在胸腔肺部而未扩散的。第二，是早中期没有远道转移。早期和中期，范围还是比较大的，早中期都可以进行手术，只要没有远道转移。第三是看怎么个开法，大家可能听见手术就怕得发抖。其实现在手术不像前那么紧张，胸外科手术现在已经基本上过关。通常作肺叶切除，如果肿瘤长在肺内，不是将肺内的肿瘤挖掉。我们的肺分成五叶，左边是二叶，右边是三叶，就像树叶一样，所以我们叫右三左二。把那个长肺癌的一个叶切下来。一个器官，就像树叶一样，我们切的时候，解剖部位不要过分创伤，沿着那个叶把肿瘤拿下。这就是通常所说的“叶切除”，把那个肿瘤比较彻底地拿干净。另外呢，还要将胸内淋巴结摘除。不要单单看一个肺，它有几个方向发展，向左右上下侵犯，特别是胸内淋巴结。这个淋巴结在两个肺的中间，如果肿瘤细胞藏在里面，不把它拿掉，它就有扩张的机会。
经常有人问我另外一个问题：我该不该用化疗？我一看到他的材料，我说抱歉，我没有办法给你定，因为没有写明淋巴结拿没拿。淋巴结没拿的话，当然还得化疗，所以一定要把淋巴结的这些数据拿到。因为淋巴结还有部位，长在那里一站一站地跑，所以通常沿站的淋巴结都要摘除。这个效果比较好一些。总的能进行手术的是20%-30%。要注意，有些中晚期病人在放疗和化疗后是可以争取进行手术的。我们要争取的就是缩小、好转或者明显稳定以后，然后再让外科医生开。所以我们经常需要内科、外科配合在一起，不单靠一个科。
化疗叫做术前化疗，新提法叫新辅助化疗。只适合于中晚期，一般早期的就不需化疗。另外还有放疗，化放疗以后再手术。有一个问题，就是创伤比较大，又要化疗、又要放疗，把病灶缩到最小、肿瘤细胞杀到最低限度，边上淋巴结也包括了，然后送去开刀，但是这个时间不能太长。如果放疗后三个月以上就不能开了，里面贴满瘤块，外科医生没办法给你开。一定要争取时间，千万不能让肿瘤喘口气停两个月再去开。医生在处理时，很重视这时病人的康复。病人不能康复就不能手术。所以这中间就需要配合，又要攻打，又要防守，病人要按照医生怎么说，就怎么做。抓紧时间，一步一步达到目标，然后做手术。不是单单开刀。
近十年来，我们又取得了一个新的进展。为什么医生说，你先化疗吧，化疗以后再手术。好多病人说，不管了，你给我开吧。开了以后再化疗。开了以后再化疗和开刀前化不一样。开完了以后手术要出血、要挤压。没有说开刀时手不进去，医生的手总归要进去，然后翻来翻去，翻动对肿瘤不是太好，不稳定，容易会出事。我们肿瘤科医生翻得比较少，很注意。对肿瘤科医生要求有无瘤概念，肿瘤科医生都知道。我们肿瘤科医生都知道外科医生该怎么做。
第二种局部治疗是放射治疗。放射治疗对肿瘤有害，对人体也有害，第一，照光的时候头晕、感觉乏力，但也不是所有的人。第二，最主要的一点是吞咽疼痛，因为照光无法避开食道。第三，放射中或后有放射性肺炎。但是你不用担心，这是在放射中发生的症状。现在有很多方法，都是要争取把照光的范围缩小，正好把肿瘤括进来。放射范围太小，癌细胞照样会扩散。把它放干净，但是边上的正常组织要有创伤。这就是放疗的缺点，敌我不分。现在的放疗是旋转型的。以前的照光很呆板，它是前边照，后边也照，一层一层的创伤比较大。这一层里面可能包括很多正常的肺组织，现在的放疗从各个角度不同程度给药。放疗医生的技术很要紧，他要设计方案，完全按照肿瘤的外型，正好扣在那个范围。所以各种学科，要联系起来，我们称为多学科。放射照下来以后对什么还有反应呢，对骨髓抑制。还有就是造成胃口不好、乏力、皮肤发黑，很多病人舌苔很厚。照光以后，绝大部分是可以恢复的。
这时也可以用中医中药，来帮你提高你的机体免疫力。但是治疗上一定要弄清哪个为主。放疗我刚才已经讲了，是有毒副作用的，也有它的优点。再顺便提一句，很多人来问我，我发现肺癌了，人家说用伽玛刀。我先说，我对放射我不是内行。但是通过和放疗科会诊知道，这个伽玛刀不能随便上。你一定要先请放疗科的医生讲清楚，认为可以用伽玛刀就去做，“伽”了以后就不“放″了。一般而言，伽玛刀的计量很难摸准，而且是局部性的。这话我说在前头，你伽玛刀伽了以后，然后又到我这里来看，我说哎呀，你应该先照光，伽也伽不透，怎么办呢，只能再送回去。放疗的计量非常严格。所以治疗前要有一个计划。我觉得外国人这一点比较好，他懂得医生怎么说他就怎么做。然后他也会问问道理，弄明白是放疗为主还是以手术为主，还是以化疗为主。譬如化疗降低反应，饮食呀，休息都要注意。同样放疗也要注意这一点。像这样，你才能得到最好的治疗。
3肺癌的四大治疗方法
专家指出，肺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，每年死于肺癌的患者不在少数，由于肺癌的发生通常给患者造成巨大的痛苦，因此对于肺癌患者而言最关心的就是如何有效治疗肺癌，下面我们一起来了解一下肺癌的治疗方法。
1、止痛和心理治疗：
肺癌晚期患者大多疼痛难忍，药物可以在一定程度上缓解疼痛。积极对症进行肺癌的治疗，同时对患者的生活和精神方面多家护理和调节，这对疾病的治疗有很大帮助。
2、中医经络抑瘤疗法：
中医治疗疾病主要是强调辨证论治，整体调节的原则。中医经络抑瘤疗法在减轻放化疗的毒副作用、增加机体对放化疗的耐受性、改善生活质量、延长寿命方面有着独特的优势。所以中医治疗肺癌的方法最好及时进行。
3、化疗：
