随着人们生活水平的提高和寿命增加,糖尿病患者愈来愈多,从而糖尿病性白内障也愈来愈多。糖尿病患者的白内障手术,如果时机把握不当,会增加手术难度,造成术中虹膜色素脱失、术中术后出血、术后炎症反应持续,术后
1糖尿病白内障的最佳手术时机
随着人们生活水平的提高和寿命增加,糖尿病患者愈来愈多,从而糖尿病性白内障也愈来愈多。糖尿病患者的白内障手术,如果时机把握不当,会增加手术难度,造成术中虹膜色素脱失、术中术后出血、术后炎症反应持续,术后角膜水肿甚至大泡性角膜病变。因此,糖尿病性白内障手术时机的选择至关重要。
当符合以下4个条件时,糖尿病患者可以行白内障手术:1、因白内障的影响,视力在0.3左右;2、眼部无活动性炎症;3、血糖控制在允许范围;4、无不适合手术的全身性疾病。除此之外,患者在术前要认真调整血糖,注意眼部卫生,点抗生素眼药水三天。
2糖尿病性白内障:手术治疗
糖尿病性白内障可分为两大类:一是典型的糖尿病性白内障,又叫真性糖尿病性白内障,较少见,多发生于血糖控制不良的青少年糖尿病患者(1型糖尿病)。表现为双眼发病,进展迅速,可在数周或数月内晶体混浊,视力迅速下降。另一类为一般性白内障,与老年性白内障相同。与一般老年人相比,糖尿病患者白内障发生率要高、发病年龄要早、发病速度要快,血糖控制不好、病程长的糖尿病患者发病率就更高。
很好地控制糖尿病有利于防止或延缓白内障的发生和发展。目前没有有效药物可以使混浊的晶体再变为透明。现代的白内障手术借助精良手术设备,使手术的适应范围扩大,手术的成功率也大大提高。糖尿病性白内障也是手术的适应证。
但是,糖尿病的存在,会使手术的风险大于正常人。如出血、感染等并发症发生的几率增加。所以,糖尿病患者在做手术之前,首先,要在专科医生的指导下控制血糖,平稳的血糖可以降低手术风险。第二,要做眼部的详细检查,尤其是视功能和眼底检查。了解眼底病变的程度,可以预测白内障手术后的视力情况,医生也可以根据患者的眼部情况给予适当的治疗。如有危险征象应早作激光光凝,若眼底视网膜病变很严重者则不适宜植入人工晶体。第三,术前体检:检查血压、心电图、胸透、肝肾功能以除外全身性疾病,保证手术过程及术后用药的安全。
糖尿病患者在以下情况下可以行白内障手术:
1.因白内障的影响,视力在0.3左右者。
2.眼部无活动性炎症。
3.根据医生的要求血糖控制在一定范围。
4.无不适合手术的全身性疾病。
如果您被确定可以做白内障手术,在术前除了调整血糖外,还应注意眼部卫生,点抗生素眼药水3天。
现在的白内障手术无痛苦,手术过程只需几分钟至十几分钟,所以患者不必紧张,尽量与手术医生配合。手术后仍要注意控制血糖,按医嘱用药,避免揉眼,不要做剧烈的运动。
白内障手术是一项复明率很高的手术,相信经过您和医生的配合,一定能还您一双明亮的眼睛。
专家提示:
有以下任何症状,应立即去看眼科医生
视物模糊;
视野中出现浮动的斑点、阴影或黑暗区域;
无法看到眼睛侧面的物体;
视物变形,如直线看起来变弯;
觉得有一层膜挡在的眼前;
光线周围出现晕轮;
晚上汽车灯显得耀眼或出现重影;
各种颜色看起来晦暗;
眼睛疼痛、发红;
感到头痛,有时痛得想呕吐;
突然发生视物成双(看东西重影)等。
特别需要提醒的是,糖尿病视网膜病变等一些并发症,早期可无任何自觉症状,等到出现症状已到了比较严重的阶段。因此,对每一位糖尿病患者来说,定期的眼科检查是防治眼部并发症的最好方法。
3糖友做白内障手术注意五点
不少患病多年的老糖友会出现白内障的症状,如果要进行手术治疗,一定要在术前做好各种注意事项,避免其他问题的出现。
糖尿病是导致老年白内障的常见因素之一,不少病程时间长的糖尿病患者发现,会突然出现视力下降的情况。鉴于糖尿病疾病的特殊性,患者都想知道,糖尿病所致的白内障是否可以进行手术治疗的问题。
其实,糖尿病患者想要手术治疗是可以的,但是需要特别慎重。一般来说,糖尿病患者视力下降的原因,通常是由于白内障或糖尿病眼底病变。因此,在手术的时候,除了要进行白内障手术之外,还需要对糖尿病眼底病变进行治疗。所以,一定要在术前做好各种注意事项,避免严重的问题。
糖尿病患者只要严格按照要求控制饮食,尽量控制血糖在正常范围,并且注意各种事项,是可以让白内障得到很好的治疗的。
1、严格控制血糖:控制饮食、生活起居规律,饭食上定时、定量,多吃蔬菜和豆制品。按时服降血糖药,术前尽可能将血糖控制在正常范围以内,尿糖阴性或一个加号以内。
2、注意全身检查:有无感染病灶,心、肺、肝、肾功能检查及血浆蛋白定量,全身情况较差或有感染者(如咳嗽等),应推迟行白内障手术。
3、详细检查有无五官科病灶:如慢鼻窦炎、牙残根等,眼睑有无化脓性炎症,冲洗泪道是否通畅等,必要时做结膜囊细菌培养及药物敏感试验。
4、视功能及眼前节检查:包括光觉、色觉及光定位检查,同时应检查虹膜及瞳孔缘有无新生血管,与晶状体囊膜有无粘连。此外还应注意眼压是否正常,有无眼肌麻痹等。
5、眼后节检查:包括玻璃体是否混浊,有无糖尿病性视网膜病变等,眼底看不清者应行B超及视网膜电流图检查。
最后,在术后也不可忽视护理工作。患者应该多进高蛋白饮食,全身或局部应用抗生素预防感染,适当卧床休息,保持大便通畅等可以帮助更好地恢复视力。
4糖尿病性白内障早期可先用药 但手术最有效
糖尿病性白内障导致是视力下降、受损甚至失明,严重影响人们身体健康和生活质量,人们要提高最糖尿病性白内障的重视,做好预防,及早发现及早治疗。
糖尿病性白内障是如何发生的呢?
