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乙肝的药物治疗需要注意哪些问题

时间:2019-12-21 02:00:08

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乙肝的药物治疗需要注意哪些问题

慢性肝炎病毒的治疗,已经严重危害人们的健康,慢性乙肝的防治是一个全球性公共卫生问题,已引起世界各国的关注。我国是病毒性肝炎的高发区,平均年发病率为120-140/10万。慢性肝炎一般病程较久,超过半年

1慢性肝炎抗病毒治疗的方法

慢性肝炎病毒的治疗,已经严重危害人们的健康,慢性乙肝的防治是一个全球性公共卫生问题,已引起世界各国的关注。我国是病毒性肝炎的高发区,平均年发病率为120-140/10万。慢性肝炎一般病程较久,超过半年。在现有医学手段下,无法清除患者体内乙肝病毒。且这个疾病的服药时间漫长,因此首选强效、低耐药、安全性高的抗病毒药物,长期抑制病毒复制,延缓疾病向肝硬化、肝癌进展,提高患者生活质量。

抗病毒药物:

目前常用的抗病毒药物只能抑制HBV复制,从而缓解炎症活动性,对整合病毒无作用,对肝细胞核内HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(cccDNA)亦无作用,故停药后CCCDNA又重新成为病毒复制转录的模板。目前对抗病毒治疗的研究有:①导向抗病毒治疗:应用现代医学生物技术,将有效抗病毒药物、生物活性多肽因子、毒素蛋白等,与一定的靶向载体交联,特异地将治疗药物运送到靶器官或靶细胞,以达到治疗目的的一种治疗方法。此法具有选择性较强、特异性较好、药物用量小、毒性低、能提高疗效等优点。目前国内正在研究的有脂质体干扰素,脂质体冬虫夏草治疗慢性乙肝;脱唾液酸糖蛋白受体导向Ara-amp的研究也见有报道。这种给药方法为抗病毒作用强,但副作用较大的抗病毒药物的实际应用提供了可靠途径。②乙肝治疗性疫苗的研究:上海通过改变抗原递呈途径,激活耐受动物的免疫应答,从而打破免疫耐受状态。提出免疫复合物型治疗疫苗途径,已初步显示其治疗效果。③DNA免疫用于病毒性肝炎的防治:将含有目的基因的质粒直接接种到肌肉内,使其在体内较长期地表达目的基因,从而诱生体液和细胞免疫反应。由于它比较稳定、几乎无抗原性、较易生产、便于应用;由于其抗原提呈方式与一般疫苗不同,有可能打破免疫耐受,故既可用于预防,又有可能用于治疗。例如Tiollaais(1997)给小鼠肌注能够编码HBV包膜蛋白的质粒DNA,在两周内所有免疫动物均产生了抗体,抗-HBs滴度大于100IU/L。同时可见细胞免疫反应增强。这种治疗方法尚处于研究阶段。④基因治疗研究。

A)阿昔洛韦(ACV):属于核苷类似物,对病毒DNA多聚酶具有抑制作用。剂量为每日15mg/kg,静脉滴注,30天为1疗程,根据情况可重复疗程。利巴韦林(Ribavirin):为单磷酸肌苷(IMP)脱氢酶抑制剂,抑制IMP,从而阻止病毒核酸合成。与α-IFN合用治疗丙型肝炎可增强疗效。也可单独用于IFN有抗药性病例。成人剂量10~15mg/(kg d),肌注或静脉滴注或0.8~1.2g/d,分次口服,疗程3~6个月。个别病人用药后发生轻度溶血性贫血,适当减量可恢复,个别有血中尿酸水平升高,无需停药。

B)干扰素(IFN):IFN是目前最常用的抗病毒药物。其抑制病毒复制具有广谱性、间接性、种属特异性及受性依赖性。α-IFN的常用剂量为3~5MU/次,每周3次,疗程4~6个月。也可采用3~5MU/d,1次/d,1个月后改为每周3次,疗程同上。可酌情应用1~2个疗程。较小剂量(如1Mu/次)达不到治疗效果,更大剂量(如>10MU/次),易出现不良反应,对治疗不能耐受的病例增加。适当延长疗程可以减少反跳。治疗后约有40%的病人可获得持久治疗反应,即HBV DNA(斑点杂交法)消失,HBeAg转阴,ALT降至正常或基本正常,大部分病人抗-HBe转阳,随访1年,仍保持稳定不变。经α-IFN治疗后HBsAg转阴病人约占10%左右,一般发生在治疗中或治疗结束后3个月内。持久治疗效应病人在治疗结束后一年,肝活检显示较治疗前有明显好转。获持久治疗效应的病人,约有20%~30 %可复发,复发者多数为治疗不够充分,如重复治疗,一般仍有良好反应。

C)单磷酸阿糖腺苷(Ara AMP):能选择性抑制DNA多聚酶,从而抑制病毒DNA合成。用法:每日10mg/kg,肌肉注射或静脉滴注,6天后减半量,疗程1个月。停药后易复发。其他核苷类似物,如拉米夫定(Lamivudine,3TC)为胞嘧啶核苷类似物,抑制病毒反转录酶,动物实验显示对鸭、土拨鼠肝炎病毒有抑制作用。成人用量为每日100mg,口服,经1~2个月治疗后多数病人HBV DNA可转阴,ALT也随之下降但停止治疗后易反跳。泛昔洛韦(Famciclovir)为鸟嘌呤核苷类似物,经欧洲、澳大利亚多中心研究,认为抗HBV复制效果与3TC相似。

