白内障作为眼科部位的全球性疾病,容易威胁到患者的健康,白内障在临床上并不是什么罕见疾病。随着医学条件的不断改善,白内障的治疗方法也越来越多,为了更好的保护我们的眼睛,下面请专家讲述几点白内障的药物治疗
1白内障的药物治疗和手术治疗
白内障作为眼科部位的全球性疾病,容易威胁到患者的健康,白内障在临床上并不是什么罕见疾病。随着医学条件的不断改善,白内障的治疗方法也越来越多,为了更好的保护我们的眼睛,下面请专家讲述几点白内障的药物治疗。
药物治疗
1.1 药物治疗:药物治疗没有确切的效果,目前国内外都处于探索研究时期,一些早期白内障,用药以后病惰可能会减慢发展,视力也稍有提高,但这不一定是药物治疗 的结果,因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程,它有可能自然停止在某一发展时期而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者,用药后视力和晶状体 混浊程度都未改善。近成熟期的白内障,药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种,有眼药水或口服的中西药,但都没有确切的治疗效果。
手术治疗
1.21 白内障超声乳化术:为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状,然后 连同皮质一起吸出,术毕保留晶状体后囊膜,可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软,适合做 超声乳化手术。其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。
1.22白内障囊外摘除术:与老式的囊外摘除术不同,它需在手术显微镜下操作,切口较囊内摘出术小,将混浊的晶状体核排出,吸出皮质,但留下晶状体后囊。后囊膜被 保留,可同时植入后房型人工晶状体,术后可立即恢复视力功能。因此,白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
1.23 白内障囊内摘除术:是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口,因手术时晶状体囊一并被摘除,故不能同时植入后房型人工晶状体。
1.24 术后重视事项:植入人工晶状体后,一般应重视以下几个问题:
① 思想上要重视,不要认为手术后就万事大吉,应加强观察,重视术眼有无疼痛,人工晶状体位置有无偏斜或脱位,眼前节有无炎症渗出,虹膜及瞳孔是否发生粘连等。术后每周去医疗机构检查1次,包括视力、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱,定期复查。
② 术后3个月应避免剧烈运动,尤其是低头动作,避免过度劳累,防止感冒。
③ 术后1个月内每日数次清用激素及抗生素眼药,并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药,以防止瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者,应重视眼压情况,避免产生激素性青光眼。
④ 保持大便通畅,少吃刺激性食物,忌烟酒,多吃水果及蔬菜。
⑤ 术后3个月应到医疗机构常规检查,并作屈光检查,有屈光变化者可验光配镜加以矫正。一般1个月后可正常工作和学习。
1.25 术后并发症:白内障术后可出现多个并发症,必须根据各个并发症的原因作对症处理。
① 针对切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻,可通过加压包扎术眼,有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口,形 成前房;如果脉络膜脱离范围较大,脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小,无明显的切口渗漏,可加强抗炎,加压包扎数天 后脱离多能逐渐消失。在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而,最根本的措施是重新沟通前后房的交通,虹膜切开 术可达到此目的,YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。
② 由于角膜内皮的损害是不可逆的,一旦发生了持续性角膜水肿,角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;针对不便行角膜移植的患者,局部可通过高渗剂、配 软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解病症。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮,使用粘弹剂保护角膜内皮,避免长时间冲洗前房;术 后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触,均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。
③ 少量前房积血一般数天内自然吸收,积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。玻璃体积血少量时多能吸收,大量时应进行后段玻璃体切除术。上皮植入前房的 治疗效果不好,预后较差,一经诊断,应立即切除病变区切口附近的深层巩膜,并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织,切除受累的虹膜,冷冻或切除受累的睫状 体,为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制,但需要同时寻找诱发因素, 进行诱发因素治疗。
