每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?以下是小编为大家收集的优秀范文,欢迎大家分享阅读。
有关结算业务申请书算原始凭证如何写一
委托收款协议
委托方:(以下简称“甲方”)
受托方:(以下简称“乙方”)
甲乙双方按照诚实信用原则,依据相关法律、法规的有关规定,经友好协商
就甲方委托乙方收款事宜达成以下条款,共同遵照执行:
1、甲方委托乙方代收项目的商品混凝土销售货款元,实际代收货款金额以乙方为该项目供应的商品混凝土实际发生数量为准。
代收款项信息为:
收款单位名称:
纳税人识别号:
付款单位名称:
纳税人识别号:
付款方式:
结算方式:
2、甲方承诺:上述款项的收取事宜全权委托乙方办理,乙方收到上述款项后视同甲方收到(这里需要填写建设方的公司名称)支付的商品混凝土货款。
3、乙方承诺:自本协议签订日起,在委托收款取得实质性进展时应及时向甲方通报。
乙方不得委托第三方收款。
对甲方委托的委托收款及在调查过程中知悉的甲方的商业秘密进行保密。
4、发生法律纠纷均由甲乙双方承担相应的法律后果。
(这里应填建设方公司的名称)不承担上述委托事项的法律责任。
5、本协议未尽事宜,由甲乙双方协商解决,新增事宜以补充协议体现。
本协议的补充协议为合同的有效组成部分,具有同等法律效力。
6、争议解决
本合同产生争议,甲、乙双方应本着友好协商的积极态度进行协商解决;协商不成的,向合同签订地点人民法院提起诉讼。
本合同一式肆份,甲、乙双方各执两份,自双方代表签字、加盖双方印章后生效。
委托方(盖章):受托方(盖章):
法定代表人:法定代表人:
委托代理人:委托代理人:
联系电话:
签订日期:年月日
合同签订地点:
有效期限:年月
联系电话:签订日期:年月日年月日日至
有关结算业务申请书算原始凭证如何写二
业主单位名称:_________________
我单位承建的送审金额的________万元,审后工程结算金额_______%,已支付工程进度款___________万元(佰拾工程,合同金额_________万元,。至今已完成总工程量_________%支付我单角分),请贵单位按合同要求的万_______________元为工程结算款,请批准。
施工单位:_________________
开户银行:_________________
账号:_________________
施工单位工程负责人:_________________
年监理意见:_________________
月日
签名:_________________日期:_________________业主代表意见:_________________
签名:_________________日期:_________________分管领导意见:_________________
签名:_________________日期:_________________站长意见:_________________
签名:_________________日期:_________________
责任编辑:_______________
有关结算业务申请书算原始凭证如何写三
你好,关于工程结算合同如下:_________________
甲方:_________________
乙方:_________________
本着平等、自愿、有偿的原则,保证工程结算的准确性,甲方原将工程的工程造价结算工作交乙方来完成,经双方商定,达成如下共识条款:_________________
一、结算编制内容:_________________工程的合同约定甲方所承包的全部工作内容的工程造价结算编制。
二、承包方式:_________________
乙方按与甲方签订的施工合同完成工程的工程造价结算编制,采用按总价承包形式包干,总价款为,(大写:_________________元整)。
三、结算费用的支付方式:_________________
乙方编制完成的结算与建设单位(甲方)核对认定结算报告后,乙方向甲方提供全套结算书电子文件(e_____cel格式)并交付全套纸质资料。移交结算书时甲方应付清全部款项。
四、甲方责任:_________________
1、按时准确地提供乙方完整的结算备查复印件资料:_________________合同及补充条款、竣工图、材料价格核定单、工程设计变更单、工程签证单。
