大量资料表明,类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响,然而当母亲患有继发性干燥综合征,抗体检测为阳性时,可导致新生儿红斑狼疮。一般来说,类风湿关节炎病人是可以生育的,但必须以病情得到适当控制为前提。因为类
1类风湿关节炎患者可以怀孕和生育吗
大量资料表明,类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响,然而当母亲患有继发性干燥综合征,抗体检测为阳性时,可导致新生儿红斑狼疮。
一般来说,类风湿关节炎病人是可以生育的,但必须以病情得到适当控制为前提。因为类风湿关节炎病人在病情处于活动时,一方面“泥菩萨过河,自身难保”,往往四肢关节肿痛,活动受到一定的限制,照顾自己尚有困难,又哪来精力照看好孩子呢?另一方面,即使怀孕,在服用较多药物的情况下,很难保证对下一代不会产生影响。若病情较严重,除了关节外,其他部位如心、肺等也都会累及,一旦妊娠,便有危及病人生命之虞。
类风湿关节炎病人在妊娠前,需要请有经验的专科医生对病情作出判断,不宜草率行事,否则会使类风湿关节炎的病情加重,甚至影响到胎儿的健康。一般认为,孕前半年应停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖细胞毒性的药物,非甾体类抗炎药、柳氮磺嘧啶、氯喹、雷公藤等药物在孕前3个月应停服。
在妊娠期间,类风湿关节炎病人的雌激素和孕激素血浓度增加,这些激素的某些抗炎作用能够缓解关节症状,大部分病人在妊娠初3个月病情能缓解,而产后病情通常加重。因此在妊娠时可以停药,尤其是停用有可能影响胎儿发育的药物,而产后必须立即进行正规治疗。
若在妊娠期间症状未完全缓解,用什么药治疗较好呢?因小量泼尼松(强的松)不影响胎儿的生长发育,却能稳定类风湿关节炎的病情,所以可适当使用。非甾体类抗炎药,妊娠初3个月及妊娠后期必须严格限制使用,仅必要时可在妊娠中期应用。甲氨喋呤、环磷酰胺、金制剂、青霉胺、雷公藤等均不宜应用。
哺乳期间,若因病情需要应用非甾体类抗炎药时,最好使用半衰期短的药物,如布洛芬等。另外,在产后注意不要受凉、受潮,不要因带小孩过分劳累,尽量避免疾病发作。对社会上所谓养一个或再养一个孩子能把类风湿关节炎“带好”的说法,千万不可听信,那是不科学的,是与事实不符的,当彻底摒弃。
2风湿病的概念及分类
风湿病有广义和狭义之分。广义的风湿病泛指影响骨关节及其周围软组织,如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。按美国风湿病联合会命名与分类委员会1983年修订的风湿性疾病分类体系,将风湿病分为10大类,包括100多种疾病。已被各国医学界广泛接受和采用。由此可以看出风湿病是包括很多疾病的临床分支。
狭义的风湿病是由A组溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织的炎症性疾病,以心脏和关节受累最为显著,常遗留显著的心瓣膜病变,形成慢性风湿性心瓣膜病。过去,我国的教材和出版的著作统称本病为风湿病,现在多称为风湿热。属于广义风湿病中的一种。
3足部风湿样关节炎介绍
『疾病概述:』
足部的类风湿性关节炎(类风关),是全身性病变的局部表现,在诊断与治疗中必须正确掌握其他关节病变的情况。一般以女性为多见。
『治疗说明:』
【治疗】保守治疗如休息、使用水杨酸、金盐及类固醇等药物的应用。关节内注射类固醇药物对消炎镇痛疗效尚满意,但必须在诊断明确以及防止感染措施下进行。
【手术治疗】病灶在一定程度的局限后,可采取早期手术,如切开腱鞘、切除增厚的滑膜。对跗部、踝关节强直于功能位时,应行切骨矫形或关节融合术。前足部畸形,特别伴有多个爪状趾畸形者,可行Hoffmann跖骨头切除术。如手术切除所有跖骨头,对负重有重要的障碍,所以该手术仅限于类风湿性关节炎引起的爪状趾畸形。Fowler改用足背横切口,并在足跖面跖骨头稍后方,将足底皮肤作椭圆形切除后缝合,将前移的皮下脂肪组织移回后侧以便负重。
4足部风湿性关节炎知识
『疾病概述:』
足部的类风湿性关节炎(类风关),是全身性病变的局部表现,在诊断与治疗中必须正确掌握其他关节病变的情况。一般以女性为多见。
『治疗说明:』
【治疗】保守治疗如休息、使用水杨酸、金盐及类固醇等药物的应用。关节内注射类固醇药物对消炎镇痛疗效尚满意,但必须在诊断明确以及防止感染措施下进行。
【手术治疗】病灶在一定程度的局限后,可采取早期手术,如切开腱鞘、切除增厚的滑膜。对跗部、踝关节强直于功能位时,应行切骨矫形或关节融合术。前足部畸形,特别伴有多个爪状趾畸形者,可行Hoffmann跖骨头切除术。如手术切除所有跖骨头,对负重有重要的障碍,所以该手术仅限于类风湿性关节炎引起的爪状趾畸形。Fowler改用足背横切口,并在足跖面跖骨头稍后方,将足底皮肤作椭圆形切除后缝合,将前移的皮下脂肪组织移回后侧以便负重。
5风湿性疾病如何分类
随着研究的深入及新成果、新资料、新概念的总结,风湿性疾病的分类与命名在不断更新。美国风湿病学学会于1983年从疾病的病因学、组织学、病理学、生物化学、遗传学、免疫学以及临床学等不同角度进行归纳分类,分为10类,包括了100多种疾病。(1)弥漫性结缔组织病,如红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎等。(2)与脊柱相关的关节炎,如强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎等。(3)退行性关节病。如骨质增生等。(4)与感染有关的关节炎,如化脓性关节炎、反应性关节炎等。(5)代谢及分泌所致,如痛风、假性痛风等。(6)与肿瘤相关的风湿性疾病,如滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤等。(7)神经性疾病所致,如脊神经根病变。(8)伴有关节表现的骨骼、骨膜及软骨疾病,如骨质疏松、缺血性骨坏死。()非关节性风湿病,如软组织风湿症、肌腱炎等。()其他:如复发性关节炎、肉瘤样病等。
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