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食管癌最常好发哪几个部位

时间:2020-02-26 10:03:35

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食管癌最常好发哪几个部位

手术治疗癌症一直是最彻底、普遍的治疗方法,食管癌也不例外。然而我们在庆幸手术的完成时,也要当心其术后的并发症的发生。食管癌就有四大术后并发症是需要我们注意的。吻合口狭窄吻合口狭窄与手术才去的吻

1食管癌术后并发症需警惕

手术治疗癌症一直是最彻底、普遍的治疗方法,食管癌也不例外。然而我们在庆幸手术的完成时,也要当心其术后的并发症的发生。食管癌就有四大术后并发症是需要我们注意的。

吻合口狭窄

吻合口狭窄与手术才去的吻合方式、吻合口漏及患者本身为瘢痕体质有关,患者会出现不同程度的吞咽困难,多数发生在术后2~3周。确诊的患者可进行食管扩张或腔内支架扩张,如果效果不理想,还可行狭窄处切除再次吻合。

呼吸道感染

如果食管癌患者年龄较高,并伴发不同程度的肺部疾病,多数为年龄较高病人,常常有不同程度的肺部疾病,手术后若患者咳痰不顺或因疼痛不愿咳痰,会造成支气管分泌物潴留,容易并发肺炎、肺不张。主要表现为咳嗽痰多、体温升高、呼吸急促等,一旦发生肺部感染将延长病程,严重影响食管癌的治疗。

可选择适当的敏感抗生素或给予化痰药以利于痰液咳出,必要时行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰,改善患者生活质量。

功能性胃排空障碍

有些食管癌患者手术时切除胃壁,功能上产生相互的影响以致胃运动失常,引起胸胃功能排空障碍,导致大量胃内容物潴留,患者可出现恶心、呕吐、胸闷等。

应根据患者具体情况行倒置胃管引流、胃肠减压等治疗,并给予肠内、肠外营养支持,生活中饮食宜清淡,提高生活质量。

心血管病变

食管癌患者手术后并发心脑血管疾病的发生率约1%,患者可出现心慌气短、端坐呼吸、脉细无力、血压低甚至充血性心衰等症状。虽然此并发症比较少见但是后果严重,心功能不佳的食管癌患者尤其应多加注意。

从上述中,我们可以看到,手术真正的完成,不是患者下了手术台,而是要看其术后的情况。因此,对于术后患者,我们需要严格警惕其并发症的发生。

2食管癌术后易发3种并发症

食管癌术后并发症会增加患者痛苦,严重者甚至危及生命,大家应提高警惕,一旦发现应立即处理。

吻合口瘘

吻合口瘘是食管癌术后较严重的并发症,也是术后死亡的主要原因,其发生率在5%左右。发生原因是吻合口张力大、血运差、局部积液、继发感染等造成吻合口破裂,胃底多局部坏死。

患者最容易在术后3~5天发生,可出现高热、胸痛、呼吸困难、心率快、胸腔积液等症状。瘘口较小者及时引流脓胸,做胃或空肠造瘘可自行恢复;瘘口较大不能愈合者应及早进行手术治疗。

急性胃扩张

常见于术后24~72小时,多因手术中游离和牵拉胃时挫伤重、胃血运差、术后胃管拔除过早、大量积液潴留所致。患者可出现心慌、气急、胸痛、烦躁不安,甚至血压下降或休克。插入胃管可排出大量胃内容物,患者症状可得到缓解。

肺部疾病

老年患者尤其是有慢性支气管炎、肺气肿病史者,食管癌术后容易并发肺部疾病。老年患者咳嗽无力、排痰不畅、分泌物易潴留引起肺不张和肺炎。

因此术后应鼓励并帮助患者咳嗽排痰,并应用抗生素防止感染。

3了解食管癌4大并发症

手术是治疗食管癌的主要方法,但手术容易引发感染,对患者身体的损害很大,还会带来各种并发症。以下为食管癌常见并发症,供大家了解以便采取相应预防措施。

吻合口狭窄

吻合口狭窄与手术才去的吻合方式、吻合口漏及患者本身为瘢痕体质有关,患者会出现不同程度的吞咽困难,多数发生在术后2~3周。确诊的患者可进行食管扩张或腔内支架扩张,如果效果不理想,还可行狭窄处切除再次吻合。

