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怎么手术治疗儿童斜视方法

时间:2018-08-18 08:15:19

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怎么手术治疗儿童斜视方法

儿童斜视是一种常见的高发疾病。那么你知道日常生活中,怎么手术治疗儿童斜视方法呢?

1怎么手术治疗儿童斜视方法

斜视是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧,眼球无运动障碍,无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视,并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

斜视影响双眼视觉功能,严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能,是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉,在学习和就业方面将受到很大的限制。

大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视,另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育,日后即便戴合适的眼镜,视力也不能达到正常。

在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育,如先天性麻痹斜视的代偿头位,使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲,及面部发育不对称。

儿童若有长期的斜视眼应该在双眼视觉恢复正常后马上动手术便使双目视觉正常。孩子的斜视眼如果是间歇性的则无须马上动手术因为孩子有时仍有双目视觉的能力。成人方面,如果斜视眼已存在多时而患者已没有双目视觉的能力,手术只能改善他的外观。斜视眼和眼镜没有获得纠正的近视或远视也会造成斜视眼。配戴眼镜有时能减低或完全纠正斜视,而不必动手术。有斜视眼的儿童都应该去验眼。若需要配戴眼镜则必须随时戴着以帮助将眼睛改善。配戴眼镜若仍无法纠正斜视眼,则需动手术。

2怎么按摩治疗儿童斜视方法

按摩方法一

1.常用手法

(1)患儿坐或仰卧,家长以拇指搭腹从印堂穴开始,先沿一侧眼周轻轻揉动1~3分钟。然后如法操作另一侧。

(2)以食指和中指指端,同时置于双侧睛明穴上,非顺时针旋转,反复操作1分钟。

(3)以两手拇指指腹,同时按揉双侧鱼腰穴1分钟。

(4)以两手中指指腹,同时按揉双侧太阳穴1分钟。

(5)以两手食指指腹,同时按揉双侧四白穴1分钟。

(6)拿捏合谷穴15~30次。

(7)患儿仰卧双眼闭合,家长以两手拇指桡侧面从睛明穴开始,向太阳穴轻抹50次。操作时不要触及眼。

(8)患儿俯卧, 家长以指按揉肝俞、肾俞穴各1分钟。

2.随证加减

(1)若发热,惊厥,烦躁不安者,常用手法加

①以指按揉大椎穴1分钟。

②推擦涌泉穴300次。

③以掌根直擦脊柱、两侧处的肌肉组织,以透为度。

(2)若斜视眼远视模糊,近视视力疲劳严重,伴眼眶、前额头痛者,常用手法加

①点揉同侧风池穴1~3分钟,以胀重感觉向头部传导为好。

②补肾经300次,补肝经300次。

按摩方法二

1.常用手法

(1)患儿坐位或仰卧,家长以指按揉睛明、承泣、四白、太阳穴,每穴操作1分钟。然后,用双手姆指指腹分抹眼眶周围,反复操作1~3分钟。

(2)患儿俯卧,家长以指点揉肝俞、胆俞、肾俞穴,各1~3分钟。

(3)以指掐揉患眼对侧的合谷、光明穴各1~3分钟。

2.生活调理

(1)注意闭目休息,减少眼睛疲劳。患儿尽量少看电视,不要做远眺凝视动作。对近物的注视时间也应减少,如玩积木、看连环画等。

(2)按摩的同时,可以配合针刺疗法,可以提高疗效。

(3)出现远视者可配戴眼镜。

(4)治疗的同时,可以配合正位训练;家长以双手食指,分别竖起在患儿双眼前方,然后逐渐向两旁分齐,并嘱患儿随之做眼球运动,久久练习、自然可见功效。

(5)斜视日久,严重者,经按摩、针刺、眼药均无效时,可考虑手术矫正。

3怎么辩证治疗儿童斜视方法

由于儿童斜视发病原因不同,类型也不一样,所以治疗方法上有很大差异。那么都有哪些矫正方法可以治疗儿童斜视呢?