2、原件在上报建设单位时自备查、交乙方整理装订完善,并负责所发生的资料费用。
3、按约定时间付给乙方费用报酬。
五、乙方责任:_________________
1、必须保证编制结算的准确性,按时保质、保量完成甲方整个工程结算的编制、核对工作。
2、负责结算备查资料的收集装订。
3、保证在甲方与审计单位约定时间内进行认真核对工程量及工程计价完成审定报告。
六、其他:_________________
乙方领到甲方支付的费用报酬,以出据收条为准;若甲方要求开正规发票,所缴的税费由甲方负责支付。
七、本协议一式两份、甲乙双方各执壹份,签字生效,具有同等法律效力,希共同遵守执行;双方帐款结清后,本协议自然失效。
甲方(签章):_________________乙方(签章):_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
有关结算业务申请书算原始凭证如何写四
甲方:____________________________
乙方:____________________________
鉴于乙方为甲方长期合作客户,且双方已有良好的业务合作关系。为方便乙方经营,甲方同意向乙方拖欠货款不多于______万元作为产品质量保证金。多余货款每周结算一次,不得有拖延短欠等情况。为明确双方的权利和义务,更好的保持合作关系,经双方友好协商共达成如下条款:
1.1甲方按照乙方指定方式发货,并尽力配合乙方开展工作。
1.2产品存在质量问题,甲方及时给予调换。
1.3乙方未付清货款及其他费用的,甲方有权在不通知乙方的情况下停止供货。
1.4乙方如出现一个月没有向甲方订货(或者订货量极少),乙方须在三个工作日内结清全部拖欠货款。
1.5乙方可采取银行转账或现金的形式支付月结费用。
1.6有下列情况之一的,甲方可单方面解除协议,同时甲方保留向乙方追索货款及相关费用的权利。
2.1如乙方经营场所、名称及主体发生变更,乙方应提前十五日以书面形式通知甲方。
2.2乙方经营主体如发生分立、合并等变更,乙方需在两个工作日内结清全部应付款项,同时本协议终止。变更后的主体如需继续与甲方合作,应与甲方另行签订月结协议。
2.3本协议条款未规定的,或者本协议条款的规定与国家法律法规的强制性规定相冲突的,按照有关法律法规执行。
2.4本协议履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决。如协商不成的,应向甲方所在地人民法院提起诉议。
甲方签字章:
电话:______________
传真:________________
营业地址:_____________________________________
乙方签字章:
电话:______________
传真:________________
营业地址:_____________________________________
有关结算业务申请书算原始凭证如何写五
编号:
人民币单位银行结算账户管理协议
重要提示
请甲方认真阅读本协议全文,尤其是带有▲▲标记的条款。如有疑义,请及时提请乙方予以说明。
甲方:
法定代表人(负责人):
法定地址:
通讯地址:
乙方:交通银行
负责人:
通讯地址:
鉴于:
甲方向乙方提交《交通银行开立单位银行结算账户申请书》(下称“《开户申请书》”),申请开立人民币单位银行结算账户(下称“账户”)。
为明确双方权利义务,根据有关法律规定及《人民币银行结算账户管理办法》(下称“《办法》”),甲方与乙方经协商一致,订立本协议。
本协议所称“账户”或“银行结算账户”,指乙方为甲方开立的人民币单位活期存款账户。
第一条 账户的申请与开立
1.1账户内容
(1)户名: ;
(2)账号: ;
(3)账户性质:基本存款账户一般存款账户( )
专用存款账户( )临时存款账户( )
甲方的其他开户资料信息以《开户申请书》的记载为准,开户资料发生变更时,变更事项以《交通银行变更单位银行结算账户内容申请书》的记载为准。
1.2乙方应于本协议生效后及时向甲方提供账号,账号在甲方账户存续期间具有专属性,仅限于为甲方办理支付结算业务时使用。乙方应于本协议生效后按照《办法》规定为甲方开通账户。
1.3 甲方开立的单位银行结算账户,除注册验资开立的临时存款账户转为基本存款账户和贷款转存的一般存款账户外,须在正式开立之日起三个银行工作日后,方可办理付款业务。