没有经过化疗的肺癌患者存活时间一般为五个月左右，很少有患者能够存货一年以上。应用铂类方案后，可以有效延长患者的存活时间。
4、放疗：
放疗可以减轻肺癌患者百分之七十的症状，不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状。
4治疗肺癌的各种方法
化学治疗
近年来“化疗”在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，从而抑制癌细胞无限量增殖、转移等可怕病变。
（一）小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。
1、适应征
（1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者；
（2）KS记分在50～60分以上者；
（3）预期生存时间在一个月以上者；
（4）年龄≤70岁者。
2.禁忌症
（1）年老体衰或恶病质者；
（2）心肝肾功能严重障碍者；
（3）骨髓功能不佳白细胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L（直接计数）以下者；
（4）有并发症和感染发热出血倾向等。
（二）非小细胞肺癌的化疗 对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。
1．适应征：
（1）经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人；
（2）经手术探查、病理检查有以下情况者：①有残留灶；②胸内有淋巴结转移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；
（3）有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。
2．禁忌症：同小细胞癌。
放射治疗
（一）治疗原则
放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规 则野照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。
（二）放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时病人体质较差，年龄偏大不适合放疗。
（三）放疗的适应征 根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。
根治治疗
（1）有手术禁忌或拒作手术的早期病例，或病变范围局限在150cm的IIIa病例；
（2）心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白细胞计数大于3×10^9/L，血红蛋白大于100g/L者；
（3）KS≥60分事前要周密地制订计划，严格执行，不要轻易变动治疗计划，即使有放射反应亦应以根治肿瘤为目标。
2．姑息治疗：其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗，以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量；亦有仅为减轻晚期病人症状，甚至引起安慰作用的减症治疗，如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次，应根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加病人的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时，可酌情修改治疗方案。
3．手术前放疗：旨在提高手术切除率、减少术中造成肿瘤播散的危险，对估计手术切除无困难的病人可术前大剂量、少分割放疗；如肿瘤巨大或有外侵，估计手术切除有困难可采用常规分隔放疗。放疗距手术时间一般以50天左右为宜，最长不得超过三个月。
4．手术后放疗：用于术前估计不足、手术切除肿瘤不彻底的病例。应于局部残留灶放置银夹标记，以便放疗时能准确定位。
5．腔内短距离放疗：适用于局限在大支气管的癌灶，可采用后装技术通过纤支镜将导管置于支气管病灶处，用铱（192Ir）作近距离放疗与体外照射配合，能提高治疗效果。
外科治疗
肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。
关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40%～60%；五年生存率约为22%～44%；手术死亡率在3%以下。
（一）手术指征
具有下列条件者一般可作外科手术治疗：
1．无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等；
2．癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等；
3．无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者；
