医学认为，常见的重叠类风湿性关节炎有以下四种：1.类风湿重叠风湿热类风湿重叠风湿热大多数是首先发生风湿热，形成主动脉瓣、二尖瓣等心脏瓣膜病之后，在风湿性心脏炎缓解或稳定时再发生类风湿性关节炎的。类风湿
1常见的重叠类风湿性关节炎有哪些
医学认为，常见的重叠类风湿性关节炎有以下四种：
1.类风湿重叠风湿热
类风湿重叠风湿热大多数是首先发生风湿热，形成主动脉瓣、二尖瓣等心脏瓣膜病之后，在风湿性心脏炎缓解或稳定时再发生类风湿性关节炎的。类风湿引起心脏瓣膜病者很少见，而且类风湿合并心脏炎时，关节的炎症和心脏的炎症二者有明显的互相制约现象，即心脏炎症状突出时，关节炎症状不重；关节炎突出时，心脏炎反而轻或无症状。所以类风湿性关节炎病人心脏炎表现突出时，应考虑是否重叠了风湿热。
2.类风湿重叠系统性红斑狼疮
本症具有类风湿的关节炎表现，以关节疼痛者最多见，既有严重的关节破坏和畸形，又有系统性红斑狼疮的表现。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于身体内广泛的结缔组织发生非化脓性炎症，故出现全身性器官损害，以皮肤和肾脏为突出。皮肤损害表现为多形性和多变性的水肿性红斑和紫红斑，以鼻颊两侧，呈蝴蝶形分布的皮肤损害为典型，其次为指 (趾)的末端及手足易受压力和摩擦的部位。肾脏损害最初表现出轻型肾炎，尿中出现少量蛋白和红细胞，出现全身浮肿。以后可发展成高血压及肾功能不全。此外，还出现心脏损害，胸膜炎等。在病人血中可检到狼疮细胞。
3.类风湿重叠瑞特综合征
本症即类风湿重叠尿道炎、关节炎和眼结膜炎三联症。瑞特综合征也称为尿道眼关节综合征。临床上本病以20～30岁男性多见，初起常先有尿道炎的尿频、尿急和排尿疼痛等尿道刺激症，多持续数日至2～3周而自愈，可并发前列腺炎、膀胱炎。在尿道炎后数天出现急性无菌性眼结膜炎，多为双侧，轻者数天内即消退，重者可持续数周。严重时可引起青光眼、白内障，以至失明。多发性关节炎一般在尿道炎和结膜炎之后，约在病程2周后出现。多发性关节炎在三联症中表现最为突出，好发于负重的大关节，如膝、踝等，一般在2～4个月后自然缓解，部分病人可达数年之久，类风湿因子阳性。近年来研究发现，本症与遗传有关，其家族中患类风湿的较多，且HLA-B27阳性率达80%～100%。本症虽有多次反复发作的临床现象，但多数能自愈，预后良好。
4.类风湿重叠干燥综合征
干燥综合征现又称为口眼关节炎综合征，临床表现复杂，但主要以眼干、口干和慢性关节炎为特征。本症多侵犯成人女性，口、眼、鼻、咽、喉、呼吸道和生殖道粘膜均可出现干燥的一系列症状，其实质是上述器官的粘膜炎症。病人经常有眼内异物感，吃干性食物困难，进餐时常需喝水或喜进流质食物。病人血沉增快，类风湿因子阳性。约50%的病人有腮腺肿大，故临床上有眼干、腮腺肿大和类风湿性关节炎表现者，即可考虑本病。
2类风湿关节炎患者能否结婚
在类风湿关节炎病人中，年龄为20～45岁的约占80％，而且病程长，迁延不愈。因此，一些病人特别是女性能否结婚，婚后可不可以生育，成了人们关注的大问题。
从30余年来对大量类风湿关节炎病人的观察，以及有关专家的研究来看，多数人一般发育正常，性激素的分泌水平无特殊变化。故类风湿关节炎病人同正常人一样，有情爱的自由，也有生育的权利。当然，类风湿关节炎仍有一定的特殊性，即遗传倾向，但其间的关系并不十分密切。有类风湿关节炎的人，其子女并不一定患类风湿关节炎，“沾亲带故”者毕竟少数，这决不能说明他们不能恋爱、结婚，不能生儿育女。
一些年轻人患了类风湿关节炎后，由于关节终日肿痛不已，在害怕将来残疾等心理因素的缠绕下，对“谈情说爱”已不感兴趣；或者在恋爱过程中稍受挫折就丧失信心。其实；他们不仅有爱的自由，而且需要比常人更多的爱，他们应该结婚。一个美满的婚姻，将会给病人带来生活上的支持和精神上的希望。心灵上的爱抚常能减轻病人身上的痛苦。我们在治疗实践中，常常碰到不少经治疗后关节肿痛仍较明显的病人，当恋人、爱人、子女等亲人前来探望后，病情顿减三分，起到了药物不能替代的作用；而少数病情并不严重的病人，当失恋或亲人好久来来探望时，便日思夜想，忧心忡忡，精神不振，病情霎间加重。
不过，这里有个建议，在谈恋爱时，患有类风湿关节炎的一方要向另一方讲清楚，尽可能取得对方的理解，而不应该隐瞒。因为类风湿关节炎是一种慢性疾病，瞒得了一时，瞒不了一世，时间一长，终将被对方发现，反而落下个不诚实的“罪名”，甚至埋下祸根。有的病人因顾虑重重，在恋爱过程中遮遮掩掩，不肯将真情透露，结果辛辛苦苦谈了多年，最终还是告吹；即使是结了婚，一旦露馅，也会引起吵吵闹闹，甚至结婚多年，还是分道扬镳。所以，在交友、恋爱一开始，就开诚布公地将真情和盘托出，才是上策。只有事先求得相互理解，相互支持，才谈得上有共同的生活基础，才能彼此照顾，白头到老。
