晚期胃癌患者不适合手术治疗,或手术后复发,进行化疗又怕副作用大,怎么办?安徽合肥市第二人民医院肿瘤科在国内率先推出了高压氧联合化疗的方法治疗晚期胃癌,经过半年临床应用,有效率比单纯使用化疗提高了10%
1引入高压氧治疗晚期胃癌
晚期胃癌患者不适合手术治疗,或手术后复发,进行化疗又怕副作用大,怎么办?安徽合肥市第二人民医院肿瘤科在国内率先推出了高压氧联合化疗的方法治疗晚期胃癌,经过半年临床应用,有效率比单纯使用化疗提高了10%,而对抗癌药物的毒副作用减轻了约70%。
据该院肿瘤科副主任医师孙祥介绍,对晚期胃癌的治疗目前以化疗为主,而如何提高化疗有效率、减轻患者痛苦、延长生存期并有效提高患者的生存质量,是当前胃癌研究的热点也是难点之一。合肥市二院此次采用的高压氧联合化疗治疗晚期胃癌,是在化疗前让患者接受高压氧治疗,从而使抗癌药物效能增加,提高肿瘤组织对化疗药物的敏感性。经过半年的临床应用,高压氧联合化疗能够明显提高化疗疗效,化疗药物对患者的副作用也较单纯化疗明显减轻。
张老今年65岁,两年前施行了胃癌根治手术。在半年前的一次体检中发现癌细胞已经转移到了肝脏。到医院进行化疗时,他出现严重的呕吐、腹泻和头昏症状,化疗不得不中止。转入合肥市二院肿瘤科后,针对张老的身体状况,该院医生决定使用高压氧联合化疗的方法,即每次化疗前先让患者在高压氧舱内吸氧,以激活癌细胞,然后再进行常规化疗,这样化疗几次后,张老的肝脏转移灶明显缩小,化疗副作用带来的痛苦也大大减轻。 (王红梅冯立中) 相关链接:经检索,高压氧联合化疗治疗晚期胃癌目前国内尚未有别的单位开展。此技术已经列入合肥市科技局的科技推广项目。
2晚期胃癌介入治疗取得突破
胃癌治疗困难,预后差,尤其是晚期患者。最近,同济大学附属第十人民医院介入科李茂全教授率领的团队,对晚期胃癌进行了系列的介入治疗研究,取得了显著疗效,有关研究结果已在国外著名杂志Anti-Cancer Drugs《抗癌药物》发表。该研究是采用5-氟尿嘧啶(5-FU) 1000 mg/m2,顺铂(DDP)50 mg/m2 和丝裂霉素 C (MMC) 10 mg/m2 ,即优化的FCM新方案,作为动脉内化疗的一线方案,每六周重复一次,取得良好结果。其治疗有效率可达95.9%,明确有效率65.3% (95% CI, 52.0-78.6%),整体生存时间可达14.5 月 (95% CI, 12.0–17.0 months),1年生存率为55.1%,2年生存率为18.4%。治疗的副作用主要有轻度胃炎和白细胞降低。
据悉,该团队利用先进的介入微创治疗技术,在电视设备监视下,通过皮肤进入动脉血管,将纤细的导管将化疗药物直接输送到胃癌的营养血管,对癌细胞起到直接杀伤作用。该方法较传统的静脉输液化疗肿瘤局部药物浓度高400~1000倍,因此疗效大大提高,全身毒副作用小。而且不用开刀,不用缝针,次日即可下床活动,3~5天即可出院。该方法特别适合失去手术机会的患者,或为手术前后的辅助、巩固治疗。李教授的研究结果认为,以介入的方法直接向供应胃癌的动脉灌注适当的化疗药物,可以使胃癌患者的生存期显著延长。
该研究成果被国内外同行一直认可,已经广泛应用于胃癌的治疗,相信会造福更多的胃癌患者。
3介入治疗可帮助根治中晚期胃癌
早期胃癌70%以上无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力,消瘦或进行性贫血等。
进展期胃癌(即中晚期胃癌)症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适,疼痛或胸骨后疼痛,伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。
早期胃癌随着内窥镜器械和技术的不断发展成熟,以及对早期胃癌认识更加深入,内窥镜治疗早期胃癌技术已趋成熟,且文献报告疗效可以同外科手术相媲美。且有机体损伤小,可对疑有复发者反复多次进行治疗的优点。目前,国内外常开展的方法有三种:
1、内窥镜下直接切除;
2、内窥镜下化疗药物与碘化油(微球)直接注射;
3、内窥镜下激光治疗
可根治中晚期胃癌的介入治疗
中晚期胃癌单纯性外科根治切除难以进一步提高胃癌的长期生存疗效,外科切除同介入治疗相结合已不断为人们所接受,具体有以下三个方面:
1、外科根治前的治疗。根治前的介入治疗有两个方面:
(1)可根治胃癌的术前治疗;
(2)不能根治胃癌介入治疗后病灶缩小的Ⅱ期外科切除。对于可根治胃癌的术前介入治疗可明显提高长期生存率,日本和欧美已有大宗报告。可根治胃癌的术前治疗的主要优点在于降低复发和转移,减少术中出血。不能根治胃癌介入治疗后病灶缩的Ⅱ期外科切除,中山医院(1995年)报告的108例胃癌患者采用动脉内化疗栓塞后有6例(5.6%)不能根治胃癌获得Ⅱ期外科切除。
2、外科根治后的治疗。胃癌根治术后,介入治疗可减少或预防局部复发和转移。目前较为成熟的方法包括病灶切除部位动脉内大剂量冲击化疗(One-shot bolus chemoinfusion),连续长期动脉内化疗灌注(Long-term chemoinfusion)两种,国内外文献报()告两种方法均较单纯外科根治术近期和远期疗效好。
