中医治疗小儿遗尿的三个方法

5 岁以下的宝宝用纸尿片是因为宝宝不会说话，还未能控制自己的排尿习惯。但是为什么有些孩子 10 多岁了还会尿床呢？儿童遗尿症，是指 5 岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺，白天有时

1小孩遗尿症行为疗法是什么

5 岁以下的宝宝用纸尿片是因为宝宝不会说话，还未能控制自己的排尿习惯。但是为什么有些孩子 10 多岁了还会尿床呢？儿童遗尿症，是指 5 岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺，白天有时也有尿显裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见，据统计， 4 岁半时有尿床现象者占儿童的 10-20% ， 9 岁时约占 5% ，而 15 岁仍尿床者只占 2% 。

该病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为 2 ： 1 。 6-7 岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患儿，如未经治疗，症状会持续到成年以后。

儿童遗尿症的种类和表现

遗尿症可分为原发性和继发性两种。

原发性遗尿症：多见，多半有家族史，男多于女（ 2~3 ： 1 ），无器质性病变，多因控制排尿的能力迟滞所致。发生在夜间为多，偶见白天午睡时或者清醒时。发生频率不一，自每周 1 ～ 2 次至每夜 1 次，甚至 1 夜数次不等。

继发性遗尿症：大多时由于全身性或泌尿系统疾病如糖尿病、尿崩症等引起，其他如智力低下、神经精神损伤、尿道畸形、感染，尤其时膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症和蛲虫刺激等都可以引起遗尿现象。继发性遗尿在处理原发性疾病后症状即可消失。

绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关，是出于心理因素或其他各种因素造成的。亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。

儿童遗尿症行为疗法

设置日程表：从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录（可使用日历）。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每 周与 医师会晤一次。

建立条件反射：从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至 1 小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去厕所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

膀胱功能锻炼：督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数 1 至 10 ，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

2小孩遗尿症不及时治疗或终身患病

8岁的玲玲从小尿床，妈妈以为等她长大后就不会再尿床了，谁知道玲玲到现在仍然三天两头就尿床，一点都没有好转。如果发现孩子尿床了，你会怎么做呢？认为孩子是调皮，晚上不肯起来拉尿而打骂他？认为孩子尿床是因为喝水太多了，晚餐后就不让他喝水？还是认为孩子尿床乃最正常不过的事了，像玲玲妈那样“等等看”？中山大学附属第一医院儿科主任蒋小云提醒，孩子经常尿床或许是一种病，应及时到正规医院进行治疗。

仅1成小儿“尿床”能自愈

儿童遗尿症不及时治疗或会祸及终生

儿童遗尿症是指5岁以上的孩子，夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。中山大学附属第一医院儿科主任蒋小云介绍，儿童遗尿症由多种因素综合所致，有些孩子体内抗利尿激素分泌障碍，令晚上的尿量变大；个别患儿因觉醒障碍与神经系统发育延迟，尿感信号无法及时准确地传递到大脑；也有些是膀胱功能障碍，本来小孩子的膀胱容量就比较小，夜间产生的尿与膀胱的容积不吻合，尿就无法储存；如果父母小时候患过遗尿症，那么孩子有70%的几率也会患有此症。

目前只有少数的遗尿症患儿家长，带着孩子到正规医院治疗。蒋小云教授解释，这是由于家长对于儿童遗尿症的认识不多，重视程度不够造成的。家长们总觉得“小孩子尿床不用治，长大后就好了”，但其实，儿童遗尿症每年的自我缓解率只有10%-15%，一味地“等等看”，可能会让患儿的病情随着年龄的增加而加重，甚至持续至成人，终身患病。

“对于儿童来说，尿床是仅此于父母离婚和吵架的第三大创伤性事件。”蒋小云教授指出，长期尿床会对孩子的生理和心理产生极大的危害。患儿容易出现性格孤僻、内向、敏感，缺乏自信、害怕与人交往、容易焦虑、恐惧集体生活等心理疾病和行为异常，严重影响到孩子的日常生活和学习。

打骂不能让孩子不“尿床”

寻找最佳治疗策略才能缓解遗尿症

一般而言，孩子在2岁以前已经能在夜间控制排尿了，如果5岁以后，孩子晚上睡觉仍经常出现尿床的行为，家长一定要尽早带孩子到正规医院的夜遗尿门诊接受治疗，明确病因，选择最佳的治疗方案。

有些孩子在还没有养成夜间控制排尿的习惯和能力时，一旦出现尿床，便受到家长的责备或打骂。对此，中山大学附属第一医院儿科主任蒋小云明确表示，责骂并不能杜绝孩子的尿床行为，反而会加重心理负担，甚至让孩子每天晚上睡前总是提心再次尿床，最终导致遗尿经久不愈。

蒋小云教授表示，如果3-4岁的孩子仍有尿床行为，家长可以有意识地让孩子进行膀胱训练，即在日常生活中，当孩子有尿感的时候先憋10-20分钟再排尿。

如果孩子已被确诊为遗尿症，除了药物治疗，家长也可以采取以下四个手段配合治疗：①晚餐少喝汤水，睡前禁止喝饮料、牛奶豆浆等；②睡觉前要排光膀胱；③临睡前两小时避免进行过度兴奋的活动；④日常要有意识地进行膀胱训练。

