先天性喉鸣须与其他各种先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、气管软骨软化、继发性喉喘鸣等相鉴别，亦应注意与各种后天性喉部疾病如炎症、异物、外伤等相鉴别。根据出生后不久即有喉鸣史，无呼吸道异物或其他疾患的
1先天性喉喘鸣怎样诊断才好
先天性喉鸣须与其他各种先天性喉及气管发育异常如喉蹼、喉裂、气管软骨软化、继发性喉喘鸣等相鉴别，亦应注意与各种后天性喉部疾病如炎症、异物、外伤等相鉴别。根据出生后不久即有喉鸣史，无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。喉侧位X片正常，哭声响亮和吞咽良好，一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。通常在2 岁以后便恢复正常。如表现较重可用些维生素D 和钙制剂。
先天性喉喘鸣诊断要点：
婴儿出生后不久即有喉喘鸣史，无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征，喉侧位X线拍片正常，哭声响亮和吞咽良好，一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖，而两侧向后曲卷，互相接触；或会厌大而软，会厌两侧和杓状会厌襞互相接近；亦有杓状软骨上的松弛组织向声门突起而阻塞声门。用直接喉镜挑起会厌后。喉喘鸣声消失，由此可以确诊。
1、先天性单纯性喉喘鸣：是指喉部组织过度软弱，吸气时向内塌陷，堵塞喉腔上U。可能与妊娠期营养不良，胎儿缺钙或其他电解质缺少或不平衡所致，故又称喉软化症。
2、声带麻痹：也是新生儿喉鸣的常见原因，仅次于喉软化症。以左侧多见。喉鸣为双相性丨伴声嘶或失许。无发绀及喂 养困难’多能0行缓解而无需治疗。双侧声带麻痹多属中枢性， 常伴高音调的双相喉鸣和呼吸窘迫，有时需气管插管或气管 切开。
3、先天性喉气管发育异常：如喉蹼、气管蹼、环状软骨畸形 等。多于出生时及出生不久即有持续性喉鸣，以呼气时更明姐， 哭声和发音正常。
4、先天性大血管异常：是由于主动脉弓发育不良或大血管 位置不正引起，当异常血管形成紧缩的血管环时，可压迫气管和 食管。生后不久即出现喉鸣，进食时加重。有的随年龄增加增 重，需要外科矫形。
5、先天性喉囊肿或肿瘤：表现为声哑或失音的双相性喉喘鸣，症状因肿物大小而定。
6、其他：喉部神经肌肉易兴奋和不协调性也是喉鸣的因素。插管后声带水肿和声门下狭窄等也是其因素。
7、直接喉镜检查是最重要的诊断方法。纤支镜对喉气管发 育异常有一定诊断价值，颈胸部拍片及食道钡餐检查对病因分析 亦有帮助。
2先天性喉喘鸣的症状列举
先天性喉喘鸣有哪些症状？根据出生后不久即有喉鸣史，无呼吸道异物或其他疾患的病史和体征。喉侧位X片正常，哭声响亮和吞咽良好，一般不需做直接喉镜检查即可作出诊断。直接喉镜检查时可见会厌软骨长而尖，两则向后卷曲，互相接触；或会厌大而软，会厌两侧和杓会厌襞互相接近；亦有的杓状软骨上松弛组织向声门突起而阻塞声门。以直接喉镜挑起会厌后，喉鸣音消失，由此可以确诊。
先天性喉喘鸣由于孩子的喉软骨发育不好，在吸气的时候喉头软骨盖住声门了，会发出小鸡一样的叫声。这叫先天性喉喘鸣。常发生于出生后不久或者出生几个月后。
婴儿出生时呼吸尚正常，于出生后1～2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难。亦有平时喉鸣不明显，稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好，哭声无嘶哑。注意：上呼吸道感染时疾病会加重。
新生儿出现后即可有吸气性喘鸣，或在数周后发生，喘鸣小一，轻者哩噬或吼吼声。呼气时可无响声，与体位有关，仰卧头后仰时症状加重，侧卧轻。婴儿哭声多无异常。在伴有呼吸道感染时症状加重，可出现紫绀。吸气时重者可出现三凹体征，即胸骨上窝、肋间、上腹凹陷。