第二条 账户的使用
2.1乙方应按照《票据法》、《票据管理实施办法》及《支付结算办法》等相关法律法规、规章所规定的支付结算种类和流程为甲方提供账户服务。
2.2乙方根据本协议向甲方提供的账户服务不包括网上银行、电话银行等乙方要求另行签订协议的账户服务。甲方需要该等服务的,双方另行签订协议。
▲▲2.3乙方应及时、准确地完成甲方按照相关法律法规、规章及本协议的规定发出的收付结算指令,但对于错误、不明确、不完整或其他无法执行的收付结算指令,乙方没有义务执行,亦不承担任何责任。
2.4甲方使用账户应按照《票据法》、《票据管理实施办法》及《支付结算办法》等相关法律法规、规章的规定使用支付结算工具,遵守支付结算纪律,并遵循乙方的相关业务制度及操作惯例。
2.5甲方可以根据经营需要自由选择使用法律规定的各种支付结算工具,但应以符合相关支付结算工具的使用条件为前提。
2.6甲方应对账户交易的合法性和结算收付资金的合法性负责。
▲▲2.7账户使用及账户服务过程中,甲方应按相关法律、法规、规章、监管规定及乙方公布的当时有效的《交通银行服务收费名录》及时足额支付相关费用,包括但不限于各种票据、凭证的工本费、账户管理费等。甲方授权乙方直接从所涉账户中扣收相关费用。
▲▲2. 8在甲方账户存续期间,乙方有权调整与账户或账户服务相关的收费事项,包括但不限于调整收费项目、收费账户的类别、收费标准、收费对象、收费时间或收费方式等。乙方设立新的收费项目、调整收费标准或其他收费事项的,将根据适用的法律、法规、规章和监管规定提前在交通银行门户网站、相关渠道或乙方营业网点公告。甲方不同意公告内容的,有权在公告执行前依本协议的约定终止本协议。甲方在公告执行后继续办理相关业务的,视同接受公告内容。
2.9甲方应诚实配合并接受乙方根据《办法》及国家相关规定对账户的年检、对账户取现和对单位银行结算账户支付给个人银行结算账户的有关规定、对专用存款账户的监督、对临时存款账户有效期限的管理,以及其他任何根据法律法规和行政规章对账户的管理工作。
2.10甲乙双方应对账户的结算收付情况进行账务核对。乙方应定期按甲方账户收付发生额向甲方提供对账单,甲方应及时核对。对乙方发出的附有余额调节表的对账单,甲方应认真核对,并在乙方规定的时间(20天)内向乙方返回核对结果或确认信息,逾期未发出或甲方逾期未向乙方查实的,视为甲方无异议。
2.11 甲乙双方在网上银行、电话银行等其他服务协议中约定其他对账、确认方式的,按其约定办理。
▲▲2.12 对因乙方操作失误,将不属于甲方的款项误入甲方账户的,乙方有权自行划回。
第三条 账户的变更和撤销
3.1甲方变更名称、法定代表人/负责人、住址或其他开户资料的,应按《办法》的规定办理账户变更手续或将变更事项通知乙方并提交相关证明。
▲▲3.2甲方未按前款规定办理账户变更手续或通知变更事项的,出现乙方无法按规定程序和时间与甲方对账、账户往来的差错无法及时纠正等情形,由此造成的损失由甲方自行承担。
3.3甲方解散、宣告破产、关闭、注销、被撤并或被吊销营业执照的,应按《办法》的规定办理账户撤销手续,但甲方尚未清偿乙方债务的除外。甲方未按前述规定办理账户撤销手续的,乙方有权按《办法》的规定停止账户的对外支付。
3.4账户未发生收付活动的期限超过一年的,甲方应于收到乙方通知之日起30日内办理销户手续,逾期视同甲方自愿销户。乙方有权主动予以销户并将该账户结余的款项转入乙方设立的久悬未取款专户,甲方有权凭对账户有支配权的合法证明文件,向乙方主张账户结余款项及其利息。
▲▲3.5撤销账户时,甲方应将各种重要空白票据、结算凭证和开户许可证交回乙方,无法交回的应向乙方出具无法交回的证明。因上述资料未交回乙方而造成甲方损失的,由甲方自行承担,致使乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。
第四条 预留签章的使用与管理
4.1甲方应按照乙方要求将签章卡片预留乙方处。预留签章卡片是使用账户的前提,甲方未按要求预留签章卡片的,不得使用账户。
▲▲4.2凡使用甲方预留签章签发的支付结算凭证,均视为甲方发出的支付结算指令,甲方应承担相应的法律后果。
4.3甲方如需更换预留签章,应按照《办法》及乙方的相关规定,向乙方提供相关证明文件,办理预留签章变更手续。甲方应承担预留签章变更前使用原预留签章所发出的支付结算指令的后果。