蒋小云教授强调，家长要正确看待孩子尿床，不要让孩子错过最佳治疗时机而抱憾终身。目前，中山大学附属第一医院儿科已设立了儿童遗尿症门诊，希望通过医生、家长的共同努力，使遗尿症患儿早日摆脱困扰，健康、快乐地成长。

3遗尿症的治疗方法是什么呢？

条件反射训练 用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫被尿湿时，接能电路而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1～2个月的训练可使70～80%原发性遗尿获得治愈。

一、一般治疗 不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次。

二、药物 ①丙咪嗪：为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，连续3～4个月。如停药后复发，可再给药。②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin，即ditropan，尿多灵）。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。

三、膀胱训练 在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每1/2～1小时1次延长至3～4小时1次，以扩大膀胱容量。

四、条件反射训练 用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫被尿湿时，接能电路而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1～2个月的训练可使70～80%原发性遗尿获得治愈。

4小孩子遗尿症怎么办你是否知道呢

大多数孩子到了一周岁半，白天不再尿裤了；到了两周岁半，晚上不再尿床了。如果一个五周岁以上的孩子白天还要尿裤，晚上还要尿床，就称为遗尿。对于儿童遗尿，家长可以从如下几点做起，对孩子进行家庭治疗。开闹钟。临睡前妈妈把闹钟开到11点，放在孩子的耳朵边上。一般在最初的一两个月里，闹钟是叫不醒孩子的，仍要妈妈去叫醒孩子。大约经过三个月左右，闹钟就有可能把孩子叫醒。为什么闹钟要开到11点呢？因为绝大多数尿床的孩子首次尿床时间是在入睡后的最初3小时以内。所以家长要提前1小时（11点）唤醒孩子。

一、要求孩子定时睡觉（一般晚上9点）。

少喝水。孩子睡前（一般从晚饭后开始）不要喝水、喝饮料和吃水果。目的在于减少入睡以后膀胱内贮存的尿量。

别兴奋。孩子睡觉前，家长不要逗引孩子，不要让孩子看惊险的电影或电视，也不要给孩子讲会使他“激动”的故事。因为睡前过于兴奋，孩子就会睡得很深，容易尿床。

二、要求定时叫醒孩子（一般晚上11点）。

开闹钟。临睡前妈妈把闹钟开到11点，放在孩子的耳朵边上。一般在最初的一两个月里，闹钟是叫不醒孩子的，仍要妈妈去叫醒孩子。大约经过三个月左右，闹钟就有可能把孩子叫醒。为什么闹钟要开到11点呢？因为绝大多数尿床的孩子首次尿床时间是在入睡后的最初3小时以内。所以家长要提前1小时（11点）唤醒孩子。

要醒透。在闹钟响了以后，家长不仅要叫醒孩子，而且一定要使孩子醒透，因为孩子晚上醒得不“透”，往往小便就会尿不干净，后半夜就容易尿床。

三、让孩子上厕所小便。

在孩子入睡前，一定要求孩子上厕所小便。家长不要在床边放痰盂，让孩子把小便尿在痰盂里。因为上厕所小便可以使孩子建立“到厕所去小便”的条件反射。小便完以后，要求孩子用力屏一下，目的在于比较彻底地排空小便。

不管天气有多冷，都要要求孩子去厕所小便。因为上厕所去，一方面可以让孩子从床边走到厕所，有助于他醒得“更透”一些，另一方面有助于使孩子建立相应的条件反射。

父母陪伴。一定要求母亲或父亲陪伴孩子一起去厕所，目的在于了解孩子小便的情况：是否尿了？尿得是否干净？还能督促孩子把小便排干净。

父母先尿，孩子后尿。到了厕所以后，要求母亲或父亲先小便。目的在于让孩子听到父母的小便声音后，诱导孩子小便，有利于孩子尿得干净些。

一般来说，经过上述“家庭心理治疗”，大约3-6个月以后，大多数遗尿儿童不会再尿床了。

5中医治疗小儿遗尿的三个方法

遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。小儿遗尿，是指 3岁以上儿童 ，在睡眠中不自觉地小便自遗。治疗小儿遗尿，中医循益肾健脑之法，用药得当，多有良效。吾有三方，每用每验，希望能够为遗尿小儿本人和其父母解除身心方面的痛苦。

方1：黄芪、覆盆子各15克，党参20 克，白术、金樱子、益智仁、桑螵蛸各10克。 制用法：水煎服，日1剂，分2次服。

方2：乌药、益智仁各等量。共研成细末 ，用山药粉和为丸。每日 12g～ 18g ，分 2次服。

方3：白果适量，益智仁6克，鸡蛋1个。 制用法：药研细面，把鸡蛋开一小孔将药面放入，煮熟，每日2个，2次吃完。 疗效：3—5日痊愈。

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