喉镜检查可见会厌较大，吸气时两侧构会皱壁向内卷，互相接近，致喉腔狭窄，或构状软骨间隙软组织向声门内突出，致声门变小。
了解了先天性喉喘鸣有哪些症状，若症状不重，一般至2～3岁常能自愈，故可告其家属解除顾虑，平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，偶有严重喉阻塞者，需行气管切开术。
3先天性喉喘鸣的预防方法
先天性喉喘鸣是指出生时或出生后数周内出现的喉部喘鸣声音。喉鸣是由于在吸气或呼气时气流通过气道的狭窄段发生 湍流所致。由于妊娠期营养不良，胎儿缺钙，致使喉软骨软弱，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。吸气性杓状软骨脱垂为另一原因。
婴幼儿因喉部组织软弱松弛，吸气时候组织塌陷、喉腔变小所引起的喉鸣，称为先天性喉鸣，亦称喉软骨软化。常发生于出生后不久，随着年龄稍大，喉软骨逐渐发育，喉鸣也逐渐消失。
如何护理儿童先天性喉喘鸣？
在日常生活中，我们经常发现有些婴幼儿的喘气声特别大，严重的甚至好似“鸡打鸣”。尤其是在夏秋交替季节，这种现象更为普遍。不少家长误以为孩子得了“哮喘”，而医学上则将其称为“喉喘鸣”。
事实上，“哮喘”和“喉喘鸣”是两种完全不同的疾病。“喉喘鸣”是由于喉或气管发生阻塞导致孩子用力呼吸、气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。
家长如果发现孩子有“喉喘鸣”，不要过于紧张，但应及时送医院诊治，医生会详细询问病史，并通过相应的检查如喉、胸部X片、直接喉镜检查、电子气管镜检查及硬管气管镜检查。有的还需做CT、MRI检查。
待明确诊断后酌情处理。先天性喉喘鸣一般不需特殊处理，因为随着年龄的增长，其喉头间隙会逐渐增大，喉软骨也会发育好，绝大多数孩子在2岁左右，这种声音就会消失。
就是要精心照管好孩子，避免感染气管炎、喉炎和肺炎，还是要让孩子多晒太阳，多做户外活动，及时给孩子吃点钙片和维生素D，注意营养不良和电解质的纠正，增强患儿的体质，防止感冒。
4先天性喉喘鸣的饮食保健方法
先天性喉喘鸣是一种先天性佝偻病，是由于母亲怀孕期间晒太阳不足，又没有服鱼肝油、钙片引起的。所以，若症状不重，先天性喉鸣一般至2～3岁常能自愈，故可告其家属解除顾虑，可以给这种患儿服维生素D制剂和钙剂。喉鸣大多会在服药3～6个月后消失。平时注意预防受凉及受惊，以免加剧喉阻塞。如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，偶有严重喉阻塞者，需行气管切开术。
先天性喉喘鸣饮食保健护理
1、 病情观察 密切观察喘鸣伴随症状和呼吸困难程度，严重喘鸣者予心肺监护及血氧饱和度监测，并及早行喉镜或纤支镜检查，首先排除先天性喉气管发育异常和喉囊肿。不能缓解或持续呼吸困难者，做好气管插管上呼吸机的准备。喉软化症并发肺炎时可听到呼吸双相喘鸣： 喘鸣伴随哭声嘶哑应考虑先天性心脏病可能； 喉喘鸣者胃食道返流发生率高，须严防呕吐窒息。
2、 体位的护理 喉软化症的喘鸣在仰卧时明显，俯卧时减轻或消失 ，喉气管发育异常和气管软化病人则必须患侧侧卧位，合并舌后坠时只能俯卧位。任何体位都必须将病人头侧向一边，有利于分泌物和呕吐物引流，同时可将病人成半卧位，减少胃食道返流和减轻呼吸困难症状。
3、 呼吸困难的护理 （1） 纠正缺氧。根据缺氧程度给予鼻导管、面罩或头罩吸氧，随时保持输氧管道通畅，并监测血气分析，使PO2 维持在（60～100） mmHg ，必要时予呼吸机辅助呼吸。（2） 做好呼吸道的护理。喉软化症并发肺炎时，及时拍背吸痰，保持呼吸道通畅。配合使用平喘、祛痰药氧雾吸入。（3） 避免哭吵和烦躁。啼哭或躁动可加重缺氧，并使喘鸣更明显。