正常情况下,晶状体通过一层细胞膜吸收眼球中的营养物质,排除代谢产物,维持营养平衡。当患有糖尿病时,长期慢性的血糖增高,使晶状体内积聚了过多的葡萄糖,后者可被特殊的酶类转化为山梨醇和果糖等物质,使晶状体内的渗透压升高,晶状体即吸收水分而肿胀,晶状体的蛋白质等合成代谢过程被干扰,最终导致晶状体混浊,久而久之即引起白内障。
糖尿病性白内障早期以药物治疗为主 手术最有效
药物:控制白内障的发生、发展,溶解白内障。在现有的许多防治白内障的药物中,应用最多的是抗氧化剂和晶体蛋白保护剂。
手术:目前没有任何药物可以使混浊的晶体再变为透明。用手术摘除混浊的晶体,去除挡住光线的障碍物,才是有效的治疗方法。当白内障发展到成熟或近成熟时,在控制好糖尿病的前提下,可进行白内障摘除术,否则很容易引起感染和眼内出血等并发症。
饮食指导方案
合理的营养饮食搭配是治疗糖尿病的基础。帮助糖尿病性白内障患者掌握均衡饮食,对有效控制病情,预防或减少并发症的发生非常重要。
忌食单糖或双糖食物,如糖、点心、甜饮料、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉,荸荠等。
当人体缺锌、镁、硒、铬、铁、钾等微量元素时,易发生白内障。在全世界大多数人群里,由于缺乏必需营养微量元素,或由于其配比不合理而引起的营养缺乏病相当普遍,在白内障患者中也是如此。建议通过食物摄入每日膳食需要量,以补充体内必须的微最元素,对于延缓白内障的发展或许有些帮助。饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素,多食含维生素A、B、C、D的食物;多食蔬菜、高粗纤维素及低脂食物。平时多食鱼类,能保持正常的视力,阻缓病情的进展。
此外,要禁烟酒,因吸烟可致体内CO增加造成体内相对缺氧及血小板凝聚,加速糖尿病性视网膜病变的发展,而酒精可加重眼部的损伤。
5糖尿病白内障的手术治疗
详检详查减低手术风险
尽管随着医疗技术的发展,糖尿病性白内障手术已经不再是什么难事。但是,由于有糖尿病的存在,出血、感染等并发症的发生几率增加,手术的风险相对来说要大于正常人。所以,糖尿病患者在做手术之前,一定要做好各种相应的检查,全面综合地评估各项指标,以便减少手术风险。
首先,要在专科医生的指导下控制血糖,让血糖平稳,手术风险降低。第二,要做眼部的详细检查,尤其是视功能和眼底检查。因为糖尿病患者的另外一个眼部并发症就是眼底病变,不同时期的眼底病变,对视功能有不同程度地影响。了解了眼底病变的程度,可以预测白内障手术后的视力情况,医生也可以根据患者的眼部情况给予适当地治疗。第三,术前体检:检查血压、心电图、胸透、肝、肾功能,以排除全身性疾病,保证手术过程及术后用药的安全。
适时手术还您明亮眼睛
我们知道,白内障是个逐渐发展性的疾病,要经过初发期、膨胀期、成熟期,过熟期等,发展到成熟期时眼睛即失明。那么,在白内障的发展过程中,糖尿病患者什么时候可以手术治疗?手术的适应证有哪些呢?
糖尿病患者在以下情况下可以行白内障手术:①因白内障的影响,视力在0.3左右;②眼部无活动性炎症;③血糖控制在允许范围;④无不适合手术的全身性疾病。如果您被确定可以做白内障手术,在术前除了调整血糖外.还应注意眼部卫生,点抗生素眼药水三天。
另外,手术前的心理准备也是不可缺少的。一些患者对手术过于恐惧,导致血压升高,反而给手术带来麻烦。现在的白内障手术无痛苦,手术过程只需几分钟至十几分钟,所以您千万不要紧张,尽量与手术医生配合。手术后仍要注意控制血糖,按医嘱用药,避免揉眼,不要做剧烈的运动。
白内障手术是一项复明率很高的手术,相信经过您和医生的配合,一定能还您一双明亮的眼睛。
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