我相信许多人都知道青光眼这一种疾病的存在,因为这种眼部疾病的存在,所有让许多人不能够正常的生活。可是还是有一部分人们却不知道青光眼的分类,因此造成了许多患者不明白怎么去治疗。因此今天就为大家介绍其中一
1开角型青光眼的诊断和其特点
我相信许多人都知道青光眼这一种疾病的存在,因为这种眼部疾病的存在,所有让许多人不能够正常的生活。可是还是有一部分人们却不知道青光眼的分类,因此造成了许多患者不明白怎么去治疗。因此今天就为大家介绍其中一种开角型青光眼的诊断和其特点到底是什么呢?
开角型青光眼的诊断要点:
(1) 眼压异常:24小时眼压曲线波动较大,大于10mmHg(1.3kPa)。
(2) 眼压描记:C值降低,小于0.12。
(3) 眼底检查:视乳头凹陷大,垂直径≥横径,杯/盘比≥0.6,或双侧相差0.2,盘沿面积变窄,线状出血等。
(4) 视野改变:由旁中心暗点、阶梯状或弓形视野缺损、周边视野缩小等。
开角型青光眼特点:
(1) 发病隐蔽,大部分无任何症状。眼压多在35~50mmHg左右。
(2) 病程为渐进性发展,很多病人在不知不觉中失明。
(3) 由于不能及时治疗,往往在发现时,病情已进入晚期或绝对期。
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2原发性开角型青光眼诊断要做什么
我相信许多人都知道青光眼这一种疾病的存在,由于这种眼部疾病的存在,让许多人不能够正常的生活。但是人们却不知道青光眼的分类,因此造成了许多患者不明白怎么去治疗。今天就为大家介绍其中一种原发性开角型青光眼诊断到底要做什么呢?
诊断性检查所见包括前房角镜检查有一正常的开放的前房角,符合青光眼的视神经外观和视野,并且几乎所有病例的眼压不对称,眼压较高眼的视神经损害较重。眼压可以是正常或高。
在确诊为正常眼压性青光眼之前必须排除下列因素:不准确的眼压读数,大的昼间波动,眼压升高即非急性青光眼(burnt-outglaucoma)病史,间歇性房角关闭,先前的皮质类固醇反应而有眼压升高,血液动力危象病史或心血管病病史,以及任何其他可以造成神经纤维同样的视野缺损的眼病或神经疾病。
医师对高眼压症(眼压升高但视野和视神经正常)病人是否需密切随访部分取决于病人有否发展为青光眼的附加危险因素而定,例如年龄,人种,家族史,近视和糖尿病。
随访检查的次数由数周至数年不等,根据病人是否有青光眼或处于发生青光眼的危险中,病人的信赖,青光眼的严重程度以及病人对治疗的反应如何等而定。可以每周至每月检查1次眼压,甚或每1~2年偶尔检查1次眼压。视野检查可每1~6个月重复1次,对病情稳定者可每1~3年检查1次。如需确定视神经损害是否进展时,则可重复视盘摄像,如在进展,则病人应降低原先计划的眼压数值并应开始加用其他治疗。
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3开角型青光眼的详细诊断到需要做什么
我相信许多人都知道青光眼这一种疾病的存在,可是还是有一部分人们却不知道青光眼的分类,因此造成了许多患者不明白怎么去治疗。因此今天就为大家介绍其中一种开角型青光眼的详细诊断到需要做什么呢?
慢性单纯性青光眼早期诊断对保护视功能极为重要。
1.眼压:在早期眼压不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高。因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。随着病情的发展,基压逐渐增高。当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时,就意味着开角型青光眼发展到最后阶段。
2.眼底改变:视盘凹陷增大是常见的体征之一。早期视盘无明显变化,随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘,形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野改变之前,因此,可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。检查时,要充分散瞳和使用足够亮度的无赤光道直接检眼镜。
3.视野:开角型青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损。
4.前房角:开角型青光眼多为宽角,即使眼压升高仍然开放。
5.激发试验:开角型青光眼早期诊断有困难时可作以下试验。
(1)饮水试验:检查前晚10点以后停止饮食,第二天清晨空腹5分钟内饮水1000毫升,饮水前先测眼压,饮水后每15分钟测眼压一次,共4次,如饮水后眼压高于饮水前8毫米汞柱以上为阳性,检查前应停止抗青光眼药物至少48小时,患有心血管疾病、肾病及严重溃疡病者忌用。
(2)妥拉苏林试验:测量眼压后,在结膜下注射妥拉苏林10毫克,然后每隔15分钟测眼压一次,共测4-6次,注射后眼压升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者为阳性,妥拉苏林能使眼压升高,是因为它有扩张血管的作用,可增加房水的产生。
(3)眼球压迫试验:为诊断开角型青光眼较可靠的试验之一。
6.特殊检查
(1)Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色觉检查早期患者常有蓝-黄色觉障碍。
(2)对比敏感度检查(contrast sensitivity test) 开角型青光眼患者对此敏感度阈值升高,敏感度降低。
(3)图形视网膜电流图(pattern e lectroretinogram) 早期患者即出现波幅降低。
(4)图形视诱发电位(pattern visual evoked potentials) 开角型青光眼患者的图形视诱发电位波幅降低,潜伏期延长。
上述检查的阳性结果必须与眼压、视盘和视野改变结合起来考虑。
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