呼吸道感染

如果食管癌患者年龄较高,并伴发不同程度的肺部疾病,多数为年龄较高病人,常常有不同程度的肺部疾病,手术后若患者咳痰不顺或因疼痛不愿咳痰,会造成支气管分泌物潴留,容易并发肺炎、肺不张。主要表现为咳嗽痰多、体温升高、呼吸急促等,一旦发生肺部感染将延长病程,严重影响食管癌的治疗。

可选择适当的敏感抗生素或给予化痰药以利于痰液咳出,必要时行鼻导管吸痰或纤维支气管镜吸痰,改善患者生活质量。

功能性胃排空障碍

有些食管癌患者手术时切除胃壁,功能上产生()相互的影响以致胃运动失常,引起胸胃功能排空障碍,导致大量胃内容物潴留,患者可出现恶心、呕吐、胸闷等。

应根据患者具体情况行倒置胃管引流、胃肠减压等治疗,并给予肠内、肠外营养支持,生活中饮食宜清淡,提高生活质量。

心血管病变

食管癌患者手术后并发心脑血管疾病的发生率约1%,患者可出现心慌气短、端坐呼吸、脉细无力、血压低甚至充血性心衰等症状。虽然此并发症比较少见但是后果严重,心功能不佳的食管癌患者尤其应多加注意。

4警惕食管癌好发部位 食管癌后遗症有哪些

警惕食管癌好发部位?食管癌是发生在食管上皮组织的恶性消化道肿瘤,占所有恶性癌肿的2%。全世界每年约有20万人死于食管癌,我国是食管癌高发区,因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。但近年来40岁以下发病者有增长趋势。

食管癌好发部位

食管癌好发部位在地区上虽然存在着一定的差别,但是大部分来说,其中50%左右发生在食管中段,30%在下段,20%在上段,很少发生于颈段。上段食管癌术中易损伤喉返神经及气管;中段食管癌术中易损伤气管隆突、肺门、心包、主动脉弓、降主动脉、奇静脉及胸导管而发生各种不同并发症。

管贲门癌的部位与并发症有一定关系。上段食管癌术中易损伤喉返神经及气管;中段食管癌术中易损伤气管隆突、肺门、心包、主动脉弓、降主动脉、奇静脉及胸导管而发生各种不同并发症。下段食管旁无主要脏器,故下段食管癌损伤脏器的机会较少。但绝大多数来说, 食管癌绝大多数是鳞癌,腺癌较少见,其他类型更少见。

早期食管癌多局限于粘膜表面,未见明显肿块,大体分为4型:

隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。中晚期食管癌:大致分为以下几型:髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。贲门癌往往侵犯胃底、胃体部,邻近主要脏器也多。若肿瘤侵犯左肝叶,手术中需要同时切除受侵的肝组织;侵犯脾脏则需同时行脾切除术;少数侵犯胰腺,还需同时切除部分胰组织。清扫腹腔动脉周围淋巴组织时,易损伤血管而致出血。

食道癌后遗症有哪些

1、器官转移:

若有肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者,都属于晚期食管癌。

2、脓胸:

食道癌后遗症有哪些?脓胸多为单纯性脓胸,一般发生于术后5—7天。患者一般有发热、脉搏增快、白细胞增高等症状,严重时可出现胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难,甚至出现休克,X线检查可见胸腔积液。

3、反流性食管炎:

食管癌术后引起反流性食管炎临床上非常常见,患者多有胸骨后烧灼感或疼痛、胃食管反流、咽下困难和出血及贫血等临床表现。

4、出血或呕血:

食道癌后遗症有哪些?一部分食管癌病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。

食道癌饮食注意什么

1、早期的调理

在早期时要及时调理病人的饮食结构,及时补充营养,以保证营养丰富,使病人的体力逐渐恢复,适量多吃些豆制品和新鲜的蔬菜及水果。

2、中期调理

中期时病人往往有吞咽不顺利,会有明显的异物感,这时要多吃些柔软的食物,晚上睡前可以添加酸奶。

3、进食有间断障碍时

随着病情的加重,病人会出现疼痛、呕吐、食欲减退等症状,病人的体质和情绪会有很大的变化,要及时做好病人的思想工作,此时可以吃些半流质食物。

4、吞咽困难者

在中后期时吞咽会比较困难,但这时饮食显得更重要,这时病人只能以全流质食物为主,同时要保证病人的营养,提供充足营养才能使身体更快的恢复。

5术后食管癌常出现并发症 如何护理呢?