4．无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。
具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗：
（1）年迈体衰心肺功能欠佳者；
（2）小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗；
（3）x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。
目前，学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽，对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者，只要身体条件许可，有学者也认为可以手术，并进行了相关的探索和研究。
（二）剖胸探查术指征
凡无手术禁忌，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式，若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。
（三）肺癌术式的选择
根据1985年肺癌国际分期法对ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。
1．局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术；
2．肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除；
3．袖状肺叶切除：这种术式多应用于右肺上中叶肺癌，如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除；
4．全肺切除：凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除；
5.隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；②若还保留一叶肺时，则力争保留。术式可根据当时情况而定。
（四）再发或复发性肺癌的外科治疗
1．手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。多原发性肺癌的处理：凡诊断为多原发性肺癌者其处理原则按第二个原发灶处理。
2．复发性肺癌的处理：所谓复发性肺癌是指原手术疤痕范围内发生的癌灶或是与原发灶相关的胸内癌灶复发，称为复发性肺癌。其处理原则应根据病人的心肺功能和能否切除来决定手术范围。
5肺癌的靶向治疗方法
众所周知，肺癌目前已经成为全球第一的"癌症杀手"，每年全球新增病例120万，每30秒就有人因此死亡。在中国，肺癌同样是目前发病率与死亡率最高的癌症。
根据专家提供的统计数字，从2000年到，中国新增肺癌病例12万，其中男性7万，女性5万。目前中国每年新增肺癌病例在50到60万之间，如不控制吸烟人数，不注意环境保护，那么从理论上说，到2025年中国就达到肺癌高峰：每年新增患者100万人！因此，肺癌的防治工作已被国家列为重大疾病防治的研究课题。
现在大部分病人到医院看病确诊肺癌一般不是早起癌症，部分失去手术完全根治癌症的方法，但即使无法完全根治拂过可以通过治疗控制肿瘤的生长，使肿瘤与人体达到一个较好的平衡点，那么这场没有硝烟的战争也算是成功的，这就是为什么说肺癌也可以是种慢性病。
以前治疗晚期肺癌，有效率仅为25%-30%;一年生存率为35%;而平均存活时间一般只有8-9个月，许多病人都闻肺癌而色变，习惯于将肺癌视为一种存活期很短的致命疾病。可现在不一样了，随着医学科技的发展，肺癌治疗已经从“全面开花”发展到了今天的“精确打击”。靶向治疗的运用，靶向药物的不断开发，可以让肺癌患者像糖尿病、高血压病人一样，通过在家服药就能使肿瘤得到长久的抑制，甚至让患者能与肿瘤和平共处，使肺癌成为慢性病。
靶向治疗自开始在国内临床应用，近年来开始成熟开展，在肺癌治疗尤其是晚期肺癌用常规化疗结合靶向治疗的方法效果非常明显。近年进展迅速的分子靶向药物，通过作用于肿瘤细胞的“特定靶点”，控制肿瘤的生长和扩散，同时由于目标明确，不会对正常细胞“滥杀无辜”，减轻了治疗的不良反应，使病人不会活得很辛苦，提高了病人的无痛苦的生存期。
部分靶向药物是通过口服进行给药，一般没有严重的不良反应，除非是与化疗药物共同使用，否则大多通过每天在家中自行服药，不用住院，定期到医院查看病情控制情况即可，就像高血压、糖尿病病人长期服用降压药降糖药一样，可以“自己搞掂。”
另外，从治疗成本上看，随让口服靶向治疗药物的费用较为昂贵，但节约了大部分的住院费用，而已一般没有严重的不良反应，减少类治疗引起的不适所需要的处理费用。维持治疗的费用与传统治疗的费用大体相当，患者的生活质量有了明显提高。药物维持治疗的进行，使患者癌痛的发生明显减少或延迟，从而提高了患者的生活质量。
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