全身麻醉对我们的大脑认知带来那些伤害？
全身麻醉重新定义了外科手术和医学，但一个多世纪后，这项技术仍然存在很大的风险。使用过多的镇静手段会导致神经认知障碍，甚至可能缩短人的寿命;而如果使用的麻醉药物的剂量不足，则会导致手术过程中痛苦的清醒。
到目前为止，科学家们已经了解到，一般来说，麻醉药物通过改变部分大脑交流的方式使人失去意识，但他们仍然没有完全理解其中的原因。虽然麻醉药物主要作用于大脑，但麻醉师在麻醉病人时并不会定期监测大脑。
直到过去十年，对意识状态的改变感兴趣的神经科学家才开始利用麻醉作为研究工具。来自密歇根大学的神经麻醉学家乔治·马舒尔(George Mashour)说，“这是麻醉学上的核心讽刺”，他的工作包括在神经外科手术中维持病人的无意识状态，并提供适当的疼痛管理。
马舒尔是少数试图改变这一现状的临床医生和科学家之一。他们越来越多地将神经科学研究的方法引入手术室，以跟踪患者的大脑活动，并在健康的研究参与者身上测试麻醉效果。一开始，他们的目标是学习如何更安全地麻醉病人，如何为每个病人量身定制剂量，并在手术中进行调整。如今，他们还想更好地理解是什么控制着意识状态之间的转换，甚至希望能够破解昏迷的秘密。
今天的麻醉药库抛弃了莫顿最初的配方，使用更新、更安全的药物。这些药物包括醚类吸入剂，如七氟醚和异氟醚，以及广泛使用的静脉麻醉药异丙酚，所有这些药物的药效都比早期的醚类麻醉药更快，并且能够让病人更快恢复。(它们也不太可能在手术室引起在20世纪上半叶经常发生的火灾和爆炸。)尽管有了这些改善，与过度镇静相关的风险仍然很高。根据手术的复杂性和时间长短的不同，有17%到43%的患者可能会出现认知问题，特别在记忆和执行功能方面。这种情况通常只会在术后一到两周内持续，所以很少有严格的研究对一般人群术后六个月后认知功能的变化进行检查。
对于65岁以上的成年人，最常见的手术并发症是术后谵妄（post-operative delirium），症状主要表现为注意力不集中、思维混乱或意识水平的改变。谵妄可以持续几个小时到几个月，并且是长期认知能力下降的一个可能独立危险因素。根据美国麻醉医师学会的手术期间脑健康倡议的数据，通过术前进行认知评估和手术过程中监测血液生物标志物和脑电图，每10名患者中就有4人可以预防谵妄。
哥伦比亚大学麻醉学副教授保罗·加西亚（Paul García）说，一些研究表明，对于那些已经存在潜在认知脆弱性的人，出现长期认知损伤和术后谵妄的风险是最高的，比如患有阿尔茨海默氏病或轻度认知障碍的人。但到目前为止，医学界还没有就此达成共识。至少部分由于研究中对术后认知功能障碍的定义不同，出现长期认知损伤和术后谵妄的风险因素仍不清楚。
有一小部分患者（千分之一的概率）报告了“意外清醒”的出现，也就是说，他们能回忆起他们在全身麻醉期间的一些医疗过程。研究人员指出，对于许多患者来说，这种经历很奇怪，但并不重要。然而，在这些患者中，约有50%的人表示，这样的创伤在多年后仍困扰着他们，并且现在越来越多的证据表明，“意外清醒”会对患者造成长期的心理伤害，甚至会造成创伤后应激障碍。当麻醉师需要限制麻醉剂量以保护患者时，如在创伤性损伤或紧急剖腹产后心率或血压已经受到威胁时，手术台上出现意外清醒的风险似乎是最高的。麻醉也有轻微的、暂时性的副作用，如呕吐和嗜睡。
与1846年的演示不同，当时莫顿只是给病人麻醉，然后让位给外科医生。而今天的临床麻醉医师需要在整个手术过程中监测病人的生命体征，如心率、血压和体温，并根据需要调整剂量。但监测病人的大脑仍然不是医学委员会所要求的，也不是医学院培训麻醉师在手术室里做的事情。
节选自文章《全身麻醉对我们的大脑认知带来那些伤害？》
工信部：第一时间下架处理Wi-Fi破解精灵等3款App
来源：央视新闻客户端
记者从工业和信息化部了解到，工业和信息化部针对3月15日央视播出“3·15”晚会报道的以免费Wi-Fi为名诱骗用户下载恶意App、应用软件平台强迫捆绑下载、骚扰电话、儿童手表安全防护等问题，立即组织认真核查，依据《个人信息保护法》《网络安全法》《电信条例》《规范互联网信息服务市场秩序若干规定》《电信和互联网用户个人信息保护规定》等有关法律法规要求，进行严厉查处。
针对以免费Wi-Fi为名诱骗用户下载恶意App问题。一是对曝光的Wi-Fi破解精灵、雷达Wi-Fi、越豹Wi-Fi助手等3款App，第一时间下架处理。二是组织相关省通信管理局对3家涉事企业依法进行查处。三是组织第三方检测机构对Wi-Fi连接类App进行全面技术检测，发现问题严肃处理。
针对应用软件平台强迫捆绑下载问题。一是组织相关省通信管理局对曝光的百助网络公司及PC6、桔梗、ZOL、腾牛网等软件下载平台依法进行查处。二是举一反三，督促主要软件下载平台开展自查自纠，全面整改捆绑欺骗误导用户下载软件等违规行为。
针对骚扰电话问题。一是责令基础电信企业立即关停涉事企业拨打骚扰电话的语音专线，加强通信资源规范管理。二是组织相关省通信管理局对融营通信、容联七陌等呼叫中心企业进行核查，并依法予以处罚、实施行业信用管理。三是联合有关部门深入整治骚扰电话有关问题，加强源头治理。
针对智能儿童手表安全防护问题。组织开展全面排查和专项治理，强化技术检测和监督检查，对安全能力不达标的儿童专用移动智能终端，将责令停止销售并依法处置涉事企业，切实保障未成年人权益。
工业和信息化部表示将积极采取有效措施，持续强化电信和互联网用户个人信息保护，针对侵害用户权益行为开展专项治理，加强技术检测和监督检查，加大处置和曝光力度，积极配合有关部门严厉打击网络黑灰产业等违法犯罪行为，全力营造更安全、更健康的信息通信消费环境。（总台央视记者 孙蓟潍）
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