▲▲4.4甲方应妥善管理预留签章,遗失预留印章的,应按照《办法》及乙方相关规定及时向乙方申请办理预留签章的变更手续,未及时变更而造成甲方损失的,由甲方自行承担,致使乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。
4.5 对于网上银行、电话银行等服务的转账支付依据,由甲方与乙方另行签订的协议约定。乙方也可以与甲方约定使用支付密码,作为乙方审核甲方支付结算凭证的条件。
第五条 保密
乙方应对甲方在申请开立、变更、撤销账户及履行本协议过程中提供的资料和甲方账户的相关信息保密,但法律、行政法规另有规定的除外。
▲▲第六条 甲方的陈述与保证
6.1甲方是依法设立、根据《办法》的规定可以开立人民币单位银行结算账户的法律主体,具备所有必要的权利能力,能以自身名义履行本协议的义务并承担民事责任。
6.2签署和履行本协议是甲方真实的意思表示,并取得签署和履行本协议所必须的同意、批准和授权,不存在任何法律上的瑕疵。
6.3 甲方在申请开立、变更和撤销账户时以及在履行本协议过程中向乙方提交的所有文件、资料及在各申请书中填写的信息都是真实、准确、完整和有效的。
第七条 其他约定事项
▲▲第八条 违约
8.1甲方出现下列任一违约情形时,乙方有权停止账户的对外支付、停止为甲方提供任何账户服务、或者注销甲方账户并终止本协议,并有权采取法律、法规规定的其它救济措施:
(1)伪造、变造证明文件欺骗乙方开立账户;
(2)使用虚假证明文件骗取乙方办理支付结算;
(3)违反《办法》规定不及时撤销账户;
(4)出租、出借账户;
(5)变更法定代表人/负责人、住址以及其他开户资料记载事项后未在规定期限内通知乙方;
(6)利用开立银行结算账户逃废银行债务;
(7)在本协议第六条项下所做陈述与保证不真实;
(8)违反本协议约定的义务。
8.2因甲方违约,造成乙方经济损失或导致乙方受到中国人民银行等监管部门处罚的,甲方应承担赔偿责任。
8.3因乙方错误执行甲方支付结算指令,造成甲方经济损失的,乙方应承担赔偿责任。但对于甲方的任何间接损失(包括但不限于甲方使用账户可以期待得到的利益或利润的损失和任何商业信誉的损害),乙方不承担赔偿责任。
▲▲第九条 免责
9.1因执行甲方支付结算指令而造成甲方经济损失的,乙方不承担责任。
9.2因不可抗力、第三方过失、系统故障或其他非乙方所能控制的事件致使乙方无法按规定或双方约定执行甲方支付结算指令的,乙方不承担责任。但乙方应在知悉相关事件后及时采取相应的措施防止损失扩大。
第十条 法律适用
10.1除本协议另有约定外,本协议项下账户开立、使用、变更和撤销过程中的所有事宜,均按《办法》办理。
10.2本协议的签署及履行适用中华人民共和国法律。
第十一条 争议解决
因本协议而发生的争议,应向乙方所在地有管辖权的法院提起诉讼。争议期间,各方仍应继续履行未涉争议的条款。
第十二条 其他条款
12.1 本协议下乙方对甲方的通知或函件,依甲方最后通知的通讯地址邮寄后,经合理的邮递时间后视为送达。
12.2本协议项下经甲乙双方签署的《交通银行开立单位银行结算账户申请书》、《交通银行变更单位银行结算账户内容申请书》、《交通银行撤销单位银行结算账户申请书》以及双方确认的相关文件、资料均为本协议不可分割的组成部分。
12.3本协议自甲方法定代表人/负责人或授权代表签字(或盖章)并加盖公章、乙方负责人或授权代表签字(或盖章)并加盖业务章后生效。如甲方系个体工商户的,甲方的签章为甲方签字。
12.4本协议正本壹式叁份,乙方持有贰份,甲方持有壹份,具有同等法律效力。
(本页以下无正文)
甲方已通读上述条款,乙方已应甲方的要求作了相应说明,甲方对所有内容无异议。
甲方(公章) 乙方(业务章)
法定代表人(负责人)或授权代表负责人或授权代表
(签字或盖章) (签字或盖章)
年 月 日 年月 日
有关结算业务申请书算原始凭证如何写六
你好,关于工程结算合同如下:_________________
甲方:_________________
乙方:_________________
本着平等、自愿、有偿的原则,保证工程结算的准确性,甲方原将工程的工程造价结算工作交乙方来完成,经双方商定,达成如下共识条款:_________________
一、结算编制内容:_________________工程的合同约定甲方所承包的全部工作内容的工程造价结算编制。