3、“带瘤生存”的提出。晚期胃癌的介入治疗包括两个方面,一是针对肿瘤进行治疗;二是减少患者的痛苦,改善其生存质量。后者包括经皮胃造瘘(Percutaneous gastroectomy,PG)和金属内支架置入术(Metal stent implantation)。PG主要运用于因梗阻而不能进食患者,可改善患者的体质和全身状况,文献报告成功率达90%以上,而30天内的死亡率在6%~11%之间,明显低于外科造瘘的死亡率。金属内支架置入主要运用于胃癌根治后因吻合口复发引起的狭窄,最早由Kromer报告,国人褚建国和杨仁杰已有临床和实验报告,综合国内外文献多数认为以镍钛形状记忆合金内支架的疗效为好。
4晚期胃癌能活多久 胃癌晚期该如何治疗
胃癌晚期能活多久?这是很多胃癌晚期患者及患者家属关心的问题。也经常向他们的主治医师问起类似的问题,对于胃癌晚期到底能活多久这个问题,很难有明确的答案,河南省现代医学研究院医院胃癌专家介绍胃癌的治疗是个系统的过程,涉及到很多因素,总的来说,胃癌晚期能活多久,换句话说胃癌晚期患者的生存期有多长,主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外,胃癌晚期患者及家属应多了解胃癌晚期的治疗知识,多和主治医师交流,对胃癌晚期生存期的延长有帮助。
治疗方法是否得当是影响胃癌晚期能活多久的最主要因素。就晚期胃癌的治疗方法而言,手术切除的可能性很低,大多要依靠药物治疗,即化疗及中药治疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种,治疗效果较为明显,晚期胃癌的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,联合化疗的效果优于单剂化疗。但晚期胃癌的最佳化疗期限尚不清楚,因为随着化疗时间的延长,其治疗毒性也在逐渐增加,对延长晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此,化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。另外,鉴于化疗对人体的毒副作用,在晚期胃癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者,可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。
胃癌晚期该如何治疗
1、晚期胃癌的最佳化疗期限尚不清楚,因为随着化疗时间的延长,其治疗毒性也在逐渐增加,对延长晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此,化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解缩小情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性大小而定。
2、鉴于化疗对人体的毒副作用,在晚期胃癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者,可用中医药进行保守治疗,可改善癌症患者的生存质量,延长其生存期。
3、胃癌晚期的治疗应给予充足的营养和丰富的维生素,进行营养支持治疗,以便达到增强免疫功能,提高抗病能力之功效。注意日常饮食调理,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对晚期胃癌患者至关重要。
胃癌晚期饮食能吃什么好
1、高蛋白膳食多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉末、蛋类、豆类、奶及菌菇类。当胃肿瘤病人讯问他们的医生胃肿瘤晚期吃什么好的时候,肿瘤医生常常建议他们吃高热量膳食进食易消化吸收的脂肪、甜食。高维生素膳食多吃富含维生素A、C、E、K、叶酸等的食物也能解决胃肿瘤晚期吃什么好的难题。
2、人参甲鱼需慢慢进补,需进补人参和甲鱼这些大补的东西可以吃,但不要一次吃得太多,慢慢进补。 保护胃粘膜,避免高盐、过硬、过烫、暴饮、暴食,要少食多餐,定时定量,吃易消化的饮食。食物要新鲜,多吃新鲜蔬菜和水果,增加优质的蛋白质摄入量。胃肿瘤晚期吃什么好?胃肿瘤患者多有胃脘部饱胀、疼痛等食积不消的症状,应多食易消化类的食物;常见的恶心、呕吐、食欲不振等症状,宜食开胃降逆的清淡食物。
3、多补给蛋白质食品,晚期胃肿瘤患者多处于全身衰竭状态,进食困难,食欲不振,胃肿瘤晚期吃什么好,应多吃鲜石榴、鲜乌梅、鲜山楂,也可用橘皮、花椒、生姜、冰糖、鸡肫适量,煎汤内服。呈现恶病质状态的病人应该多补给蛋白质食品,如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、牛肉和新鲜蔬菜、水果等,糯米粥要求煮烂。
4、丰腴者应多进清淡食物,饮食应与体质相应的胃肿瘤晚期吃什么好,平素丰腴者不宜进肥腻食物,应多进清淡食物;休瘦病人不宜食香燥食物,应多食滋阴生津的食物。无论何种体质,平日均应多食蔬菜水果、蘑菇类食物、豆类食物,含硒、钼等微量元素丰富的食物,含大蒜素丰富的食物(如大蒜、葱等)。不吃霉变、熏制、腌制食物。