D)膦甲酸钠(PFA):为焦磷酸类似物,当病毒RNA或DNA合成时,作用于反转录酶,抑制DNA多聚酶活性。成人应用60mg/(kg d),缓慢滴注,可用2~3周。可引起多系统不良反应,肾功能不足需减量用药。E)苦味叶下珠:属大戟科油柑属中药,味苦、性凉,对四氯化碳和氨基半乳糖诱导的肝细胞毒性具有保护作用,其抗HBV效能,实验结果差异较大,此类药有600多种,产地不同、采集时间不同可能效果也不同。有报告广西产叶下珠加环丙沙星可增强抗病毒作用。

通过已上诉对慢性肝炎病毒的治疗的大致介绍,相信您也了解了一些相关知识,建议患者生活上动静结合,有规律;饮食上适量进食优质高蛋白,适当补充维生素,微量元素,不宜过多吃糖及高脂肪的食物,要戒酒病配合医生给与必要的治疗

2治疗乙肝要不要防止复发

治疗乙肝要防止复发,专家研究发现乙肝疾病不仅病毒顽固,传染性也极强,所以要清除干净是的非常困难,而且乙肝患者病情可能出现反弹,是很常见也很棘手的问题。其中有些患者是经过正确治疗获得满意疗效,但停药后又出现反复,各项检查指标再次异常;有的患者一直在治疗,没有停药,疗效起先也不错,但过了几个月后病情反弹。怎样才能杜绝这些情况发生呢?

1.即便是疗效明显,也不要突然停药,应该逐渐减量,稳妥停药

乙肝患者经过积极治疗,肝功恢复正常,病毒指标转阴,但有可能是暂时有效,一旦停药,病情可能反弹。尤其是使用保肝降酶药物和抗病毒药物,疗效再好,也不要突然停药。应逐渐减量,边减量边观察,稳妥停药。

2.停药之后依然需要定期随访,严格遵守生活注意事项

乙肝患者治疗效果再好,也难以达到彻底治愈。所谓临床治愈,只是暂时治好了,只要乙肝病毒没有彻底清除,病情反复的可能性就依然存在。患者在日常生活中一定要严格遵守乙肝患者的清规戒律,不越雷池半步。这主要包括戒酒、起居有常、心态平和、休闲锻炼、综合营养等。只有从生活起居、饮食、心理诸方面严格把关,一丝不苟,才能获得长期稳定的疗效。

3.一朝患乙肝,终身要监测,即便疗效再好,也有可能出现病情反复

乙肝可能是一种终身性疾病,绝大多数患者将在疾病的潜伏状态或反复波动-稳定的动态平衡中度过。对于治疗效果要辩证看待,有的患者已达到乙肝表面抗原转阴,但是肝组织中依然残留有乙肝病毒,病情仍有可能在潜伏中慢慢向肝硬化或肝癌方向进展。因此,乙肝患者无论自我感觉多好,也要定时到正规医院检测,倾听专家意见。

4.不能轻信广告的花言巧语,以免上当受骗

乙肝广告就像是一个幽灵,伴随在乙肝患者身边,引诱患者落入陷阱。国家工商及卫生部门对乙肝诊疗广告进行的跟踪调查显示,其违规违法率高达90%以上,所以大多医疗广告都不可信。广告内容的药物甚至可能是假冒伪劣药物,使用之后病情不但难以好转,反而会加重。

5.一旦出现病情反复,要及时就诊,认真查找反弹原因,对症处理

乙肝患者病情反复的主要表现是肝功能再次异常,病毒复制指标阳性,这预示着肝脏炎症再次复发。患者需要及时就诊,重新检查,弄清病因,调整治疗方案,合理科学地展开新一轮治疗。

健康网温馨提示:以上诉是专家为您介绍的治疗乙肝要防止复发方法,专家建议:乙肝患者应注意保持好积极乐观的心情,这也是健康的另一种方式。同时生活中要注意多休息,避免熬夜、劳累过度。乙肝康复后,在饮食上要多加注意,要忌酒、辣椒及其他辛辣刺激性食物,少食高胆固醇、高脂肪、高蛋白食物等等,加强户外体育锻炼,这样才能使病情恢复的更快。

3乙肝的药物治疗需要注意哪些问题

作为一种传染性非常强的疾病,乙肝已经成为威胁人们正常生活的常见疾病,这种疾病有很多治疗措施,最为常见的就是药物治疗,专家表示,对于乙肝患者,科学的选择药物是很关键的,下面就给大家具体介绍一下乙肝的药物治疗。

目前国内外公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素类和核苷(酸)类似物。干扰素的优点是疗程相对固定,耐药变异较少,其缺点是需要注射给药,不良反应较明显,不适于肝功能失代偿者。年轻、病毒载量中等水平的HBeAg阳性慢性乙肝患者可优先选择干扰素治疗。

核苷(酸)类似物包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦以及替比夫定等。它们的优点是口服给药,安全方便,抑制病药,其中拉米夫定、替比夫定耐药率较高。患者在选择抗病毒治疗时必须接受专业医师的指导,做到合理规范使用。

上面就是专家对于乙肝的药物治疗措施做的相关介绍,希望能够帮助到大家,乙肝是严重威胁患者健康的疾病,大家认真的了解这种疾病的药物治疗措施,做好科学的防范,尽量避免这种疾病的发生。

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