3类风湿关节炎患者可以怀孕和生育吗
大量资料表明，类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响，然而当母亲患有继发性干燥综合征，抗体检测为阳性时，可导致新生儿红斑狼疮。
一般来说，类风湿关节炎病人是可以生育的，但必须以病情得到适当控制为前提。因为类风湿关tulaoshi节炎病人在病情处于活动时，一方面“泥菩萨过河，自身难保”，往往四肢关节肿痛，活动受到一定的限制，照顾自己尚有困难，又哪来精力照看好孩子呢?另一方面，即使怀孕，在服用较多药物的情况下，很难保证对下一代不会产生影响。若病情较严重，除了关节外，其他部位如心、肺等也都会累及，一旦妊娠，便有危及病人生命之虞。
类风湿关节炎病人在妊娠前，需要请有经验的专科医生对病情作出判断，不宜草率行事，否则会使类风湿关节炎的病情加重，甚至影响到胎儿的健康。一般认为，孕前半年应停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖细胞毒性的药物，非甾体类抗炎药、柳氮磺嘧啶、氯喹、雷公藤等药物在孕前3个月应停服。
在妊娠期间，类风湿关节炎病人的雌激素和孕激素血浓度增加，这些激素的某些抗炎作用能够缓解关节症状，大部分病人在妊娠初3个月病情能缓解，而产后病情通常加重。因此在妊娠时可以停药，尤其是停用有可能影响胎儿发育的药物，而产后必须立即进行正规治疗。
若在妊娠期间症状未完全缓解，用什么药治疗较好呢?因小量泼尼松(强的松)不影响胎儿的生长发育，却能稳定类风湿关节炎的病情，所以可适当使用。非甾体类抗炎药，妊娠初3个月及妊娠后期必须严格限制使用，仅必要时可在妊娠中期应用。甲氨喋呤、环磷酰胺、金制剂、青霉胺、雷公藤等均不宜应用。
哺乳期间，若因病情需要应用非甾体类抗炎药时，最好使用半衰期短的药物，如布洛芬等。另外，在产后注意不要受凉、受潮，不要因带小孩过分劳累，尽量避免疾病发作。对社会上所谓养一个或再养一个孩子能把类风湿关节炎“带好”的说法，千万不可听信，那是不科学的，是与事实不符的，当彻底摒弃。
4类风湿关节炎会遗传吗？
类风湿关节炎会不会遗传，这涉及到生儿育女的大事，青年病人十分关心。
家谱调查结果表明，在类风湿关节炎病人家族中，类风湿关节炎的发病率比健康人群家族中高2～10倍。曾报道29对单卵双胎子女中，有两对患类风湿关节炎，另一对虽分居两地，但在53岁和56岁时也都发生类风湿关节炎。
在对100例类风湿关节炎病人的调查中，发现有家族史者仅5例，有的是兄弟姐妹中不仅仅只有一个患类风湿关节炎，有的是父母亲也患类风湿关节炎。但究竟是否遗传得来，尚无直接证据。因为除了与遗传因素有关外，还应考虑同一家庭环境、营养状态、心理情况等各方面的影响。
国外有人分析了患类风湿关节炎的孪生子女28对，其中25对有一人罹患类风湿关节炎，另3对是两人均患类风湿关节炎。美国学者对罹患类风湿关节炎的印第安居民的家族史作了调查，不能提出本病具有遗传因素的结论。
由此可见，经早期家系调查和孪生子患病率的研究发现，类风湿关节炎发病有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。研究表明，类风湿关节炎病人有一种HLA-DR4(人类白细胞抗原 DR4)共同的遗传基因，说明类风湿关节炎和HLA-DR4相关，尤其在严重病例，但并不是具有这种基因的人都会患类风湿关节炎。类风湿关节炎有遗传易感性，但不是惟一的因素，其发病是多种因素综合作用的结果。
5风湿病的概念及分类
风湿病有广义和狭义之分。广义的风湿病泛指影响骨关节及其周围软组织，如肌腱、滑囊、(整理)筋膜等的一组疾病。按美国风湿病联合会命名与分类委员会1983年修订的风湿性疾病分类体系，将风湿病分为10大类，包括100多种疾病。已被各国医学界广泛接受和采用。由此可以看出风湿病是包括很多疾病的临床分支。
狭义的风湿病是由A组溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织的炎症性疾病，以心脏和关节受累最为显著，常遗留显著的心瓣膜病变，形成慢性风湿性心瓣膜病。过去，我国的教材和出版的著作统称本病为风湿病，现在多称为风湿热。属于广义风湿病中的一种。
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