不能单用止痛药 非甾体类抗炎药物目前仍是缓解类风湿关节炎患者疼痛的一线药物，特别是用于初发或轻症病例。该类药是通过抑制环氧化酶使前列腺素生成减少而起作用，最终达到消炎止痛的效果。这类药物有阿司匹林、
1类风湿关节炎联合用药是上策
不能单用止痛药
非甾体类抗炎药物目前仍是缓解类风湿关节炎患者疼痛的一线药物，特别是用于初发或轻症病例。该类药是通过抑制环氧化酶使前列腺素生成减少而起作用，最终达到消炎止痛的效果。这类药物有阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬，近年又有芬必得等缓释制剂上市。
但必须指出，非甾体类抗炎药的作用机制仅仅是通过控制炎性介质的产生来抑制炎症并减轻疼痛，并不能抑制疾病本身的发展过程。如不及时辅助以其他药物，关节病变往往可持续发展。因此。对于类风湿关节炎患者，治疗着眼点不应仅限于控制症状，更应积极阻止病程的发展。这就需要配伍二线药物以达标本兼治的目的。
联合用药是上策
治疗类风湿关节炎的二线药物就是指细胞毒药物，一般认为此类药物可影响病人的异常免疫功能，从而改变类风湿关节炎病情的进展，不过这类药物毒副作用较大。
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滥用激素不可取
肾上腺糖皮质激素是治疗类风湿关节炎的三线药物，常用的有强的松、强的松龙及地塞米松等。尽管激素是目前巳知最强的抗炎药物，但仍不能阻断类风湿关节炎的病情进展和关节的破坏，而且长期应用还会产生明显的副作用，如骨质疏松、糖尿病、高血压、细菌或病毒感染、无菌性骨坏死等。
服用中药要对症
类风湿关节炎在临床上分为活动期和缓解期。活动期多以邪实为主，应清热利湿解毒，常用的中成药有四妙消痹颗粒、四妙丸、二妙丸、湿热痹颗粒等，一定不能服用具有祛风散寒作用的中成药，否则只会加重病情。
缓解期多为肝肾亏虚、气血不足，适合用温肝肾、补气血的药物，如独活寄生合剂、健步壮骨丸等。
需要特?注意的是，一些治疗类风湿的中药有明显的毒副作用，如马钱子、雷公藤、昆明山海棠等，一定要在正规中医院中医指导下规范使用，使用期间定期复查血常规和肝肾功能。
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2类风湿贴风湿止痛膏 作用不大？
秋风起，关节疼痛发作，别随便拿一块风湿膏贴下止痛。医师指出，风湿、类风湿、痛风都会引起身体关节疼痛，风湿膏药贴不是疼痛的“万能贴”，不分原因，一贴下去闹不好会加重疾病。
这些天气温明显下降，尤其一早一晚“风起云涌”凉彻骨底，风湿病患者也像天气预报员一样，风一起、雨一来，风湿痛明显加重。最近，温度突然骤降，一时大意，陈阿姨没及时加衣，她的关节痛又发作了，尤其早晚涨痛得难受，看到家里还有风湿膏药，也没多想就贴了下去，可是，疼痛仍不见缓解。
广州中医药大学第一附属医院脊柱专科副教授杨志东认为，类风湿贴风湿膏药的作用不大，因为类风湿发作时是多关节疼痛。并且，类风湿关节炎的病理变化会导致关节畸形、活动受限，如果皮肤破损了，贴膏药还会增加感染的机会。
痛风急性发作时，局部关节红肿热痛的症状，风湿止痛膏敷贴对皮肤有一定的刺激作用，反而会使局部充血加重，所以在痛风急性发作时，也不宜使用风湿贴。
此外，风湿膏药成分不同，药性有差异，即使风湿患者选择膏药也要辨证对待。杨志东说，要根据本人体质选择合适膏药，比如，体质燥热的人应该选择偏寒性、有活血化淤、解毒功效的膏药;而体质虚寒的人则要选择温性补肝肾的膏药。无论什么情况，如果患者本人有皮肤病不要贴膏药，不然可能引发过敏，加重原有皮肤病。
目前，广州处于降温时期，他提醒患者注意衣着保暖，特别是病变部位的保暖，每天可以用热毛巾或热水袋热敷患处1~2次，能预防疼痛发作。
3抗肿瘤坏死因子相互转换治疗类风湿性关节炎
目前,常用的抗TNFα 生物制剂有英夫利西单抗(INF,类克)、依那西普(ETA，益赛普)、阿达木单抗(ADA),并提倡早期使用抗TNF生物制剂治疗RA、AS等疾病,以达到控制病情进展和减少致残的目的。尽管3种抗TNF生物制剂靶点都是TNFα,理论上疗效应该近似,但来自ACR 的临床研究发现,3种抗TNF 生物制剂对不同患者疗效存在差异,对1种制剂无效者进行药物转换后,部分患者可受益。
荷兰Blom等对126例接受抗TNFα转换治疗的RA患者进行了分析,患者包括35例初治无效(原发无反应者)、41例初治有效而后来无效(继发无反应者)和50例因不良反应停药的患者。3组患者从1种抗TNF生物制剂转换为另1种制剂治疗3个月后,DAS 28均有显著改善,原发无反应组平均下降1.77,继发无反应组和不良反应停药组分别下降1.18和1.54。该研究表明,当1种抗TNFα 生物制剂治疗无效时,换用第2种可能有效;第1种抗TNFα生物制剂治疗有效,但因副作用不能继续用药者,转换第2种后的治疗成功率更高。
瑞典Karlssou 等前瞻性观察比较了第1次(337例)和第2次(36例)抗TNFα 生物制剂转换治疗的结果。第1次转换治疗组有效率较初始治疗时略有上升,达到美国风湿病学会临床改善至少20%的标准(ACR 20)和ACR50者分别为51%和27%,而第2次转换治疗组中第3种抗TNFα 生物制剂治疗的有效率较第1次转换治疗组有所下降,ACR20和ACR50分别为35%和18%。Karlssou 等指出,RA 患者第1次转换治疗失败后是否选用第2次抗TNFα转换治疗值得考虑。
总之ACR最新资料表明,对1种抗TNFα生物制剂初始治疗失败的患者转换为另1种或第3种可能有效。目前来看,使用INF患者的转换率较低,转换前使用时间较长。此外,TNFα受体和TNFα单克隆抗体之间的转换效果较好,而单克隆抗体之间的转换效果相对较差。但不同生物制剂之间的转换和预测机制仍需更多循证医学证据证实。
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