4 、静脉补钙的护理 静脉应用10 %葡萄糖酸钙能防治低钙血症，减轻喉头水肿，改善喘鸣症状。我们用4∶1 注射液稀释2～3 倍，选用较粗静脉留置针，用微泵以10～15m1/ h速度缓慢推注，一旦渗出及时予50 %硫酸镁湿敷，有坏死者涂百多帮软膏。
5、 喉镜检查的护理 直接喉镜检查是确诊喉软化症和及时发现先天性喉发育异常或会厌囊肿的简便易行的方法。检查前备好吸引器、氧气、复苏皮囊和气管插管用物，建立静脉通道； 检查中根据需要供给氧气，协助吸痰，必要时配合气管插管和皮囊加压呼吸； 检查后保持气道通畅，密切观察呼吸情况。
6、 纤支镜检查的护理 严重呼吸困难和喘鸣的新生儿，需进行纤支镜检查。检查前须向家长详细说明检查的目的、方法、注意事项和可能出现的并发症。待检查完应严密监测生命体征变化，禁食、氧雾，减轻喉水肿，防止喉梗阻。
7 、喂养困难的护理 喉喘鸣新生儿的喂养须耐心，少量多餐，间歇慢喂，可经口插鼻饲管喂养以保证奶量的摄入。喂奶中和喂奶后均应注意面色、呼吸和呕吐情况，若有窒息和发绀，立即停喂、拍背、吸出奶液、氧气吸入，必要时皮囊加压呼吸。
8 、健康教育 必须让家长掌握减轻喉喘鸣症状的方法： 避免哭吵，保持合适的体位，有效的喂养，按时添加辅食，适当补钙，多晒太阳，注意预防呼吸道感染，避免诱发呼吸困难。
5先天性喉喘鸣的治疗方法
先天性喉喘鸣是一种先天性佝偻病，是由于母亲怀孕期间晒太阳不足，又没有服鱼肝油、钙片引起的。所以，若症状不重，先天性喉鸣一般至2～3岁常能自愈，故可告其家属解除顾虑，可以给这种患儿服维生素D制剂和钙剂。喉鸣大多会在服药3～6个月后消失。平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。
如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，偶有严重喉阻塞者，需行气管切开术。
治疗方法如下：
1、一般治疗：加强护理，预防感冒、腹泻等诱发因素，多晒太阳，预防并发症发生。先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗，只需加强护理，注意预防呼吸道感染，至18～24个月后随着喉腔增大，喉组织渐变正常，喉鸣即渐消失。嘱其家长平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。注意维持水、电解质及酸碱平衡。同时给予足量钙剂，及时添加辅食等辅助治疗，如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，并对症治疗。
2、喉头水肿者：严重者，使用地塞米松及10%葡萄糖酸钙消除水肿；个别患儿可使用解痉平喘药物。偶有严重喉阻塞者，可行气管切开术。
3、神经性喉喘鸣：对于神经性喉喘鸣可试用东莨菪碱，剂量从小剂量开始，每次0.02mg/㎏静脉滴注，1次/日，若无效可逐渐加量至每次0.04～0.06～0.08mg/（㎏?d），用至喉喘鸣症状消失。
4、有呼吸道感染时：有肺炎者，给予抗生素治疗，并发呼吸衰竭患儿可使用机械通气；肺部听诊有痰鸣，给予超声雾化吸痰以及经常拍背、做好呼吸道护理等。
5、低钙性喉喘鸣：婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛至喉喘鸣，应用钙剂和维生素D治疗。
6、手术治疗：先天性喉、气管发育异常，大血管异常及先天性喉囊肿、肿瘤等引起呼吸困难者均须及早手术治疗。声门下狭窄的治疗须根据梗阻程度而定，轻者不需特殊治疗，待喉腔增大后症状自然消失，重者须作气管切开术。
本病视原发病因不同、程度不同而不同，先天性单纯性喉鸣多数均可随生长发育而自行消失。但有些患儿在整个儿童时期，呼吸道感染、用劲、哭闹后仍可发生喘鸣。继发于各种损伤后的喘鸣，随原发病和损伤的解除好转，亦可望恢复。由于婴儿手足搐搦症引致的喘鸣，囊肿、喉水肿等，均可随病因的解除而治愈。
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