一、评估患儿斜视程度采用不同的治疗方法:

对于无症状的隐斜视,因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗,但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状,可适当治疗。

内隐斜要散瞳、验光,远视者配合适眼镜。

外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜,若效果不佳,还可配戴三棱眼镜,对看近大于10°的外隐斜,可考虑手术进行儿童斜视矫正。

对于显性斜视除了调节性内斜视外,多需早期手术儿童斜视矫正。

二、针对患儿不同斜视病应采用不同的治疗方法:

共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关,但对双眼单视功能发育影响很大,最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。

2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关,这种斜视要充分散瞳后验光,有远视者配足量眼镜,坚持戴镜3~6月使斜视矫正或部分矫正后,再对于残存的内斜手术治疗。

戴镜后内斜无改变的,只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜,若远视度数很高,也可通过手术儿童斜视矫正而降低戴镜度数。

对于显性外斜视者,排除明显的屈光不正后,治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光,若外斜是不用调节引起的,应经常配戴合适的近视眼镜,外斜有可能获得矫正。

如果是远视合并弱视,应按用最低的镜片度数,达到最好的矫正视力的原则配镜,并加强作弱视训练,治疗之后仍存在外斜者,则需手术来矫正斜视。

4有哪些矫正方法可以治疗儿童斜视

由于儿童斜视发病原因不同,类型也不一样,所以治疗方法上有很大差异。那么都有哪些矫正方法可以治疗儿童斜视呢?

一、评估患儿斜视程度采用不同的治疗方法:

对于无症状的隐斜视,因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗,但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状,可适当治疗。

内隐斜要散瞳、验光,远视者配合适眼镜。

外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜,若效果不佳,还可配戴三棱眼镜,对看近大于10°的外隐斜,可考虑手术进行儿童斜视矫正。

对于显性斜视除了调节性内斜视外,多需早期手术儿童斜视矫正。

二、针对患儿不同斜视病因采用不同的治疗方法:

共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关,但对双眼单视功能发育影响很大,最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。

2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关,这种斜视要充分散瞳后验光,有远视者配足量眼镜,坚持戴镜3~6月使斜视矫正或部分矫正后,再对于残存的内斜手术治疗。

戴镜后内斜无改变的,只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜,若远视度数很高,也可通过手术儿童斜视矫正而降低戴镜度数。

对于显性外斜视者,排除明显的屈光不正后,治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光,若外斜是不用调节引起的,应经常配戴合适的近视眼镜,外斜有可能获得矫正。

如果是远视合并弱视,应按用最低的镜片度数,达到最好的矫正视力的原则配镜,并加强作弱视训练,治疗之后仍存在外斜者,则需手术来矫正斜视。

5斜视的治疗方法

儿童斜视的发病原因不同,类型不同,治疗方法也不一样。

(1)根据斜视程度采用不同的治疗方法:对于无症状的隐斜视,因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗,但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状,可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光,远视者配合适眼镜,外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜,若效果不佳,还可配戴三棱眼镜,对看近大于10°(20Δ)的外隐斜,可考虑手术治疗。

间歇性内斜视多为远视,一旦发现应散瞳验光,配足量远视眼镜矫正,戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。

间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况,在双眼单视功能未丢失以前尽早手术治疗。如双眼单视功能丧失,7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小,可以戴负镜及辐辏训练,但只能减轻症状,不易治愈。

对于显性斜视除了调节性内斜视外,多需早期手术治疗。

(2)根据不同斜视病因采用不同的治疗方法:共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关,但对双眼单视功能发育影响很大,最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2~3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关,这种斜视要充分散瞳后验光,有远视者配足量眼镜,坚持戴镜3~6月使斜视矫正或部分矫正后,再对于残存的内斜手术治疗。戴镜后内斜无改变的,只有手术治疗。斜视完全矫正的继续散瞳戴镜,若远视度数很高,也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。

对于显性外斜视者,排除明显的屈光不正后,治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光,若外斜是不用调节引起的,应经常配戴合适的近视眼镜,外斜有可能获得矫正。如果是远视合并弱视,应按用最低的镜片度数,达到最好的矫正视力的原则配镜,并作弱视训练,如仍存在外斜者,则需手术治疗。

儿童麻痹性斜视多由先天发育异常、产伤和出生后数月内患病引起。应首先寻找病因,并请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科等会诊,排除眼周鼻窦、脑神经和颅内肿瘤等疾病,准确地诊断原发病,防止延误治疗时机。治疗麻痹性斜视除针对病因治疗外,同时可口服和肌注维生素B1、维生素B12、肌苷、辅酶A、ATP等。还可作针灸、理疗促进麻痹肌的恢复。治疗半年后不能恢复,可考虑手术治疗。但儿童麻痹性斜视多为先天性,仍以手术治疗为主,因为先天性麻痹性斜视形成弱视机会不多,单视功能往往因为代偿头位而保持;即使双眼单视功能不健全或丧失,只要手术时间早,手术作的合适,眼位得以矫正,代偿头位很快会消失,双眼单视功能也会很快恢复,达到功能性治愈的目的。

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