④ 白内障术后一旦怀疑眼内炎,应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。用玻璃体切割器切除受累的玻璃体,并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注 射抗生素。术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行诱发因素治疗。人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位,必要时将人工晶状体取出 或更换人工晶状体。YA G激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的措施,如已植入人工晶体,激光切开时应避免损伤人工晶体;此外,也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内,将混 浊及增厚的中央部后囊膜切开。对视网膜并发症,如黄斑囊样水肿可应用消炎痛、皮质类固醇。而视网膜脱离者当手术治疗。
以上是眼科专家针对白内障的药物治疗的几点阐述,大家要认真了解,白内障并不是难以治愈的疾病,只要采取科学得当的措施,就能有效防范疾病发生,但愿上述的几点讲解,可以帮助到各位患者认识这类疾病。
2临床上常见的治疗白内障疾病有效措施
白内障作为眼科疾病,已经给患者带来巨大危害,对于白内障,我们要认真的重视,为了防范白内障疾病的发生,我们要认真了解白内障如何治疗,针对临床上有效的白内障治疗方法,今天我们请健康网网眼科专家具体阐述几方面。
白内障要怎样治疗呢?先天性白内障如为静止性且对视力影响不大者,一般不需要治疗,如点状白内障、冠状白内障、前极白内障等。绕核性白内障、全白内障等:明显影响视力者应手术治疗。可做截囊吸取术或囊外摘除术。过去对绕核性白内障做增视性虹膜切除术,但术后通过角膜及品状体周边部视物,不能得到满意的 视力,不宜采用。无晶状体眼屈光矫正:儿童无晶状体眼矫正的目的是保存视力、预防弱视和促进融合功能的发育。
①眼镜矫正简单易行且易调整更换,但仅适于双眼无晶状体眼且年龄较大者。
②接触镜适于大多数单眼无晶状体眼患儿,但经常取戴十分麻烦,不易被患儿及家长接受,且容易发生感染及角膜上皮损伤等并发症。
③表面角膜镜片术手术方法简单较安全,必要时可以更换。但视力恢复慢并发症较多,临床应用仍受到限制。
④人工晶体植入术目前对儿童人工晶体植入存在较大争论,争论焦点是多大年龄施行手术较合适。
由于显微手术技术及人工晶体质量提高,严重并发症已很少,儿童人工晶体植入已被越来越多的人所接受,尤其是单眼白内障人工晶体植入更有其优越性。但是, 由于缺乏人工晶体对眼的生长发育长期影响的资料,所以仍应持慎重态度。单眼先天性白内障,目前1岁以内还不是常规做植入术,但曾有报道个别2岁以下患者植 入人工晶体取得较好早期效果。少数医生认为6—8岁儿童可植入后房型人工晶体。对于双眼先天性白内障,多主张用眼镜矫正而不植入人工晶体。建议去较大的正 规眼科医院进行治疗。
据专业人士介绍:每国瞳仁贴从数十味中药中分离提取出自活β因子和硒元素,这种因子进入晶状体就会并同晶状体中的蛋白结合,加上硒元素超强搞氧化碳的作用,能消除眼部毛细血管组织在新陈代谢过程中间产生的垃圾――自由基,成功治疗各种眼病。
希望上述针对临床上有效的白内障治疗方法的几点介绍,能够有助于各位患者做好疾病的预防,一旦患者白内障,我们大家都应该认真的重视,防范白内障因为治疗不及时,导致更严重的后果发生。
3两种白内障的治疗包括哪些方面
治疗白内障的措施很多,西医疗法最常见的就是手术,在很多老年群体中,白内障是多见的,很多人不愿意接受治疗,导致白内障恶化,为了有效防治白内障眼科疾病的发生,今天请眼科专家阐述几点临床上白内障的治疗措施。
外治法 国内已有多种中药复方或单体化合物制成滴眼制剂。此外还见中药膜剂、注射液治疗白内障的文献。但报告研究治疗机制的文献较少。
内治法 有汤剂、散剂、片剂。辨证分型可归纳为肝肾阴虚、脾胃气虚、肝脏积热等型进行论治。
辨证论治
本病病程较长,药物及其他外治法仅适用于病变早期。在早期病变时行中医辨证治疗,能够延缓白内障的发展,提高视力。但如白内障已严重影响视力,已发展至成熟期或近成熟期时,应采取积极的手术治疗。
①肝肾亏损、肝肾俱虚
病症:白内障初期,晶状体混浊,视物模糊,伴见头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡脉细。
治法:滋补肝肾,益精明目。
方药:杞菊地黄汤加减、或石斛夜光丸等加减、或生熟地黄丸合皂角丸等加减。
② 脾胃虚弱
病症:白内障初期,晶状体混浊,视物模糊,伴见体倦乏力,面色萎黄,纳呆便溏,舌淡苔白脉缓。
治法:健脾益气,升阳明目。
方药:益气聪明汤加减、补中益气汤。
③ 肝经风热、肝热上扰
病症:晶状体混浊,视物不清,伴见性急易怒,口苦咽干,头痛目涩,尿黄便秘,苔黄脉弦。
治法:平肝清热兼以疏风,明目退翳。
方药:防风散、石决明散加减。
④阴虚湿热
治法:养阴清热,宽中利湿。
方药:甘露饮加减。
上述几点是眼科专家针对临床上白内障的治疗措施的阐述,希望可以帮助到各位患者预防这类眼科疾病。认识白内障的中医疗法,对于疾病早日康复效果显著,希望大家认真的重视白内障的诱因,做好科学的防范,尽量避免白内障恶化。
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