二、承包方式:_________________
乙方按与甲方签订的施工合同完成工程的工程造价结算编制,采用按总价承包形式包干,总价款为,(大写:_________________元整)。
三、结算费用的支付方式:_________________
乙方编制完成的结算与建设单位(甲方)核对认定结算报告后,乙方向甲方提供全套结算书电子文件(e_____cel格式)并交付全套纸质资料。移交结算书时甲方应付清全部款项。
四、甲方责任:_________________
1、按时准确地提供乙方完整的结算备查复印件资料:_________________合同及补充条款、竣工图、材料价格核定单、工程设计变更单、工程签证单。
2、原件在上报建设单位时自备查、交乙方整理装订完善,并负责所发生的资料费用。
3、按约定时间付给乙方费用报酬。
五、乙方责任:_________________
1、必须保证编制结算的准确性,按时保质、保量完成甲方整个工程结算的编制、核对工作。
2、负责结算备查资料的收集装订。
3、保证在甲方与审计单位约定时间内进行认真核对工程量及工程计价完成审定报告。
六、其他:_________________
乙方领到甲方支付的费用报酬,以出据收条为准;若甲方要求开正规发票,所缴的税费由甲方负责支付。
七、本协议一式两份、甲乙双方各执壹份,签字生效,具有同等法律效力,希共同遵守执行;双方帐款结清后,本协议自然失效。
甲方(签章):_________________乙方(签章):_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
有关结算业务申请书算原始凭证如何写七
____________公司(以下简称甲方)
住所:___________
__________公司(以下简称乙方)
住所:__________
鉴于:
_______年_____月_____日,甲方与乙方就_________(工程项目名称)签订了《建设工程施工合同》(合同编号:________),建设工程总价款为:_________万元整人民币。该项目已于_______年____月____日竣工,已经甲方、乙方及____方验收,并于________年____月______日甲、乙双方进行了工程结算,并签订了《________工程结算协议书》。按照甲、乙双方签订的《建设工程施工合同》,乙方应向甲方支付建设工程款共计___________万元整,截止本协议签订之日,乙方实际已向甲方支付建设工程款_________万元整,尚未支付的建设工程款__________万元整。
双方在此相互确认:除乙方应按本协议的约定向甲方支付__________万元外,双方相互无任何其他应付款项或需承担相关合同项下的责任和义务。
双方对以上所述事实均予以确认,并无异议。
基于以上所述,甲方与乙方经友好协商,就乙方向甲方偿还所欠工程款项事宜,达成本协议如下:
第一条 甲、乙双方在此确认:乙方应向甲方支付建设工程款共计________万元整,截止本协议签订之日,乙方实际已向甲方支付建设工程款_________万元整,尚未支付的建设工程款_______万元整。(见本协议附件:1、付款凭证;2、付款明细、3、未付款明细)。
第二条 甲、乙双方经协商同意按如下方式,自_______年____月____日至_________年____月____日止由乙方向甲方支付建设工程款_________万元整。(见本协议附件:4、还款计划明细;如系分期支付,请写明分期付款的阶段及数额)。
第三条 强制执行条款
1、甲、乙双方共同确认:根据有关法律的规定已经对赋予强制执行效力公证的含义、内容、程序、效力等具有了明确的了解,经慎重考虑,双方同意本协议签订后向_________公证处申请办理公证并赋予本协议强制执行效力。
2、乙方保证承担举证义务,自每期(如分期付款)款项付清之日起____个工作日内,向甲方和_______公证处提供有关证据证明其已经支付了应付款项,并分别由甲方和承办公证员核对签收,否则视为乙方对未支付事实的确认,即乙方未按期履行当期应付款项。
