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苏州医保卡门诊怎么报销

时间:2024-03-05 15:44:34

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苏州医保卡门诊怎么报销

参保人员门诊就医购药时,应当主动出具本人社保卡、病历购、配处方药应同时出具定点单位执业医师开具的处方。因本人不能到场,委托他人代办的,代办人除出具委托人的社保卡、病历外,还应当同时出具委托人和代办人的有效身份证件。

参保人员发生疾病需住院治疗的,凭本人社保卡到定点医院办理住院手续,发生的符合医疗保险结付相关法规的住院医疗费用,出院时直接使用社保卡划卡结付。参保人员只需向定点医院支付个人承担的费用(包括个人自负部分和个人自费部分),其余医疗费用由市医保中心与定点医院进行结算。参保人员应向医院索取住院费用明细清单并仔细核对。

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医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。

一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金

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符合苏州医保保险结付规定的普通门诊医疗费用(不含门诊特定项目医疗费用)先从个人账户中支付。个人账户用完后,每一结算年度(每年4月至次年3月)内,在职职工(含灵活就业参保人员、“协保”人员)个人自负600元、退休人员个人自负400元后,在2500元(不含上述自负金额)限额内由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付。

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