术后食道癌引发的并发症是哪些?食道癌是我们生活中比较常见的一种疾病,为此,我们对待这种疾病的时候,一定要彻底,下面我们来看看相关介绍:

目前对于食道癌的治疗,还是多采用手术的方式,这种治疗方式对于,早期食道癌患者来说,是可以提高其治愈率的。但手术治疗毕竟为一,种创伤性的治疗,许多患者在手术治疗之后,常会出现一些不适的并发症状。

1、吻合口瘘

这是食管肿瘤术后的严重并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状(整理)况等,因素有关。吻合口瘘一般在,术后4~6天发生,也可更迟。

2、食道癌术后呼吸道感染

食道癌手术虽然没有切除肺组织,但由于破坏了胸廓完整性,损害了肋间肌,尤其是损害了膈肌的完整性,使患侧肺的通气泵受到严重损伤,所以容易产生呼吸道感染。当出现颈、胸或上腹部切口疼痛,或胃已拉入胸内使肺受压缩时,病人可能在术后出现,不同程度的互相困难,呼吸浅而急促。

3、食道癌术后严重腹泻

食道癌手术后可能导致,胃肠功能紊乱而出现严重腹泻,分析其原因,可能是与迷走神经切断、胃泌素浓度等有关。处理措施为:积极给予止泻药物,同时给予补液,以免患者发生脱水。

4、反流性食管炎

反流性食管炎是食道癌术后,常见的并发症,主要表现为每一餐后,身体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物,从胃食管反流至咽部或口腔,伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。

5、功能性胃排空障碍

部分食道癌患者,在切除时还需要切除胃壁,甚或胃的一部分且食道与胃相连,功能上可产生相互的影响。食道癌切除手术后,常易出现胃运动失常,引起胸胃功能排空障碍,而导致大量胃内容物潴留。

那么,食管癌术后有哪些需要注意的呢?

1、抗生素使用不合理现象增加,我国食管癌患者以中老年为主,体弱且重症病人多,术后、放射治疗后抗生素的广泛应用及不合理使用现象的存在,使得机体正常菌群发生紊乱,二重感染现象时有发生,使继发真菌感染的情况越来越严重,近来,人类真菌感染率逐渐上升居各种病原体感染率的首位。

2、病人营养不良,食管癌患者术前因进食受阻,造成营养不良,术后禁食时间长,机体营养吸收障碍,容易出现切口部位愈合差而造成切口感染。

3、病房通风不良,79例感染中下呼吸道感染为首位,与国内报道一致 ,这与病房的通风不良有很大关系,病房病床多,护理人员和陪护人员走动频繁,致使大量病原菌散布在空气中,造成病房空气污染,是造成呼吸道感染的重要因素之一。

对于此类患者,医护人员或是病人家属要注意做好以下防护工作:

1、加强基础护理 做好病人的口腔,皮肤护理、执行各项护理操作时,严格按无菌操作进行。增加营养支持疗法 老年食管癌病人术前进食受阻,机体抵抗力弱,手术后又禁食,减少了对营养的摄入,故术后应注意加强支持疗法,采用静脉营养滴注,提高病人抵抗力,加快伤口的愈合。

2、合理使用抗生素 合理使用抗生素已成为临床手术医师重视的关键之一,提高临床医师的素质和认识,对有感染症状者应多做细菌培养,根据细菌和药敏结果合理使用抗生素,以减轻患者的身心痛苦和经济负担,减少医院感染源。

3、加强居住环境的消毒隔离,病房的消毒隔离是控制院内感染发生的重要手段之一,每天紫外线空气消毒,地面用1:200的含氯消毒剂消毒,经常开窗通风、保持室内空气流通及空气新鲜,冬季开窗要注意病人的保暖,注意控制病室内人员的流动,并定期做好空气消毒及细菌监测。

4、心理护理 护理人员术前做好病人的心理护理,对老年患者多做术前卫生宣教,如术前禁烟,注意口腔卫生。饮食上多吃易消化、容易吸收的蔬菜、水果等食物,增加蛋白质的摄入,提高机体抵抗力。

此外,食道癌术后如果进行细胞免疫治疗,(1)、可提高手术成功率,防复发、转移。(2)、可提高免疫,减少手术对免疫的伤害。(3)、可降低痛苦,提高病人的生存质量。

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