3、甲、乙双方同意如自任何一期款项付款期限届满之日起____个工作日内,乙方未向_______公证处按期提供付款凭证,且甲方出具文件说明乙方未能按期支付应付款项时,甲方有权单方面依据具有强制执行效力的本协议向_________公证处申请签发执行证书。甲方承诺在申请强制执行证书之前,将按照乙方在本协议中确定的联系地址向乙方发出《履行应偿借款通知书》(函寄或送达),同时注明宽限期起止日期。在宽限日期截止时,如乙方仍未向_________公证处举证其已按期支付了应付款项,或虽积极举证但不足以对抗甲方的债权,也未与甲方达成任何关于还款的展期协议,则视为乙方不履行或不完全履行的事实确有发生,在此情况下,甲方将向_______公证处申请出具强制执行证书。
4、甲方有权依据_________公证处出具的具有强制执行效力的本协议及执行证书直接向有管辖权的人民法院申请强制执行乙方应向甲方支付的全部未付款项。乙方愿意接受人民法院的强制执行。
5、甲方在申请执行证书时,应承担相应的举证义务并提供以下文件,保证向_________公证处完全、正确地披露乙方履行债务的情况:
(1)经年检合格的《营业执照(副本)》;
(2)《授权委托书》;
(3)《强制执行申请》;
(4)乙方已经履行还款义务的书面证明材料(如:乙方向甲方履行还款义务的情况,包括乙方已偿还/未偿还款项数额等情况);
(5)经公证的具有强制执行效力的本协议;
(6)甲方在_________公证处的监督下向乙方发出的《履行应偿借款通知书》;
(7)其他需要提供的材料。
5、乙方承诺愿以其全部资产接受强制执行,其资产中包括但不限于以下所列内容:___________________________________________。
第四条双方各自的承诺和保证
1、甲、乙双方在达成签订本协议意向后即向_________公证处申请办理本协议的公证事宜。
2、乙方应按本协议的约定按期足额支付应付款项;甲方应按本协议约定办理有关收款和债务抵消的财务手续,并有义务在乙方付款当日向乙方出具有关发票凭证。
3、甲、乙双方指定联系地址及_________公证处指定联系地址:
甲方联系地址、电话及传真如下:___________;受件人:____________
乙方联系地址、电话及传真如下:___________;受件人:____________
_________公证处联系地址:
地址:_____________________
邮编:___________ 电话:_____________
承办公证员:_______________
甲、乙双方在此确定:如任何一方的联系地址、电话及传真发生变化,应及时告知给对方和_______公证处,如没有及时履行告知的义务而发生的无法联系的状况,将由未履行告知义务的一方承担由此而带来的法律后果。
第五条 不可抗力
1、不可抗力是指本协议双方不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。包括但不限于下列事件:战争、骚乱、罢工、瘟疫、水灾、洪水、地震、风暴、潮水或其他任何类似事件。
2、任何一方因不可抗力不能履行本协议规定的全部或部分义务,该方应尽快通知其他方,并须在不可抗力发生后xx日内以书面形式向其他方提供详细情况报告及不可抗力对履行本协议的影响程度说明。
3、发生不可抗力,任何一方均不对因不可抗力无法履行或迟延履行本协议义务而使其他方蒙受的任何损失承担责任。但遭受不可抗力影响的一方有责任尽可能及时采取适当或必要措施减少或消除不可抗力的影响。遭受不可抗力影响的一方因未尽本项责任而给其他方造成损失的,应承担赔偿责任。
4、各方应根据不可抗力对本协议履行的影响程度,协商确定是否终止本协议,或是继续履行本协议。
第六条 保密
除中国有关法律法规、公司章程另有规定或本协议双方另行达成书面协议外,未经另一方同意,本协议任何一方在上述交易完成前,不得将本协议的有关内容向任何第三方透露。
第七条 其他
1、本协议自________公证处公证后生效,并赋予强制执行效力。
2、本协议未尽事宜,由双方通过友好协商方式解决,另行签订补充协议,并经公证处公证。
3、本协议正本一式_______份,每份均具有同等法律效力,双方各持份,一份留存于_______公证处备案。
甲方:______
法定代表人或授权代表:______
乙方:______
法定代表人或授权代表:______
________年___月___日
于____________(地方)
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