5、茄子。胃肿瘤晚期吃什么好?胃肿瘤晚期吃茄子比较好,因此,茄子富含维生素 P, 茄科蔬菜含有重要的植化物,研究显示可以阻止癌细胞的形成。茄子抗癌作用有三, 散血止痛、消肿、宽肠。一些接受化疗的消化道癌症患者,出现发热肘时,也可用茄子作辅助治疗食物。
6、红薯。含有丰富的糖、蛋白质、纤维素和多种维生素,其中胡萝卜素、维生素E和维生素C尤多。红薯还含有丰富的赖氨酸。食用红薯一定要蒸熟蒸透,最好同时食用牛奶。
胃癌晚期饮食能吃什么好,需要注意下面几点:
1、在胃癌治疗中,饮食治疗是十分重要的一个方面,比如血象下降的膳食调理,胃癌化学治疗可造成骨髓再生不良,尤以白血球下降为、最为明显。胃癌晚期能吃什么好?为有效预防血象下降,在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食,如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。
2、胃癌晚期能吃什么好?平时要避免烟酒、咖啡、茶、辛辣等刺激性食物。避免芹菜等粗纤维食物,以免下肚后摩擦脆弱胃壁,使伤口更难愈合,空腹时也不要喝可乐等碳酸饮料。此外,急性胃炎患者由于反复发病和出血症状,容易出现缺铁性贫血,因此食物应选择含铁丰富的红肉及富含维生素C的食物,例如橙子、柠檬等,以促进铁质吸收。
5胃癌晚期 胃癌晚期治疗方法介绍
胃癌晚期的治疗方法?胃癌是种常见的恶性肿瘤疾病,该疾病的发病率在近些年一直居高不下(),并且死亡率也很高。在这个时候,需要有一种治疗晚期胃癌的方法,下面为大家说一下,胃癌晚期的治疗方法。
所以现在胃癌得到了广大人们的关注。早期的时候患者一般发现不了一般到了中晚期的时候才感觉到,对于胃癌晚期来说,其治愈率已相当低,这时治疗的主要目的是延长患者生存期、提高患者生活质量,胃癌晚期患者生存期的长短主要取决于患者自身的机体免疫耐受性及在治疗过程中是否选择了合理规范的治疗方法,晚期胃癌的有效治疗相当重要,选择积极对症的治疗方案,可在一定程度上延长寿命。那么胃癌晚期能最好的治疗方法是什么呢?
胃癌晚期最好治疗方法,手术切除的可能性很低,大多要依靠其他治疗,即放化疗或中医药治疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种,治疗效果较为明显,晚期胃癌的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,联合化疗的效果优于单剂化疗。但晚期胃癌的最佳化疗期限尚不清楚,因为随着化疗时间的延长,其治疗毒性也在逐渐增加,对延长晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此,化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。
鉴于化疗对人体的毒副作用,在晚期胃癌的治疗中可采用中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的中晚期胃癌患者,可用单独使用中医药治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。
胃癌晚期应该如何护理呢?
1、药物止痛在实践中,我们首先评估疼痛程度,根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药,并注意观察止痛效果和药物副作用,发现异常及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时,适当加用镇静药。
2、非药物止痛法让患者听音乐,静坐行节律性深呼吸,按摩和热敷疼痛部位,增加娱乐活动,分散其注意力,这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化,增强止痛效果。局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。
3、心理护理疼痛常因入而异,疼痛的程度常与人们对过去经验的回忆、痛因的分析、情境的理解、注意的程度、后果的预料等心理活动有关,所以疼痛有相当的随机性和可变性。癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪,个别患者甚至还有轻生的念头。故采取以下有针对性的心理护理措施十分必要。
4、加强基础护理晚期胃癌患者全身衰竭,各脏器功能相继减退,大多数患者丧失自理能力。应加强各项基础护理,注意患者皮肤、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理,防止各种并发症的发生。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境,从而提高患者对疼痛的耐受性。
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